钦定四库全书
　證治准绳卷四十五
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　伤寒
　　少阴病
　　　吐利
腹满时痛吐利不渴者太阴病(论见腹满活人/云理中汤主之)　病人
脉阴阳俱𦂳反汗出者亡阳也此属少阴经当咽痛而

复吐利(桂枝乾/姜汤)　少阴病吐利手足厥冷烦燥欲死者
吴茱萸汤主之　少阴病吐利手足不厥冷反发热者
不死脉不至者灸少阴七壮(庞云在内踝后跟骨上动/脉陷中阴热论其身发热)
(也针余按少阴之络非特一穴今曰少阴而不指某穴/者 法当随四时随运气以取井荣俞经合不可执泥)
(也庞氏定以为太/溪恐非仲景本旨)　少阴病吐利烦燥四逆者死　少
阴病下利欬而呕渴心烦不得眠者猪芩汤主之(论见/下利)
　少阴病腹痛小便不利四肢重痛自下利或呕者真
武去附子加生姜汤(温见/下利)　少阴病下利脉微涩呕而

汗出者当温其上灸之(论见欲寐温其上谓下有寒/气当温其上以助阳气也)
既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉
微欲绝者四逆汤主之(王叔和/霍乱篇)
太阳与少阳合病头痛胁痛往来寒热自利而呕者黄
芩加半夏生姜汤(论见/合病)　发热汗出不解心中痞鞕呕
吐下利者宜大柴胡汤(论见/痞)　发汗后水浆不得入口
者为逆　若更发汗必吐下不止呕吐而利者名曰霍
乱　病发热头痛身疼恶寒吐利者此名霍乱自吐下

又利止复更发热也　霍乱头痛发热身疼痛热多饮
水者五芩散主之　寒多不饮水者宜理中汤
理中汤方　人参　乾姜(炮/)甘草(炙各/一两)白术(二/两)
　右剉每服四钱水煎去滓温服如寒甚者加乾姜一
　两半　渴欲得水者加白术一两半　脐上筑者肾
　气动也去白术加桂枝二两　吐多者去白术加生
　姜四两　下利多者倍用白术　悸者加茯芩二两
　　腹满者去白术加附子一枚服汤后如食顷饮热

　粥一升许自温勿发揭衣被(活人云或四肢拘急或/转筋者亦去术加附子)
吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主
之吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤
　恶寒脉微利止者四逆加人参汤(方论见/恶寒)
吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉
四逆汤加猪胆汁主之　甘草(炙二/两)乾姜(三/两)附子(大者/一枚)
　　(去皮破/八片)猪胆汁(半/合)
　右三味㕮咀水三盏煎至二盏去滓纳猪胆汁分作

　温服其脉即来
吐利发汗脉平不烦者以新虚不胜谷气故也　乾呕
而利兼胁痛而表解者宜十枣汤心下痞鞕而烦者宜
甘草泻心汤兼厥逆脉微者通脉四逆汤白虎加猪胆
汁汤(详见前/乾呕门)
诊脉阴阳俱𦂳至于吐利其脉独不解𦂳去人安为欲
解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未
解食自可者为欲解

霍乱證治已详杂病兹不赘
　　　下利
成自利者不因攻下而自泄泻也有表邪传里里协热
而利者有不因攻下而下之遂利者是皆协热也又三
阳合病皆作自利有发表攻里和解之不同(太阳阳明/合病为在)
(表故与葛根汤以汗之太阳少阳合病为在半表半里/故与黄芩汤以和解之阳明少阳合病为少阳邪气入)
(里故与承/气汤下之)且自利不渴者属太阴藏寒故也下利欲饮
水者有热故也故大便溏小便自可与夫发热后重泄

色黄赤者皆为热也自利小便色白少阴病形悉具与
夫恶寒脉微自利清谷者皆有寒也夫自利固多可温
然肠胃有积结与下焦客邪又非温剂所能止必也或
分利之或攻泄之乃可也(经曰理中者理中焦此利在/下焦宜赤石脂禹馀根汤不)
(差当利其小便是也少阴病自利清水色纯青心下必/痛口乾燥与夫下利三部皆平按之心下硬或脉沈而)
(滑或不欲食而谑语成差后至年月复发此数者皆/肠胃有积结而须攻泄者也此则谓之通因通用)又
下利虽有表證不可发汗以下利为邪气内攻走滓液
而胃虚也经曰下利不可攻表汗出必腹满是也盖三

阴自利居多然自利家身凉脉静为顺身热脉大为逆
大抵下利脱气又为难治盖邪盛正虚邪壅正气下脱
多下利而死(经曰少阴病自利复烦燥不得卧寐者死/直视谵语下利者死下利日十馀行脉反)
(实者死下利手足厥冷无脉灸之不温脉不还者死发/热下利至甚厥不止者死此数者皆邪气壅正气下脱)
(故/死)要略曰六府气绝于外手足寒五藏气绝于内利下
不禁噫疾成而后药虽神医莫能为气已脱矣孰能为
之六经俱有下利之病表里寒热治各不同学者宜审
太阳伤寒表不解心下有水气乾呕发热而欬或渴或

利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤　太阳
与阳明合病必自下利葛根汤(成伤寒有合病有并病/太阳病不解并于阳明)
(者谓之并病三经俱受邪相合病者谓之合病合病者/邪气甚也太阳阳明合病者与太阳少阳合病阳明少)
(阳合病皆言必自下利者以邪气并于阴则阴寔而阳/虚邪气并于阳则阳寔而阴虚寒邪气甚客于二阳二)
(阳方外寔而不主里则里气虚故必下利与/葛根汤以散经中甚邪 其脉必浮而长也)　太阳病
外證未除而数下之遂挟热而利利不止心下痞鞕表
里不解者桂枝人参汤(张或云仲景论中太阳病桂枝/證医反下之利遂不止与葛根)
(黄连黄芩汤上条又与桂枝人参汤且二證俱系表不/解而下之成利者何故用药有温凉之异夫二證俱系)

(内虚热入协热遂利但脉證不同故用药有殊耳经言/脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之)
(夫脉促为阳盛喘而汗出为里热其阳/盛里热与葛根黄连黄芩者理所宜也)　太阳与少阳
合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤
(下利而头痛胸满或口苦咽乾或/往来寒热其脉或大而弦是也)
黄芩汤方　黄芩(三/两)芍药　甘草(各二/两)大枣(十二枚/擘)
　右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜
　一服
　(虚而不实者苦以坚之酸以收之黄芩芍药之苦酸/以坚敛肠胃之气溺而不足者甘以补之甘草大枣)

　(之甘以补固/肠胃之弱)
黄芩加半夏生姜汤　黄芩汤内加半夏半升(洗/)生姜
　　三两切
太阳少阳并病而反下之成结胸心下鞕下利不止水
浆不下其人心烦(生姜泻心汤大黄黄连泻心汤小陷/胸汤 张凡合病皆下利各从外證)
(以别焉夫太阳病头顶痛腰脊强阳明病目疼鼻乾不/得卧少阳病胸胁痛耳聋凡遇两经病證齐见而下利)
(者曰合病也虽然但见一證便是不必悉具然仲景不/言脉證止言太阳与阳明合病者以前章所论包含已)
(上之證即此理也况各经/之證所见不一难为定论)　太阳病桂枝證反下之利

遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连
汤
葛根黄芩黄连汤方　葛根(半/斤)甘草(炙/)黄芩(各二/两)黄连
　　(三/两)
　右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二
　升去滓分温再服
　(内经曰甘发散为阳表未解者散以葛根甘草/之甘苦以坚里气弱者坚以黄芩黄连之苦)
太阳病下之脉促不结胸者为欲解脉沈滑者协热利

