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卷一 (自动笺注)
欽定四庫全書
 證治準繩卷一
            明王肯堂
 準繩
  諸中
   卒中暴厥
經云暴病卒死皆屬于火註云火速疾故也然初治之藥不寒而溫不降而升甚者從治也俗有中風中氣中食中寒中暑中濕中惡之别但見卒然仆倒昏不知人或痰涎壅塞咽喉作聲或口眼喎斜手足癱瘓半身不遂六脉沉伏指下浮盛者並可用麻油薑汁竹瀝調蘇合香丸如口噤抉開灌之或用三生一兩加人參一兩煎成入竹瀝二三杯薑汁少許如抉不開不可進藥急以生半夏為末吹入鼻中或用細辛皂角菖蒲為末吹入得嚏則甦此可以驗其受病深淺則知其可治不可治(詳見中風門口噤條)若口開手遺尿虚極而陽暴脫也速用大料參茋接補之及臍下大艾灸
痰涎壅盛者宜吐之急救稀涎散猪牙皂角肥實不蛀者四挺去黑皮晉礬光明一兩各為細末研勻輕者五分重者三錢溫水調灌下又碧霞散揀上色精好石緑研篩水飛再研取二三錢同氷片三四豆許研勻以生薄荷汁合溫酒調服之二藥不大嘔吐㣲㣲令涎自口角出自甦舊說口開心絶手撒脾絶眼合肝絶遺尿腎絶聲如鼾肺絶皆為不治之症然五症不全見者速服參茋膏灸臍下亦有得生卒中上戴不能視者灸第一椎骨第五椎上各七壯一齊下火炷如半棗核大若中人髪直吐清沫揺頭上攛靣赤如粧汗綴如珠頭靣赤黑閉口氣喘遺尿不可諸中或未甦或已甦或初病或久病忽吐出紫紅色者死傳心方云治男子婦人涎潮於心卒然中倒當即時扶入暖室扶䇿正坐當靣作好醋炭熏之令醋氣衝入口鼻内良久其涎潮聚於心者自収歸舊輕者即時甦醒重者亦省人事不可一滴湯水入喉也如喫湯水則其涎永繫于心絡不能去必成廢人
風邪中人六脉沉伏亦有脉隨氣奔指下洪盛者浮遲吉堅大急疾凶浮遲為寒虚大為不當暑則為虚浮澀為濕浮大為風浮無熱亦為風㣲而數浮而𦂳沉而遲皆氣中風應人迎氣氣口
 洪大為火滑為痰或浮而滑沉而滑㣲而虚者
皆虚與痰更當察時月氣候及其人之起居參以顯症而定病之主名以施治療
   中風
中後如東垣法分中血脉中府中藏施治靈樞經云虚邪偏客於身半其入深者内居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪獨留發為偏枯故其邪氣淺者脉偏痛又云偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也痱之為病也身無痛者四肢不收志亂不甚其言㣲知可治甚則不能言不可治也内經中風淺深也其偏枯身偏痛而言不變志不亂者邪在分腠之間即仲景東垣所謂中府是也痱病無痛手足不收而言瘖志亂者邪入于裏即仲景東垣所謂中藏是也
血脉外有六經之形症則以小續命湯加減及踈風湯治之太陽中風無汗惡寒續命湯中加麻黄防風杏仁一倍太陽至隂出血崑崙舉蹻有汗惡風續命湯中加桂枝芍藥杏仁一倍風府陽明中風無汗身熱不惡寒于續命湯中加石膏二兩知母二兩甘草一兩有汗身熱不惡風于續命湯中加葛根二兩桂枝黄芩一倍針陷谷刺厲兊太隂中風無汗身涼于續命湯中加附子一倍乾薑加二甘草三兩針隱白少隂中風有汗無熱續命湯中加桂枝附子甘草一倍太谿中風無此四證六經混淆繫於少陽厥隂肢節攣痛或麻木不仁續命八兩加羌活四兩連翹六兩厥隂之井大敦以通其經灸少陽之經絶骨以引其熱