脉浮滑者必下血(黄芩/汤)　太阳病二三日不能卧但欲
起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止
必作结胸未止者四日复下之此作协热利也(黄芩/汤)
伤寒中风反下之利遂不止谷不化腹中雷鸣心下鞕
满乾呕心烦不安医见其痞复下之痞益甚此非结热
以胃中空虚客气上逆故使鞕也甘草泻心汤　伤寒
汗解后胃中不和心下痞鞕乾噫食臭胁下有水气腹
中雷鸣下利者生姜泻心汤　太阳中风下利呕逆表

解者乃可攻之其人漐浆汗出发作有时头痛心下痞
鞕引胁下痛乾呕短气汗出不恶寒者此表解里未和
也十枣汤　伤寒发热汗出不解心下痞鞕呕吐而下
利者大柴胡汤　伤寒十三日不解过经谵语者以有
热也当以汤下之若小便利者大便当鞕而反下利脉
调和者知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当
微厥今反和者此为内实也调胃承气汤　太阳病二
日反燥反熨其背而大汗出大热入胃水竭燥烦必发

谵语十馀日振慄自下利者为欲解也　伤寒医下之
续得下利清谷不止身痛者急当救里四逆汤身痛清
便自调者急当救表桂枝汤(成伤寒下之续得下利清/谷不止身痛急当救里以)
(里气不足必先救之急与四逆汤得清便自调知里气/已和然后急与桂枝汤以救表身痛者表邪也内经曰)
(病发而不足标而本之先治其/标后治其本此以寒为本也)
四逆汤方　甘草(炙二/两)乾姜(一两/半)附子(一枚去皮/破八片)　(一/用)
　(附子去皮脐先将盐水姜汁各半盏用砂罐煮七沸/后入甘草黄连各半两再加童便半盏再煮七沸住)
　(火良久捞起入磁器盛贮受地气一昼夜取出晒/乾以备后用庶无毒害顶圆修正一两一枚者佳)

　右三朱㕮咀以水三升煮取一升二合去滓分温再
　服强人可大附子一枚乾姜三两
　成四肢者诸阳之本阳气不足阴寒加之阳气不相
　顺接是致手足不温而成四逆此汤中发阳气走散
　阴寒温经暖肌故以四逆名也内经曰寒淫于内治
　以甘热却阴扶阳必以甘为主是以甘草为君内经
　曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以乾
　姜为臣内经曰辛以润之开发腠理致津液通气也

　煖肌温经必凭大热是以附子为使此奇制之大剂
　也四逆属少阴少阴者肾也肾肝位远非大剂不能
　达内经曰远而奇偶制大其服此之谓也
伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服泻心已复以他药
下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在
下焦赤石脂禹馀粮汤复利不止当利小便(或用猪/芩汤)
赤石脂禹馀粮汤方　赤石脂(一斤/碎)禹馀粮(一斤/碎)
　已上二味以水六升煮取二升去滓分三服

伤寒十三日不解胸胁满而呕日晡潮热已而微利此
本柴胡證下之不利今反利者误以丸药下之也潮热
者实也先宜柴胡以解外后以柴胡加芒硝　太阳病
过经十馀日心下温温欲吐胸中痛大便反溏腹微满
郁郁微烦先时自极吐下者调胃承气汤
阳明病潮热大便溏小便自可胸胁满者小柴胡汤
病人无表里證发热七八日虽脉浮数者可下下之脉
数不解而下利不止必便脓血也(黄芩汤/檗皮汤)　阳明少阳

合病必下利其脉不负者顺也负者失也互相尅贼名
为负也脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤(成/阳)
(明土少阳木二经合病气不相和则必下利少阳脉不/胜阳明不负是不相尅为顺也若少阳脉胜少阳脉负)
(者是鬼贼相尅为正气失也脉经曰脉滑者为病食也/又曰脉数则胃气寔下利者脉当微厥今脉滑数知胃)
(有宿食与大承/气汤以下除之)　脏结如结胸状饮食如故时时下利
寸脉浮开脉小细沈𦂳舌上白胎滑者难治
太阴太阴为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛
若下之必胸下结鞕　自利不渴若属太阴以其脏有

寒故也当温之宜服四逆辈(张经言辈字者谓药性同/类惟轻重优劣不同耳凡)
(太阴自利不渴即言有用理中而愈者甚则理中加附/子而获安者凡言辈者盖如此夫四逆汤甘辛相合乃)
(大热之剂苟轻用之恐有过度之失所以仲景不为定/拟也莫若以理中循循而用之至为平稳如不得已者)
(四逆方可/为用也)　太阴为病脉弱其人续自便利设当行芍
药大黄者宜减之以其人胃气弱易动故也(成腹满痛/者太阴病)
(也脉弱其人续自便利则邪虽在里未成大寔欲用大/黄芍药攻除满痛者宜少与之以胃气尚弱易为动利)
(也/)　伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴当发身黄
若小便自利者不发黄至七八日虽暴烦下利日十馀

行必自止以脾家实腐秽当去故也(平胃散加/穿山甲)
少阴病欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴者属少阴
也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便
白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也(欲吐不吐/心烦者表)
(邪传里也若腹满痛则属太阴此但欲寐则知属少阴/五六日邪传少阴之时也自利不渴者寒在中焦属太)
(阴此自利而渴寒在下焦属少阴色按寒在下焦之说/不通未闻寒在下焦而渴者小便 白下焦虚寒可知)
(惟其虚故藉外水以自救非热而作渴也故活人云四/逆汤主之若小便不白而黄赤则不在此例故厥阴篇)
(又曰下利欲饮水者以有/热故也白头翁汤主之)　少阴病下利咽痛胸满心

烦者猪肤汤
猪肤汤方　猪肤(一/斤)　此一味以水一斗煮取五升去
　滓加白蜜一升白粉五合熬香和相得温分六服
　(猪水畜也其气先入肾少阴客热是以猪肤/解之如白蜜以润燥除烦白粉以益气断利)
少阴病四逆或泄利下重者四逆散(方见/前条)　少阴病下
利六七日欬而呕渴心烦不得眠者猪芩汤(方见/渴)　少
阴病自利清水色纯青心下必痛口乾燥者急下之宜
大承气汤

　孙窦大郎患伤患经十馀日口燥舌乾而渴心中疼
　自利清水众医皆相守但调理耳污下皆所不敢窦
　氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不
　决之疾投不明之医乎召孙至曰即日不可下明日
　正当下投小承气汤遂大便通得睡明日平复众皆
　曰此證缘何下之而愈孙曰不深于书徒知有书耳
　不知书之奥也口燥舌乾而渴岂非少阴證乎少阴
　證固不可下岂不知少阴一證自利清水心下痛者

　下之而愈仲景之书明有是说也众皆钦服
少阴病下利恶寒而蜷手足温者可治四逆汤　少阴
二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血者
桃花汤主之(详腹/痛)
桃花汤方　赤石脂(一斤一半全/用一半筛末)乾姜(一/两)粳米(一/升)
　右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤石
　脂末方寸七日三服若一服愈馀勿服
　(涩可去脱赤石脂之涩以固肠胃辛以散之/乾姜之辛以散里寒粳米之甘以补正气)

少阴病二三日至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼
痛自下利者此为有水气其人或欬或小便利或下利
或呕者真武汤主之(详腹/痛)
真武汤方　茯苓(三/两)生姜(切/)芍药(各三/两)白术(二/两)附子(一/枚)
　　(炮去皮/破八片)
　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
　(脾恶湿甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒淫/所胜平以辛热湿淫所胜佐以酸平附子芍药生姜)
　(之酸辛以/温经散湿)

　加减法　若咳者加五味子半升细辛乾姜各一两
　(气逆咳者五味子之酸以收逆气水寒/相搏则咳细辛乾姜之辛以散水寒)　若小便利
　者去茯苓(小便利无伏/水故云茯苓)　若下利去芍药加乾姜二
　两(芍药之酸泄气/乾姜之辛散寒)　若呕者去附子加生姜足前成
　半斤(气逆则呕附子补气生姜散气千金/曰呕家多服生姜此为呕家圣药)
　成真武北方水神也水气在心下外带表而属阳必
　应发散故治以真武汤青龙汤主太阳病真武汤主
　少阴病少阴肾水也此汤可以和之脾恶湿腹有水

　气则脾不治脾欲缓急食甘以缓之渗水缓脾以甘
　为主故以茯苓甘平为君白术甘温为臣内经曰湿
　淫所胜平以酸辛除湿正气是用芍药酸寒生姜辛
　温为佐也内经曰寒淫所胜平以辛热温经散湿是
　以附子辛热为使也水气内渍散行不一故有加减
　之方焉欬者水寒射肺也肺气逆者以酸收之五味
　子酸而收也肺恶寒以辛润之细辛乾姜辛而润也
　若小便利者去茯苓茯苓专渗泄也小便不利者去

　芍药以酸涩也加乾姜以散寒也气上逆则呕附子
　补气故去之生姜散气故加之则气顺呕止矣
少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反
不恶寒其人面赤色或腹痛或乾呕或咽痛或利止脉
不出者通脉四逆汤主之
通脉四逆汤方(此方与四逆汤同但此倍乾姜耳/)
　　甘草(二两/炙)附子(大者一枚生用/去皮破八片)乾姜(参两强人/可四两)
　右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其

　脉即出者愈面色赤者加葱九茎(葱味辛以/通阳气)腹中痛
　者去葱加芍药二两(芍药之酸通寒利腹/中痛为气不通也)呕者加生
　姜二两(辛以散之呕/为气不散也)咽痛者去芍药加桔梗一两(咽/中)
　(如结加桔梗/则能散之)利止脉不出者去桔梗加人参二两(利/止)
　(脉不出者亡血也加人参以补之经曰脉微而利亡/血也四逆加人参主之脉病皆与方相应者乃可服)
　(之/)
少阴病下利白通汤主之(少阴主水少阴客寒不能制/水故自利也白通汤温里散)
　少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉乾

呕烦者白通加猪胆汁汤主之服汤后脉暴出者死微
续者生(少阴病下利脉微为寒极阴胜与白通汤复阳/散寒服汤利不止厥逆无脉乾呕烦者寒气太)
(甚内为格拒阳气逆乱也与白通汤加猪胆汁汤以和/之内经曰逆而从之从而逆之又曰逆者正治从者反)
(治此之谓也服汤脉暴出者正气因发泄/而脱也故死脉微续者阳气渐复也故生)
白通汤方　葱白(四/茎)乾姜(一/两)附子(一枚生用去/皮破八片)
　右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
　(内经曰肾若燥急食辛以润之葱白/之辛以通阳气姜附之辛以散阴寒)
白通加猪胆汁汤方　葱白(四/茎)乾姜(一/两)附子(一枚生去/皮破八片)

　　人尿(五/合)猪胆汁(一/合)　已上三味以水三升煮取一
　升去滓内胆汁人尿和令相得分温再服如无猪胆
　亦可用
　(内经曰若调寒热之逆冷热必行则热物冷服下嗌/之后冷体既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除)
　(情且不违而致大益此和人尿猪胆汁咸若寒物于/白通汤热剂中要其气相从则可以去格拒之寒也)
　张或谓白通汤及白通加猪胆汤真武汤与通脉四
　逆汤皆为少阴下利而设除用姜附相同其馀之药
　俱各殊异何也盖病殊则药异夫少阴下利寒气已

　甚非姜附则不能治然下利之理无殊而兼有之證
　不一用药故不同耳亦各从其宜也如白通汤用姜
　附以散寒止利加葱白以通调阳气若利而乾呕烦
　者寒气太甚内为格拒姜附非烦者之所宜姜附必
　呕而不纳加人尿猪胆汁于白通汤中候温冷而服
　之人尿猪胆汁皆咸苦性寒之物是以纳而不阻至
　其所则冷体既消热性便发真武汤治少阴病二三
　日不已至四五日腹满小便不利四肢沈重疼痛自

　下利者为有水气故多或为之證夫水气者则寒湿
　也肾主之肾病不能制水水饮停蓄为水气腹痛寒
　湿内甚也四肢沈重疼痛寒热外甚也小便不利自
　下利者湿甚而水谷不能别也经曰脾恶湿甘先入
　脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒湿所胜平以辛热
　湿淫所胜佐以酸辛附子芍药生姜之酸辛以温经
　散湿太阳篇中小青龙汤證亦为有水气故多或为
　之證如真武汤者不殊此理也通脉四逆治少阴不

　利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝者为里寒身
　热恶寒而面色赤为外热此阴甚于内格阳于外不
　相通与通脉四逆汤以散阴通阳其或为之證依法
　加减而治之已上四證俱云下利而兼有或为之證
　不一是以用药大同而小异也　又曰或云白通汤
　用附子丸四證惟真武汤一證熟用馀皆生用何也
　凡附子生用则温经散寒非乾姜佐之则不可炮熟
　则益阳除湿用生姜相辅以为宜矣乾姜辛热故佐

　生附为用生姜辛温少资熟附之功原佐使之玄无
　出此理然白通等汤以下利为重其真武汤證以寒
　湿为先故用药有轻重之殊耳盖寒湿风湿大体颇
　同如太阳下篇桂枝附子汤治寒湿相抟附子亦用
　炮熟仍用生姜以佐之其生熟之用轻重之分无过
　此理也
少阴病欬而下利讝语者被火气劫故也小便必难以
强责少阴汗也(成欬而下利者里寒而亡津液也反以/火劫强责少阴汗者津液内竭加火气)

(烦之故讝语/小便难也)　少阴病下利便脓血者可刺　少阴病
下利脉微涩呕而汗出必数更衣反少者当其上灸之
　少阴病脉紧至七八日自下利脉暴微手足反温脉
紧反去者为欲解也虽烦下利必自愈　少阴病脉微
沈细欲卧汗出而烦欲吐自下利复烦燥不得寐者死
　少阴病下利止而头眩时时自冒者死(庞此合是少/阳冒昧汗濈)
(然出脉匀小浮者生/少阴无眩冒之證)　少阴病恶寒身蜷而利手足逆
冷者不治

厥阴伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不
能食今反能食者恐为除中食以索饼不发热者知胃
气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三日脉之其热
续在者期之旦日夜半愈所以然者本发热六日厥反
九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期
之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热不罢者此为
热气有馀必发痈脓也(详/风)　伤寒先厥后发热下利必
自止而汗反出咽中痛者其喉为痹发热无汗而利必

自止若不止必便脓血便脓血者其喉不痹　下利寸
脉反浮数尺中自涩者必清脓血(黄连阿胶汤黄芩汤/ 成下利者脉当沈)
(而迟反浮数者里有热也涩为无血尺中涩者肠胃血/散也热随利下必便脓血清与圊通脉经曰清者厕也)
　热利下重者白头翁汤主之(利则津液少热则伤气/气虚下利致后重也与)
(白头翁汤/散热厚肠)　下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主
之(自利不渴为藏寒与四逆以温藏下利饮水为有热/与白头翁汤以凉中 按少阴自利而渴乃下焦虚)
(寒而用四逆者恐不可以渴不渴分/热寒也正当以小便黄白别之耳)
白头翁汤方　白头翁(二/两)黄檗秦皮　黄连(各三/两)