中府有便溺之阻隔三化湯或局方麻仁通利
外無六經之形症内無便溺阻隔知為血弱不能養筋手足不能運動舌强不能語言也宜大秦芃湯養血而筋自榮若内外症俱有之先解表而後攻裏若内邪已除外已去當服愈風湯以行中道久服大風盡去縱有㣲邪只從愈風加減治之然治病之法不可失於通塞或一氣之㣲汗或一旬之通利如此乃常治之法也久之清濁自分榮衞自和矣
中藏痰涎昏冒至寶丹活命金丹之類(若中血脉中府之病初不宜龍腦麝香牛黄麝香入脾治肉牛黄入肝治筋龍腦入腎治骨恐引風深入骨髄如油入麫莫之能出)中府者多兼中藏左闗脉浮弦靣目左脉偏痛筋脉拘急目瞤頭目手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也犀角散之類如寸脉浮洪靣赤汗多惡風心神顛倒言語謇澀强口乾忪悸恍惚此中小腸中心也加味牛黄散之類如闗脉浮緩或浮大靣黄汗惡風口喎語澀身重怠惰嗜卧肌膚不仁皮肉瞤動腹脹不食此中胃兼中脾也防風散之類如寸脉浮濇而短鼻流清涕多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也五味子湯之類
如左尺脉浮滑靣目黧黑腰脊痛引小腹不能俛仰兩耳虚鳴骨節疼痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也獨活散之類治風之法解表裏行中道三法盡矣然不可執也如小續命湯亦麻黄桂枝之變麻黄桂枝若不施于冬月即病之傷寒而施于溫熱之症未有不殺人者其可執乎戴復菴云治風之法初得之即當順氣及其久也即當活血久患風疾四物湯吞活絡丹愈者正是此義若先不順氣遽用烏附又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也順氣之藥則可破氣㵼氣之藥則不可卒仆偏枯之症雖有多因未有不因真氣不周病者故黄茋為必用之君藥防風為必用之臣藥黄茋助真氣者也防風載黄茋助真氣以周於身者也亦有治風之功焉許胤宗王太后中風口噤煎二藥熏之而愈况服之乎多怒加羚羊角渇加葛根秦艽口噤口喎亦加秦艽恍惚錯語加茯神逺志不得睡加炒酸棗不能言加竹瀝荆瀝汁陳醬汁生葛汁乳汁内熱汁人乳生地黄汁痰多加竹瀝荆瀝少佐以薑汁予每治此症用諸汁以收竒功為其行經絡滲分肉㨗于湯散故也小便不利三因散子木通燈心茅根熱盛附子潔古云中風如小便不利不可以藥利之既已自汗津液外亡小便自少若利之使榮衞枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行遺尿濃煎參茋湯少加益智子頻啜之中風食風木盛盛則尅脾脾受敵求助於食經曰實則夢與虚則夢取當肝木治風安脾脾安則食少是其效也此其大略也仍分症詳著于後
痰涎壅盛橘紅一斤逆流五碗煮數滚去橘紅再煮至一頓服白湯導之吐痰之聖藥竹瀝荆瀝少佐薑汁加入陳湯香散中乃必用之藥戴云肥人多中以氣盛于外而歉于内也肺為氣出入道人肥者必氣急氣急必肺邪盛肺金肝木膽為肝之府故痰涎壅盛所以治之必先理氣為急中後氣未盡順痰未盡降調理之劑唯當以藿香正氣散和星香散煎服此藥非特可以治中風之症中氣中惡藿亂尤宜