　右四味以水七升煮取二升去滓温一升不愈更服
　一升
　(内经曰肾欲坚急食苦以坚之利/则下焦虚是以纯苦之剂坚之)
下利脉数有微热汗出今自愈设复紧为未解(乾姜黄/连人参)
(汤/)　下利脉数而渴者今自愈设不差必清脓血以有
热故也(黄连/汤)　下利脉沈弦者下重也脉大者为未止
脉微弱数者为欲自止虽发热不死(成沈为在里弦为/拘急里气不足是)
(主下重大则病进为利未止脉微数弱者邪气微而阳/气复为欲自止虽发热止由阳胜非太逆也 脉沈弦)

(四逆之类脉大葛/根黄芩黄连汤)　伤寒六七日大下后寸脉沈而迟
手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者
为难治麻黄升麻汤主之(成伤寒六七日邪传厥阴之/时大下之后下焦气虚阳气)
(内陷寸脉迟而手足厥逆下部脉不至厥阴之脉贯膈/上注肺循喉咙在厥阴随经射肺因亡津液遂成肺痿)
(咽喉不利而吐脓血也金匮要略曰肺痿之病从何得/之被快药下利重亡津液故得之若泄利不止者为里)
(气太虚故云难治与麻黄/升麻汤以调肝肺之气)
麻黄升麻汤方　麻黄(去节二/两半)升麻　当归(各一两/二钱半)知
　　母　黄芩　萎蕤(各十/八铢)石膏(碎绵/裹)白术　乾姜

　　芍药　天门冬(去/心)桂枝　茯苓　甘草(炙各/六钱)
　右十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沬内诸
　药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令
　尽汗出愈
　(成玉函曰大热之气寒以取之甚热之气以汗发之/麻黄升麻之甘以发浮热正气虚者以辛润之当归)
　(桂姜之辛以散寒上热者以苦泄之知母黄芩之苦/凉心去热津液少者以甘润之茯苓白术之甘缓脾)
　(生津肺燥气热以酸收之以甘缓之芍药之酸/以敛逆气萎蕤门冬石膏甘草之甘润肺除热)
厥阴病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐

蛔下之利不止(详厥/阴病)　伤寒四五日腹中痛若转气下
趣少腹者此欲自利也(详腹/痛)　脉浮而迟表热里寒下
利清谷四逆汤　大汗出热不去内拘急四肢疼又下
利厥逆而恶寒者四逆汤　大汗若大下利而厥冷者
四逆汤　下利清谷不必攻表汗出必胀满四逆汤
下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤　伤寒
先厥后发热而利者必自止见厥复利四逆汤　下利
脉沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒

汗出而解病人必微厥下虚故也四逆汤　下利后脉
绝手足厥冷晬时(周时/也)脉还手足温者生脉不还者死
(或用白通汤/通脉四逆汤)　下利后更烦按之心下濡者虚烦也栀
子豉汤　下利谵语有燥屎也宜小承气汤　下利手
足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死　少
阴负趺阳者为顺也(少阴肾水趺阳脾土下利为肾邪/干脾水不胜土则为微邪故为顺)
(也/)　下利有微热而渴脉弱者今自愈　伤寒发热下
利厥逆燥不得卧者死　伤寒发热下利至甚厥不止

者死(金匮要略曰六府气绝于外者手/足寒五脏气绝于内者利下不禁)　伤寒六七日
不利便发热而利其人汗出不止者死有阴无阳故也
(伤寒至七日为邪正相争之时正胜则生邪胜则死始/不下利而暴忽发热下利汗出不止者邪气胜正阳气)
(脱也/故死)　伤寒下利日十馀行脉反实者死(下利者里虚/也脉当微弱)
(反寔者邪气胜也故死难经曰胗/脉不应病病不应脉是为死病)　发热而厥七日下
利者为难治(发热而厥邪传里也至七日传经尽则正/气胜邪当汗出而解反下利则邪气胜里)
(气虚为/难治)
　戴自利须辨阴阳三阳自利各已本经见之太阳与

　阳明合病下利头痛腰疼肌热目疼鼻乾宜葛根汤
　太阳与少阳合病下利身热胸胁痞满而呕或往来
　寒热目疼鼻乾宜大柴胡汤　大抵阳热之利与阴
　寒之利自不同阳利粪色必焦黄热臭出作声脐下
　必热得凉药则止得热药愈增阴利必洞下清谷粪
　色或白或淡黄脐下多寒宜温中止泻之剂此阴利
　阳利指阴阳二气而言非曰阴阳二经也缘阴中亦
　自有阳利不可因下利便以为阴也

　又有内不大满犹生寒热未可下而便下之内虚热
　入挟热自利脐下必热大便赤黄色及下肠间津汁
　垢腻名曰利肠宜白头翁汤黄芩汤　要知均为自
　利身不热手足自温者太阴身体四逆者少阴厥阴
　其馀身热下利皆属阳经然阴利有反发热或初病
　无热利后却热或初得病即身热继而自利此阴非
　阳传阴经之利详见前段发热證　又有大便五六
　日以药利之利遂不止用极热剂方瘥阳有利阳有

　袐当更以他證别之　外热内烦下利上渴或痞或
　痛或呕常法多用黄芩汤半夏泻心汤亦可不若生
　姜泻心汤之当或温胆汤加入黄连其中枳壳去取
　在人
　吴凡自利者不因攻下而自泻利俗言漏底伤寒是
　也有协热有协寒俱宜详辨原病式曰泻白为寒青
　黄红黑皆为热也大抵泻利完谷不化色不变有如
　鹜溏或吐利腥臭小便澄澈清冷口无燥渴其脉或

　沈细或迟微无力或身虽热手足逆冷恶寒蜷卧此
　皆为寒也凡热證则口中燥渴小便或黄赤或涩而
　不利或所下如垢腻之状其脉多数或浮或滑或弦
　或大或洪或有邪热不杀谷其物不消化者当以脉
　證别之凡胃虚内热烦渴泻利脉弱者七味人参白
　术散若发热者参胡三白汤去黄芩加炒黄连若腹
　满小便不利者五苓散合理中汤若呕者加藿香半
　夏生姜陈皮如湿多而泻不止者加苍术白术如腹

　胀者加厚朴腹疼不止加炒白芍肉桂木香温之凡
　伤寒作利脉浮表未解者仲景以小青龙汤去麻黄
　加荛花二钱炒令赤色盖散表邪兼治水也若小便
　不利大便水泻不止者宜五苓散水甚不解亦加荛
　花一钱以行水水行利自止也凡下利不可发汗当
　先治利止内实正气得复邪气得解则汗出而愈也
　盖利下由内虚若加发汗则内外皆虚变證为难治
　也

　附
活寒毒入胃者脐下必寒腹胀满大便黄白或青黑或
下利清谷宜四逆汤理中汤白通加附子汤四逆加薤
白散挟热利者脐下必热大便赤黄色及肠间津液垢
腻宜黄芩汤白头翁汤三黄熟艾汤薤白汤赤石脂丸
三黄熟艾汤治伤寒四日而大下热利时作白通汤
诸药多不得止宜服此汤除热止利
　　黄芩　黄连　黄蘖　熟艾(半鸡/子大)　为㕮咀水煎

　温服
薤白汤治伤寒下利如烂肉汁赤带下伏气腹痛诸热
悉皆主之
　　豆豉(半合/绵裹)薤白(一/握)山栀(七/枚)　为㕮咀用水二升半
　先煮栀子十沸下薤白煎至二升下豉煎取一升二
　合温服
赤石脂丸治伤寒热利　赤石脂　乾姜(炮各/一两)黄连
　　当归(各二/两)

　右为末炼蜜丸如桐子大每服三十丸米饮下日三
　服
湿毒气盛者下利腹痛大便如脓血或如烂肉汁宜桃
花汤地榆散黄连阿胶汤
地榆散治伤寒热毒不解日晚即壮热腹痛便利脓血
　　地榆　犀角屑　黄连(炒/)葛根(各一/两)栀子(半/两)黄芩
　　(一/两)
　右㕮咀每服五钱水一盏入薤白五寸同煎温服

海黄连阿胶汤治伤寒热毒入胃下利脓血　黄连(炒/二)
　　(两/)山栀(半/两)阿胶(炒/)黄檗(各一/两)　为㕮咀每服四钱
　水煎服
云伤寒汗下后大小便利者腹中痛者燥肠丸　附子
　　(炮一/枚)龙骨(半/两)乾姜(一/两)吴茱萸　栗壳　诃黎皮(各/半)
　　(两/)
　右为细末酒糊丸桐子大每服三十丸温水下利止
　勿服

伤寒汗下后里急后重下利者宜七宣丸　大黄(一/两)木
　　香　槟榔　柴胡　诃子皮　甘草(各半/两)桃仁(三/十)
　　(枚去/皮尖)
　右为细末炼蜜丸如桐子大每服五十丸温水下
伤寒汗下后气逆利不止者寒也宜枳实芍药甘草汤
　　芍药　甘草　枳实(炒/)乾姜(炮各/半两)　为㕮咀每服
　五钱水煎服
　　　厥阴病　(气上冲心/厥少腹满)　(饥不欲食/囊缩)　(吐蛔虫/)

厥阴之为病烦满囊缩其脉尺寸俱微缓若微浮为欲
解不浮为未愈宜小建中汤脉浮缓者必囊不缩外證
必发热恶寒似疟为欲愈宜桂枝麻黄各半汤若尺寸
脉俱沈短者必是囊缩毒气入藏宜承气汤下之　大
抵伤寒病藏府传变阳经先受病故次第传入阴经以
阳主生故太阳水传足阳明土土传足少阳木为微邪
也阴主杀故木传足太阴土土传足少阴水水传足厥
阴木至六七日当传厥阴肝木必移气尅于脾土脾再

受贼邪则五藏六府皆困而危殆荣卫不通耳聋囊缩
不知人而死矣速用承气汤下之可保五死一生古人
云脾热病则五藏危又云土败木贼则死若第六七日
传厥阴脉得微缓微浮为脾胃脉也故知脾气全不再
受尅邪无所容否极泰来荣卫将复水升火降则寒热
作而大汗解矣
厥阴经治法有汗下吐温和解灸
　汗　　麻黄升麻汤　桂枝汤　桂枝茯苓白术汤

　下　　小承气汤　三黄泻心汤
　吐　　瓜蒂散　栀子豉汤
　温　　乌梅丸　真武汤　当归四逆汤
　　　　当归四逆加吴茱萸生姜汤　吴茱萸汤
　　　　附子乾姜汤　理中汤　通脉四逆汤
　和解　甘桔汤　白虎汤　乾姜黄连黄芩人参汤
　　　　白头翁汤　小柴胡汤
　灸　　厥阴　脉促灸　下利厥灸

内经曰尺寸俱微缓者厥阴受病也其脉循阴器络于
肝故烦满而囊缩(查厥阴篇开囊缩證杨仁斋曰妇人/则乳缩○庞氏曰微缓者囊必不缩)
(若外證发热恶寒似疟为欲愈候宜桂枝麻黄各/半汤也若尺寸俱沈短者囊必缩宜承气汤下之)　厥
阴之为病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食即
吐蛔下之利不止(成邪传厥阴则热已深也邪自太阳/传至太阴则腹满而嗌乾未成渴也)
(邪至少阴者口燥舌乾而渴未成消也至厥阴成消渴/者热甚能消水故也饮水多而小便少者谓之消渴木)
(能生火火生于木肝气通心厥阴客热气上冲心心中/疼热伤寒六七日厥阴受病之时为传经尽则当入府)
(胃虚客热饥不欲食蛔在胃中无食则动闻食臭而出/得食吐蛔此热寒厥阴经也若便下之虚其胃气厥阴)

(木邪相乘必下利不止○/乌梅丸桂枝白术茯苓汤)
桂枝去桂加茯苓白术汤方　芍药　茯苓　白术(各/二)
　　(钱/)甘草(一/钱)　水一盏半生姜三片枣二枚煎至八
　分去滓服
厥阴病渴欲饮水者少少与之愈　厥阴中风脉微浮
为欲愈不浮为未愈　厥阴病欲解时从丑至卯上(厥/阴)
(木也旺于丑寅/卯向旺为解时)
　戴下利清谷者阴中之阴宜进通脉四逆汤或当归

　四逆汤加生姜茱萸舌卷囊缩不特阴中之阴有之
　阳明之热陷入厥阴亦有之盖阳明主宗筋宗筋为
　热毒风所攻故弗荣而急引舌与睪丸故舌卷囊缩
　当泻阳以救阴宜大承气汤阳传太阴而利故用小
　建中汤及小柴胡汤去黄芩加芍药此一药治太阴
　泄利肠鸣而痛已利而痛为虚虚则肠鸣而为傅阴
　之阳气渐微不敢过用冷剂但以芍药通壅尔
　　　气上冲心

成气上冲者腹里气时时上冲也此汗吐下后之疾虽
经下之邪犹在表故也痞病气上冲咽喉亦由误汗吐
下而生又有病如桂枝證胸中痞气上冲咽喉不得息
瓜蒂散盖未经汗吐下作膈实故宜吐也厥阴气上撞
心易病气上冲尤宜消息按条而施治焉
气撞心疼吐蛔者厥阴本病也如气上冲不吐蛔者为
阳證若冲咽不得息者瓜蒂散吐之往来寒热者奔豚
阴拘挛者阴阳易卒口噤者刚痉与汗吐下之后各有

施治方法学者详之　厥阴本病方论已见前条
病如桂枝證头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上
冲咽喉不得息者此为胸有寒也当吐之宜
瓜蒂散　瓜蒂(炒/黄)赤小豆(各一/分)　共研为细末取一钱
　用䜴一合汤七合先渍之须臾煎成稀麋去查取汁
　相和温顿服不吐少少加得快吐乃止诸亡血虚家
　不可与服
活瓜蒂散每服一钱匕药下便卧欲吐且忍之良久不

吐取三钱匕汤三合和服以手指探之便吐不吐复稍
增之以吐为度若吐少病不除明日如前法再吐之不
可令人虚也如药力过时不吐饮热汤一升以助药力
吐讫便可食无更服若服药过多者饮水解之
奔豚气上冲胸腹痛往来寒热奔豚汤主之(方论见杂/病积聚门)
阴阳易少腹里急引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举
眼中生花者宜烧裈散(论见阴/阳易)
气上冲胸口噤不得语欲作刚痉者宜葛根汤(论见杂/病痉门)

烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少
腹上冲心者灸其核各一壮与
桂枝加桂汤　桂枝(二两/半)芍药　生姜(各一/两半)甘草(一/两)大
　　枣(六/枚)
　右㕮咀每服五钱水煎温服(桂枝加桂以能/泄奔豚气也)
动气发汗则气上冲正在心端(论见/动气)　太阳下后其气
上冲者可与桂枝汤方用前法若不上冲者不可与之
伤寒吐下后心下逆满气上冲胸头眩脉沈𦂳若发汗