 中後虚有痰宜四君子湯和香散六君子
和之沉伏無熱者用三生飲加全蝎一個養正可以墜下痰涎鎮安元氣氣實者以星香湯吞之氣虚者以六君子吞之
口噤蘇合香丸或天南氷片或白末擦牙
 以鬱金藜蘆搐鼻以黄茋防風湯熏人中
頰車四分白礬半兩鹽花一分細研揩㸃牙根下更以半錢七綿裹安牙盡頭甘草中指節截作五截於麻油内浸炭火上炙候油入甘草以物抉開牙闗咬定甘草可人十里許時又換甘草一截後灌藥極效
口眼喎斜經曰木不及委和委和之紀其動緛戾拘緩又云厥隂所至為緛益緛縮短也木不及金化縮短乗之以勝木之條達也戾者口目喎斜也拘者筋脉拘强也木為金之縮短牽引喎斜拘强也緩者筋脉縱也木為金乗則土寡于畏故土兼化緩縱于其空隙而拘緩者自緩也故口目喎斜者多屬胃土然有筋脉之分焉經云足之陽明手之太陽筋急則口目為僻眥急不能卒視此胃土之筋為喎斜也又云胃足陽明之脉挾口環唇所生病者口喎唇斜此胃土之脉為喎斜也口目常動故風生焉耳鼻常静故風息治宜清陽湯秦芃升麻湯或二方合用黄茋二錢人參當歸白芍藥一錢甘草桂枝五分升麻葛根秦芃各一錢白芷防風蘇木紅花黄蘖五分水酒各半煎稍熱服初起有外感者加蓮鬚䓤白三莖同煎取㣲汗第二不用外以酒煮取汁一升以故布浸搨病上左喎搨右右喎搨左筋急喎斜藥之可愈脉急喎斜非灸不愈目斜灸承泣口喎灸地倉如未效于人迎頰車灸之戴云中而口眼喎斜者先燒皂角烟熏之以逐去外邪次燒乳香熏之以順其血脉
半身不遂胃脉沉鼓濇胃外鼓大心脉小堅急皆鬲偏枯男子發左女子發右不瘖舌轉可治三十日起其從者三歲起年不滿二十者三歲死盖胃與脾為表裏隂陽異位更實更虚更逆更從或從内或從外是故陽虚則内從于脾内從於脾則脾之隂盛故胃脉沉鼓濇也濇為多血少氣胃之陽盛則脾之隂虚則不得與陽主内反從其胃越出於部分之外故胃脉鼓大於臂外也大為多氣少血心元陽君主宅之生血主脉元陽不足隂寒乗之故心脉小堅急小者陽不足也堅急者隂寒之邪也夫如是心胃之三等凡有其一即為偏枯者何也盖心是天真神機開發之本胃是穀氣充大真氣之標標本相得胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢分布四藏三焦上下中外無不周徧標本相失則不能致其氣于氣海而宗氣散矣故分布不周經脉偏枯不周五藏則瘖即此言之是一條可為後之諸言偏枯綱領未有不因真氣不周病者也故治療之方不用黄茋為君人參當歸白芍藥為臣防風桂枝釣藤竹瀝荆瀝薑汁葛汁乳汁之屬為之佐使雜沓乎烏附羌獨之屬以涸榮而耗衞如此死者醫殺之也丹溪大率多痰在左挾死血與無血在右挾氣虚與痰亦是無本杜撰之談不必拘之古方順風勻氣散虎骨散虎脛骨酒黄茋酒皆可用外用蠶沙兩石分作三袋每袋可七斗蒸熱一袋著患處如冷再換一袋依前法數換易不禁瘥止須羊肚釀粳米白薑䜴等煮爛熟日食一具十日
失音不語素問太隂所謂入中為瘖者陽盛已衰故為瘖也内奪而厥則為瘖痱腎虚少隂不至者厥也夫腎者藏精主下焦地道生育故衝任二脉繫焉二脉少隂腎之大絡同出腎下起于胞中其衝脉因稱胞絡十二經脉之海遂名海焉衝脉上行者滲諸陽灌諸精下行者滲三陽灌諸絡而溫肌肉别絡結於跗因腎虚而腎絡與胞絡内絶不通上則瘖腎脉不上喉嚨舌本則不能言二絡不通于下則痱厥矣如是者以地黄飲子主之竹瀝荆瀝大汁(各三杯)生葛汁乳汁(各二杯)陳醬汁(半杯)和勻隔湯頓溫服有痰者滌痰湯内熱者涼膈散加石菖蒲逺志為末煉蜜彈子大朱為衣每服一丸薄荷湯化下名轉舌膏寶鑑訶子湯正舌散茯神