则动经身为振摇者茯苓白术甘草汤(方见/振摇)　伤寒吐
下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞鞕胁下痛气上
冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿
　附
活李根汤治气上冲正在心端　半夏　当归　芍药
　　生姜　茯苓　桂枝　黄芩　甘草　甘李根白
　　皮(各等/分)
　右㕮咀每服五钱水煎温服

　　　饥不欲食
饥不欲食食则吐蛔者厥阴病(论见气/上冲心)　手足厥冷脉
乍紧心烦饥不能食者邪在胸中宜瓜蒂散吐之(详/厥)
太阳病吐发汗出发热不恶寒关脉细数腹中饥口不
能食朝食暮吐者此为小逆(论见/发热)　阳明病下后心中
懊憹饥不欲食但头汗出者宜栀子䜴汤(论见/烦)
　　　吐蛔虫
气上冲心疼饥不欲食吐蛔者厥阴病(桂枝白术茯苓/汤理中安蛔散)

　蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复时烦此为藏寒
蛔上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭
出其人当自吐蛔厥者乌梅圆主之　(蛔厥者其人手/足冷而吐蛔也)
(藏厥者死阳气绝也蛔厥虽厥而烦吐蛔已则静不若/藏厥之燥无暂安时也病人藏寒胃虚蛔动上鬲闻食)
(臭出因而吐蛔舌燥口乾常欲冷饮浸口不欲咽蛔上/烦躁昏乱欲死两手脉沈迟足冷至膝甚者连蛔并屎)
(俱出大便秘而不行此證虽出多可救/治也宜加味理中安蛔散乌梅圆治之)　病人有寒复
发汗胃中冷必吐蛔(活人云先服理中/丸次服乌梅圆)
乌梅丸方　乌梅(三百/个)细辛　附子(炮/)桂枝(去粗/皮)人参

　　黄檗(各六/两)当归　蜀椒(去汗各/四两)乾姜(十/两)黄连(一/斤)
　右十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸
　之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜
　杵二千下丸如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍
　加至二十丸禁生冷滑物臭食等
　(肺主气肺欲收急食酸以收之乌梅之酸以收肺气/脾欲缓急食甘以缓之人参之甘以缓脾气寒淫于)
　(内以辛润之以苦坚之当归桂椒细辛之辛以润内/寒寒淫所胜平以辛热姜附之辛热以胜寒蛔得甘)
　(则动得苦则安黄连/黄檗之苦以安蛔)

理中安蛔散　陶尚文秘方累用之效
　　人参(三/钱)白术　白茯苓　乾姜(各一/钱半)川椒(十四/粒)
　　乌梅(三/枚)
　右作一服水二钟煎七分服凡治蛔不可用甘草并
　甜物盖蛔虫得甘则动于上得苦则安得酸则止得
　川椒之辛则头伏于下也凡吐蛔未止加黄连黄檗
　各五分川椒十四粒若足冷甚者必加附子半钱或
　三钱量病轻重斟酌之

　戴胃中冷必吐蛔吐蛔人皆知为阴也然亦有阳證
　吐蛔者盖胃中空虚既无谷气故蛔上而求食至咽
　而吐又看别證如何不可专以胃冷为说曾记一人
　阳黄吐蛔又大发斑阳毒證口疮咽痛吐蛔皆以冷
　剂取效是亦有阳證矣
　　　厥(四逆/)　(尸厥附/)
四逆者四肢不温厥者手足冷夫邪在三阳则手足热
传到太阴则手足温至少阴则逆而不温至厥阴则为

之厥甚于逆也盖自热至温而四逆至厥者传经之邪
也四逆散主之始得之便厥是阴经受邪阳气不足四
逆汤主之
王仲景言四逆与厥者非一或曰四逆或曰厥或曰厥
逆厥冷厥寒或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足
厥逆冷俱是言寒冷耳故厥逆二字每每互言未尝分
逆为不温厥为冷也既不曰温则为冷矣尚何异乎然
四肢与手足却有所分以四字加逆字之上者是通指

手足臂胫以上言也以手足字加厥逆厥冷等上及无
手足字者是独指手足言也虽然厥逆俱为寒冷却有
阴阳之殊热极而成厥逆者阳极似阴也仲景以四逆
散寒药治之是也寒极而成厥逆者独阴无阳也仲景
虽无四逆汤热药治四逆之条但四逆汤之名由四肢
之冷而立今以四逆汤治手足厥冷岂非逆厥之不异
乎成氏既谓四逆为热邪至少阴病死證二条下又谓
四逆为寒甚不自悖其说乎是知四逆亦犹厥之有寒

有热但四肢通冷比之手足独冷则有间耳故仲景曰
少阴病吐利烦燥四逆者死又曰少阴病四逆恶寒而
蜷脉不至不烦而燥者死又曰少阴病吐利手足厥冷
烦燥欲死者吴茱萸汤此三条二为死一为可治虽通
由诸證兼见而然然死者以四逆言可治者以厥冷言
可见四逆重于厥冷矣成氏谓厥甚于逆岂不谬哉
　按凡言四逆或言厥言逆者皆为重證若举四肢而
　言耳言指头寒言手足厥与逆与冷者皆为厥微盖

　手之上为腕腕上为臂足之上为踝踝之上为胫也
　其病之轻重浅深皆寓于书法之中不可不审　自
　热至温自温至厥乃传经之邪四逆散主之厥逆大
　便袐小便赤或大便黑脉沈而滑此为阳證似阴白
　虎汤甚者大承气汤不可误也
太阳伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反
与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中乾烦燥吐
逆者作甘草乾姜汤与之　太阳中风脉浮紧发热恶

寒身疼痛不汗出而烦燥者大青龙汤主之若脉微弱
汗出恶风者不可服服之则厥逆筋愓肉瞤此为逆也
(真武汤发方见下利多太阳止有二/證皆误 表所致汗 亡阳故温之)
甘草乾姜汤方　甘草(炙四/两)乾姜(二两/炮)
　右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服
　(内经曰辛甘发散为阳甘/草乾姜相合以复阳气)
阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥者必
苦头痛若不欬不呕手足不厥者头不痛　伤寒脉滑

而厥者里有热也白虎汤主之　三阳合病腹满身重
难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之
则额上生汗手足逆冷若自汗出者白虎汤主之
少阴病吐利手足厥冷烦燥欲死者吴茱萸汤(方见/吐)
少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉乾呕
烦者白通加猪胆汁汤脉暴出者死微续者生　少阴
病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶
寒其人面色赤或腹痛或乾呕或咽痛或利止脉不出

者通脉四逆汤(俱见/下利)　少阴病四逆其人或欬或悸或
小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散(方见少阴/病按言四)
(者四肢之省文也四肢者自指至肘足至膝是也其邪/为深凡言手足者自指至腕足至踝而已其邪为浅仲)
(景下字不苟得之则轻重浅深一览了然矣作赵仲景/上文但云少阴病四逆活人第八十问中改 四肢厥)
(逆设遇寒厥下利腹痛而咳者依其言而用四逆散之/凉剂可乎夫邪自阳经入里而厥者是热极而厥也是)
(或可用若直入阴经之寒邪而欲厥者是/为以水济水尤当戒之学者宜详究焉)
少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治　少阴病吐
利烦燥四逆者死　少阴病四逆恶寒而身蜷脉不至