四肢不舉虚有實實脾土太過瀉令濕退土平而愈虚者脾土不足十全加減去邪留正(詳見痿門)
身體疼痛鐵彈丸十味剉散(内有熱藥無熱宜之)蠲痺湯
昏冐活命金丹至寶丹至聖命金丹牛
黄清心丸中風分隂陽隂中顔青臉白痰厥喘塞昏亂眩暈喎斜不遂手足厥冷不知人多汗陽中臉赤如醉牙闗𦂳急上視强直掉眩素問云諸風掉眩支痛强直筋縮厥隂風木之氣自大寒至小滿風木君火二氣之位風主動善行數變木旺生火風火屬陽多為兼化且陽明燥金主于𦂳斂縮勁風木為病反見燥金之化由亢則害承乃制謂已過極則反似勝已之化故木極似金况風能勝濕而為燥風病甚而筋縮燥之甚也
熱盛生風為卒偏枯者以麻烏附投之則殆當以河間法治紺珠經云以火為本以風為標心火暴甚腎水必衰肺金摧肝木自旺治法以降心火為主清心湯或瀉心湯大作劑料服之心火降則肝木自平矣次以防風通聖散汗之或大便閉塞三化湯下之内邪已除外邪已盡當以羌活愈風常服之宣其氣血導其經絡自已矣或舌蹇不語者轉舌膏或活命金丹以治之此聖人心法也或有中風便牙闗𦂳急漿粥不入急以三一承氣湯灌于鼻中待藥下則口自開矣然後按法治之
元氣素弱過于勞役或傷于嗜欲卒然厥仆狀類中風者手必散口必開非大劑參茋用至斤許豈能元氣無何有之鄉哉亦有不仆而但舌强語澀痰壅口眼喎斜肢體不遂者作中風治必殆以六君子加諸汁治之寶鑑凡人初覺大指次指麻木不仁不用三年内有中風之疾也宜先服愈風天麻丸各一料此治未病之法也薛已云預防理當養氣節飲食戒七情幃幙可也若服前方預防適所招風取中
   中寒
中寒之症身體强直口噤不語或四肢戰掉洒洒惡寒翕翕發熱卒然眩暈身無汗者此寒毒所中也其異于傷寒何也曰傷寒發熱中寒發熱仲景傷寒之而中寒不成熱者未之及何也曰陽動隂静動則變生静則不變寒隂邪既鬱而成熱遂從乎陽動傳變不一靡有定方故極推其所之之病不得不詳也其不成熱者則是邪中于隂形中一定而不移不移不變不變則止在所中寒處而生病是故略而不必詳也治之先用酒調蘇合香丸輕則五積散加香附一錢麝香少許重則用附湯若人漸甦身體囘暖能言語須更問其别有何證寒脉遲𦂳挾氣帯洪攻刺作痛附子理中湯加木香半錢風帯眩暈不仁防風一錢挾濕帯濡腫滿疼痛白术一錢筋脉牽急加木瓜一錢肢節疼痛一錢亦可灸丹田穴以多為妙大抵中在皮膚則為浮中在肉則為苛為重為聚液分裂而痛或痛在四肢或痛在胸脇或痛在脛背或痛在小腹引睪或經脉引注藏府之膜原為心腹痛或注連藏府則痛死不知人中筋骨筋攣骨痛屈伸不利中入六府五藏仲景述在金匱要畧所以中寒者吐濁涕肝中寒兩臂不能舌本燥喜太息胸中痛而不得轉側則吐而汗出也心中寒者其人若心中如噉狀劇者心痛徹背背痛徹心譬如蟲注其脉浮者自吐乃愈不言脾腎二藏中寒缺文也然所謂中藏者乃中五所居畔界之郭内阻隔經藏不得出入故病若真中藏則死矣永類鈐方云肝中寒其脉人迎幷左闗𦂳而弦其証惡寒發熱靣赤如有汗胸中煩脇下攣急足不得心中寒者其脉人迎幷左寸𦂳而洪其証如噉虀甚則心痛掣背惡寒四肢厥自吐昏塞不省中寒其脉人迎幷右闗𦂳而沉其証心腹四肢攣急噯噫不通藏氣不傳或秘或泄肺中寒其脉人迎幷右寸𦂳而濇其証善吐濁氣不能報息洒洒而寒吸吸而咳腎中寒其脉人迎幷左尺𦂳而滑其証色黑氣弱吸吸少氣耳聾腰痛膝下拘疼昏不知人治當審㣲甚甚則以附湯為主則不換金正氣散加附子附子五積散臍腹痛四肢附子理中附湯入肝加木瓜入肺加桑白皮入脾加术入心茯苓
   中暑(更㕘傷暑門)
中暑之症靣垢悶倒昏不知人冷汗自出手足㣲冷或吐或瀉或喘或滿以來復丹末同蘇合香丸用湯調灌或以來復丹研末湯調灌之却暑散水調灌下亦得候其人稍甦則香薷飲香薷湯煎熟去查入麝香少許服或剥肉入鼻中或研水解灌之盖中傷暑毒陽外隂内諸暑藥多有暖劑如大順之用枇杷葉散之用丁香香薷飲之用香薷香薷味辛性暖亦辛暖又蒜氣臭烈能通諸竅大概極臭極香之物皆能通竅故也熱死人切勿便與冷物及卧冷地正如凍死人須先與冷水若遽近火即死一法行路暍死人惟得置日中或令近火熱湯灌之即活初覺中暑即以日晒瓦或布蘸熱湯更易熨其心腹臍下急以二氣丹末湯調灌下一方用不蛀皂角不拘多少刮去黒皮燒烟欲盡用盆合於地上周圍勿令透烟每用皂角一兩甘草末六錢和匀每服一錢新汲水調下氣虚人漿水調下昏迷不省不過兩服中暑人痰塞闗皂角踈利去痰故也又有暑途一證似中而輕欲睡嬾語實人香薷飲黄連一錢虚人星香飲加香薷一錢甦後冷汗不止手足尚逆煩悶多渇者宜香薷飲甦後為醫者過投冷劑致吐利不止外熱内寒煩躁多渇甚欲裸形狀如傷寒隂盛格陽宜用溫藥香薷飲附子浸冷服渇者縮脾飲加附子亦浸冷服
東垣云静得之謂之中暑中暑者隂證當發散也或避暑納凉于深大厦得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形俱急肢節疼痛煩心肌膚大熱無汗為房室隂寒所遏使周身陽氣不得發越世多以大順散主之是也動而得之中熱中熱者陽證為熱傷元氣形體受病也若行人農夫日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大引飲汗大泄無氣以動乃為中熱外傷肺氣蒼术白虎湯主之薛氏云若人元不足用前藥不應宜補中益湯主大抵月陽氣浮于外隂氣伏于内若人飲食勞倦内傷中氣酷暑勞役外傷陽氣者多患之法當調補元氣為主而佐以解暑中暑者乃隂寒之症法當陽氣為主少佐以解暑先哲多用附子附子類此内經捨時從證之良法也今患暑症殁而手足指甲肢體青黯此皆不究其因不溫補其内而泛用香薷飲之類所誤也夫香薷飲散陽氣導真隂之劑也須審有是證而服亦何患哉若人元氣素虚或犯房過度而飲之者適所以招暑也
   中濕(㕘看傷濕門)
風寒暑濕皆能中人濕氣積久留滯闗節故能中非風寒暑之有暴中也中濕之證闗節重痛浮腫喘滿腹脹煩悶昏不知人其脉必沉而緩或沉而㣲細宜除濕湯白术酒有破傷處因澡浴濕氣瘡口中入其人昏迷沉重狀類中濕名曰破傷濕宜白术
   中氣
中氣七情内傷氣逆為病痰潮昏塞牙闗𦂳急七情能為中因怒而中者尤多大畧中風相似風與氣亦自難辨風中身溫氣中身冷風中多痰涎氣中無痰涎風中脉浮應人迎氣中脉沉應氣口以氣藥治風則可以風藥治氣則不可纔覺中氣急以蘇合香丸灌之候醒繼以八味順氣散加香附三五錢或木香調氣散尚有餘痰未盡平復宜多進四七湯及星香散若其人本虚痰氣上逆闗隔不通上下升降大便虚秘宜用三和