不烦而燥者死　少阴病但厥无汗而强发之必动其
血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭
为难治(俱厥无汗热入里而外寒甚也当温之而强发/其汗则卫寒甚而汗不能出必内伤其荣血而)
(妄行也诸厥者皆属下但厥为/厥为下厥血亡于上为上竭)
厥阴伤寒先厥后发热而利者必自止见厥复利(四逆/散)
(张或云三阴经伤寒太阴为始则手足温少阴则手足/清厥阴则手足厥逆然病至厥阴乃阴之极也则故反)
(有发热之理盖阳极则阴生阴极则阳生此阴阳推荡/必然之理也易云穷则变穷者至极之谓也阳至极而)
(生阴故阳病有厥冷之證阴至极而生阳则厥逆者有/发热之条凡言厥深热亦深者乃事之极而变之常经)

(曰亢则善承/乃制是也)　伤寒厥而心下悸者宜先治水当服茯
苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也(成金匮/要略曰)
(水停心下甚者则悸厥虽寒胜然以心下悸为水饮内/甚先与茯苓甘草汤治其水然后治其厥若先治厥则)
(水饮浸渍入/胃必作下利)
茯苓甘草汤方　茯苓　桂枝(去粗皮/各二两)生姜(三两/切)甘草
　　(炙一/两)
　右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
　(茯苓甘草之甘益津而和卫桂/枝生姜之辛助阳气而解表)

伤寒六七日大下后寸脉沈而迟手足厥逆下部脉不
至咽喉不利吐脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤
主之(方见/下利)　手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之
(成手足厥寒者阳气外虚不温四末脉细欲绝者/阴血内弱脉行不利与当归四逆汤助阳生阴也)
当归四逆汤方　当归　桂枝(去粗/皮)芍药　细辛(各三/两)
　　甘草(炙/)通草(各二/两)大枣(二十五/枚擘)
　右七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
　(内经曰脉者血之府也诸血者皆属心通脉者必先/补心益血苦先入心当归之苦以助心血心苦散急)

　(食酸以收之芍药之酸以收心气肝苦急食/甘以缓之大枣甘草通草之甘以缓阴血也)
下利脉沈而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必
郁冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚
故也　下利后脉绝手足厥冷睟时脉还手足温者生
脉不还者死　下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉
四逆汤　大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆
而恶寒者四逆汤　病人手足厥冷脉乍紧者邪结在
胸中心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜

瓜蒂散(方见气/上冲心)　伤寒一二日至四五日而厥者必发
热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应
下之而反发汗者必口伤烂赤(伤寒一二日至四五日/而厥者必发热是传经)
(之邪前热后厥者亦传经之邪当以厥之微甚辨热之/深浅若厥热入府而寔者须下去之若反发汗则胃中)
(津液愈燥竭而热故必口伤烂赤然经云诸四逆者不/可下之至此又云应下最宜详审先贤谓热厥手足虽)
(厥冷而或有温时手足虽逆冷而手足掌心必煖戴/院使又以指甲之煖冷别热寒二厥临病之工慎之)
诸四逆厥者不可下虚家亦然伤寒五六日不结胸
腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之死　伤寒脉

促手足厥逆者可灸之
诊凡厥者阴阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是
也(成手之三阴三阳相接于手十指足之三阴三阳相/接于足十指阳气内陷阳不与阴相顺接故手足为)
(之厥/冷也)　伤寒发热四日厥反三日复热四日厥少热多
其病当愈四日至七日热不除者其后必便脓血(成先/热后)
(厥者阳邪传表也发热为邪气在表至四日后厥者传/之阴也后三日复传阳经则复热厥少则邪微热多为)
(阳胜其病为愈至七日传经尽热除则愈热不除/者为热气有馀内传厥阴之血其后必大便脓血)　伤
寒厥四日热反三日复厥五日其病为进寒多热少阳

气退故为进也　伤寒始发热六日厥反九日而利凡
厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼不
发热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三
日脉之其热续在者期之旦日夜半愈所以然者本发
热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与
厥相应故期之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热
不罢者此为热气有馀必发痈脓也(成始发热邪在表/也至六日邪传厥)
(阴阴气胜者作厥而利厥反九日阴寒气多当不能食/而反能食者恐为除中除去也中胃气也言邪气大甚)

(除去胃气胃欲引食自救故暴能食此邪胜也食以索/饼试之若胃气绝得面则必发热若不发热者胃气尚)
(在也恐是寒极变热因暴热来而复去使之能食非除/中也金匮要略曰病人素不能食而反暴思之必发热)
(后三日脉之其热续在者阳气胜也期之旦日夜半愈/若旦日不愈后三日脉数而热不罢者为热气有馀必)
(发痈脓经曰数脉/不时则生恶疮)　伤寒病厥五日热亦五日设六日
当复厥不厥者自愈厥终不过五日以热五日故知自
愈(成阴胜则厥阳胜则热先厥五日为阴胜至六日阳/复胜热亦五日后复厥者阴复胜若不厥为阳全胜)
(故自愈经曰发热四日厥反三日/复热四日厥少热多其病为愈)　伤寒热少厥微指
头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也

欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便血
(指头寒者是厥微热少也默默不欲食烦躁者邪热初/传里也数日之后小便色白里热去欲得食为胃气已)
(和其病为愈设未欲食宜乾姜甘草汤呕而胸胁烦满/者少阳證也少阳与厥阴为表里邪干其府故呕而胸)
(胁烦满也肝主/血故后必便血)　少腹满痛而厥为冷结关元(详少腹/满痛)
　发热而厥七日下利者为难治　伤寒六七日脉微
手足厥冷烦燥灸厥阴厥不还者死(厥阴六穴岂按四/时灸并荣俞经合)
(耶/)　伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死　伤寒发热
下利至甚厥不止者死　下利手足厥冷无脉者灸之

不温若脉不还反微喘者死
　附
活冷厥者初得病日便四肢逆冷脉沈微而不数足多
挛卧时恶寒或自引衣盖覆不饮水或下利清谷或清
便自调或小便数外證多惺惺而静脉虽沈实按之迟
而弱者知其为冷厥也四逆汤理中汤通脉四逆汤当
归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤白通加猪胆汁
汤随證用之

热厥者初中病必身热头痛外别有阳證二三日至四
五日方发厥兼热厥者厥至半日却身热盖热气深方
能发厥须在二三日后也若微厥却发热者热深故也
其脉虽伏按之而滑者为里热其人或畏热或饮水或
扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤外證多昏愦者
知其热厥也白虎承气汤随證用之
又有下證悉具而见四逆者是失下后血气不通四肢
便厥医人不识却疑阴厥复进热药祸如反掌大抵热

厥须脉沈伏而滑头上有汗其手虽冷时复指瓜温须
用承气汤下之不可拘忌也
诸手足逆冷皆属厥阴不可汗下然有须汗须下者正
谓手足虽逆冷时有温时手足掌心必煖非正厥逆也
当消息之
海厥阴證四肢厥冷爪甲青脉沉疾按之有力者为阳
则当下宜大承气汤如脉沈迟按之无力者为阴则当
温宜四逆汤更须速灸之

罗省掾曹德裕男妇二月初病伤寒八九日请予治之
　脉得沈细而微四肢逆冷自利腹痛目不欲开两手
　尝抱腋下昏昏嗜卧口舌乾燥乃曰前医者留白虎
　加人参汤可服否予曰白虎虽云治口燥舌乾若只
　此一句亦未然今此證不可服白虎者有三伤寒證
　云立夏以前立秋以下不可妄用一也太阳證无汗
　而渴者不可用二也况病人阴證悉具其时春气尚
　寒三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两