   中食
中食之證忽然厥逆昏迷不能言肢不能舉狀似中風皆因飲食過傷醉飽之後感風寒或著氣惱以致填塞胸中胃氣所不行隂痞隔升降不通内傷之至重者人多不識若誤作中風中氣而以袪風行氣之藥重傷胃氣其死可立而待不若先煎鹽湯探吐其食仍視其風寒尚在者以藿香正氣散解之氣滯不行者以八味順氣散調之吐後别無他證只用平胃散加白术茯苓半夏麴蘖之類調理如遇此卒暴之病必須審問明白或方食醉飽飲食過傷但覺胸膈痞悶痰涎壅塞氣口脉𦂳盛者且作食滯治之戴云人之飲食下咽而入肝由肝而入脾由脾而入胃因食所傷肝氣不理痰涎壅塞中風然亦有半身不遂者肝主筋故也治以風藥則誤矣按復菴名醫飲食下咽先入肝于理難通其必有謂矣姑存之以候問
   中惡
中惡之證因冒犯不正之氣忽然手足逆冷肌膚起頭青黑精神不守或錯言妄語牙𦂳口噤或頭旋暈倒昏不知人即此是卒厥客忤飛尸鬼擊弔死問䘮入廟登塚多有此病蘇合香丸灌之候稍甦以調氣和平胃散服名調氣平胃散
   五絶
五絶一自縊二摧壓三溺水魘魅産乳半夏一兩末之為丸荳大内鼻中愈心溫者一日可治
自縊仲景云自旦至暮雖已冷必可治暮至旦則難恐此當言隂氣盛故也然夏時夜短于晝又熱猶應可治又云心下若㣲溫者一日上猶可治之當徐徐抱解不得繩上下安被卧一人脚踏兩肩手挽其髪常令弦急勿令縱緩一人以手按據胸上數摩動之一人摩捋臂脛屈伸之若已殭直漸漸强屈之幷按其腹如此一炊頃雖得氣從口出呼吸眼開仍引按莫置亦勿勞之須臾少與湯及粥清含與之令喉潤漸漸能嚥乃止更令兩人以管吹其兩耳此法最善無不活者自縊者切不可割斷繩子膝盖或用手厚裹衣物𦂳頂穀道起解放下探其項痕搐鼻及吹其兩耳待其氣囘方可放手若便泄氣則不可救肘後方自縊安定心神徐緩解之慎勿割繩斷須抱取心下猶溫者刺鷄冠血滴口中即活男雌女雄
 又方鷄屎白如大酒半盞和灌入鼻中尤妙千
金方藍汁灌之餘法同上自縊死但身溫未久者徐徐放下將喉氣管捻圓揪髪向上揉擦口對口接氣糞門火筒吹之半夏皂角搐鼻薑汁調蘇合香丸灌之或煎木香細辛湯調灌亦得得甦可治繩小㾗深過時不治
摧壓卒墮攧壓倒死心頭溫者皆可救本人如僧打坐令一人將其頭髪控放低用半夏末吹入鼻内如活却以生薑香油打勻灌之餘詳折傷門
溺水死撈起以尸横伏牛背無牛以凳控去其水冬月以綿被圍之却用皂角生薑自然汁灌之上下以炒擦之得甦可治若五孔有血者不治金匱救溺死方取竈中灰兩石埋之從頭至足水出七孔即活
 溺水放大凳上睡著將脚後凳脚站起二磚却蘸
鹽擦臍中待其水自流出切不可倒提出水此數者但心頭熱者可救治又方溺水一宿者尚活搗皂角綿裹納下須臾出水即活
神虚氣濁風痰客於心肺所以得夢不覺濁氣閉塞死氣動不甦靣青黑不治急以搐鼻引出膈痰次以蘇合香丸導動清氣身動則甦若身静色陷者不治魘死不得近前喚但痛咬其脚跟及唾其靣不醒移動些少卧處徐徐喚之原有燈則存無燈切不可㸃燈肘後方卧忽不寤勿以火照殺人但痛嚙大拇指際而唾其靣則活取搗汁吹鼻孔冬月韭根取汁灌口皂角為末如菉豆大許吹入鼻中得嚏即氣通雄黄搗末細篩以管吹入鼻孔
 
 
 
 證治凖繩卷一
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