　人参一两生姜十馀片连须葱白九茎水五大盏同
　煎至三盏去滓分三服一日服之至夜则止手足温
　翌日大汗而解继之以理中汤数服而愈孙真人习
　业论云凡欲为太医必须精读甲乙素问黄帝针经
　明堂流注十二经络三候九部本草药性仲景淑和
　并须精熟如此方为太医不则犹无目夜游动致颠
　陨执此用药者再思可矣
阳證治验真定府赵吉夫年三十三至元五月间因劳

　役饮食失节伤损脾胃时发烦燥而渴又食冷物过
　度遂病身体困倦头痛四肢逆冷呕吐而心下痞医
　人不察见其四肢逆冷呕吐而心下痞乃用桂枝末
　三钱匕热酒调下仍以绵衣覆之作阴毒伤寒施治
　须臾汗大出汗后即加口乾舌涩眼白时红项强鞭
　肢体不柔和小便淋赤大便秘涩循衣摸床如发狂
　状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧
　凡七八日家人辈悉谓危殆不望生全邻人吉仲完

　举予治之诊其脉七八至知其热證明矣遂用大承
　气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折
　其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两徐徐
　服之以去其热三日后病十分中减五六更与白虎
　加人参汤约半觔服之泻热补气前證皆退戒以慎
　起居节饮食月馀渐得平复内经曰凡用药者无失
　天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云
　必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉

　急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景
　云用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发班
　又用桂枝汤之戒况医以桂末热酒调服所谓差之
　毫釐谬以千里逆仲景之治法经云不伐天和不赞
　其复不翼其胜不失气宜不然故疾未已新病起矣
用热远热从乎中治友人刘巨源年六十五岁至正夏
　月因劳役饮食失节又伤冷饮得疾医者往往以为
　四时證治之不愈逮十日请予治诊之右手三部脉

　沈细而微太阴證也左手三部脉微浮而弦虚阳在
　表也大抵阴多而阳少今所苦身体沈重四肢逆冷
　自利清谷引衣自覆气难布息懒言语此脾受寒湿
　中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆
　汤温之内经有用热远热之戒口乾但漱水不咽旦
　晨身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而面
　赤隐隐红班见于皮肤此表寔里虚故也内虚则外
　證随时而变详内外之證乃饮食劳倦寒伤于脾胃

　非四时之證明矣治病必察其下今适当大暑之时
　而得内寒之病以标本论之时为标也病为本也用
　寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒
　热俱伤必当从乎中治中治者温之是也遂以钱氏
　白术散加升麻就本方加葛根甘草以解其班少加
　白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃
　进饮食㕮咀一两煎服再服斑退而利止身温而神
　出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平

　止药或曰病虽稍愈勿药可乎予曰药攻邪也内经
　曰治病以平为期邪气既去强之以药变證随起不
　若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而
　治之理旬日良愈(必察其下者谦甫/谓时下之宜也)
活若病人寒热而厥面色不泽冒昧而两手忽无脉或
一手无脉者必是有正汗也多用绵衣裹手足令温煖
急服五味子汤或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之晬
时必有大汗而解矣

五味子汤治伤寒喘促脉伏而厥　人参　麦门冬(去/心)
　　杏仁(去皮/尖)生姜　陈皮(各二/钱半)大枣(二/枚)五味子(半/两)
　为㕮咀水煎服
　戴阴阳之病皆能发厥故有阳厥有阴厥皆病之深
　也二厥惟阳厥易误当问其初得病如何若初得病
　头不痛四肢逆冷足多挛卧而恶寒或汗自引衣盖
　覆或不渴或利清谷或小便自调人多惺惺而静此
　寒厥也是为阴中之阴宜四逆汤附子理中汤若初

　得病头痛身热外别有阳證至五六日方发厥其人
　虽厥或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便
　秘小便赤多昏愦者此热厥也是为阴中之阳宜白
　虎汤或大承气汤热厥虽手足冷而指甲却煖不若
　寒厥并指甲俱冷此辨阴阳要法也　近有阳病自
　腰以上极热两脚常冷盖三阴脉上不至头故头不
　疼三阳脉下不至足故足冷也　南阳谓伤寒手足
　必微冷若手足自温者系太阴也说次分晓若阳关

　手足安得微冷少阳厥阴而大冷安得言微冷但当
　言三阴经少阴厥阴手足厥冷惟有太阴手足自温
　耳
　陶阴阳二厥治之一差死生立判阳厥者先自三阳
　气分因感寒邪起于头痛发热恶寒已后传进三阴
　血分变出四肢厥逆乍温大便燥实讝语发渴扬手
　掷足不恶寒反怕热或腹痛后重泄利稠粘小便赤
　涩脉沈有力此见传经热證谓之阳厥阳极发厥者

　即阳證似阴外虽有厥冷内有热邪耳盖因大便失
　下使血气不通故手足乍冷乍温也如火炼金热极
　金反化水寒极水反成冰而能载物厥微热亦微四
　逆散厥深热亦深大承气若不明此复投热药如抱
　薪救火夫阴厥者乃三阴血分自受寒邪初病无身
　热头痛就便恶寒四肢厥冷直至臂颈已上过乎肘
　膝不温引衣蜷卧不渴兼或腹痛吐泻小便清白或
　战慄面如刀割口吐涎沬脉沈迟无力此为阴经直

　中真寒證不从阳经传入谓之阴厥也轻则理中重
　则四逆又有病自阳经传入目下系阴證而厥者亦
　阴厥也且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手
　足必热脾胃有寒手足必寒此理之常也至于亢极
　反成兼化此又事之变也学者于此宜致力焉
　吴大抵伤寒发厥正气已极宜速加治夫阳厥者必
　先因热甚不解而致刘河间谓肢体厥冷惟心胸有
　热大便秘者以凉膈散养阴退阳不宜速下若大便

　不秘者以黄连解毒汤主之凡厥證可下者内有燥
　屎也以手摩病人脐腹或鞭满或痛者是也若腹中
　转失气气出极臭者或绕脐刺痛者以有燥屎也轻
　则调胃承气重则大承气或用凉水调下玄明粉一
　二钱亦佳或用鸡清入蜜水和一瓯调入好芒硝末
　二三钱最效大抵阳厥以脉滑别之则无差也凡阴
　厥者必先因肾气虚寒或复著外寒或误服寒凉之
　药或误下之则积阴盛于下微阳衰于上遂发厥逆

　其脉沈细而微按之全无者是也宜四逆汤急温之
　冷甚者治例与阴毒同也凡尸厥者经言少阴脉不
　至肾气微奔气促迫宗气反聚血结心下阳气退下
　热归阴股而为尸厥也急宜刺期门巨阙昔扁鹊治
　虢太子病尸厥针三阳五会穴而愈盖以阳脉下坠
　阴脉上争宗气聚而不通上有绝阳之络下有破阴
　之纽破阴绝阳之色以发脉乱故形静厥冷昏沉如
　死人之状名曰尸厥宜阴毒例中求之　凡伤寒寒

　热而厥面色不泽冒昧两手无脉或一手无脉此将
　有好汗出如亢阳欲雨之状多用绵衣包煖手足急
　用五味子汤或兼与桂枝麻黄各半汤汗之而愈若
　脉不至汗不出者死
针灸治伤寒手足逆冷　大都(一/分)
伤寒六脉俱无　复溜(补大回/六脉)合谷　中极　支沟(一/寸)
　　(半此大和/脉绝穴)复溜(顺骨/而下)巨阙(三十/三分)气冲(灸七/壮)
尸厥少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈

荣气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令
身不仁此为尸厥当刺期门
　　　少腹满(少腹急/)
脐下为少腹夫胸中满心下满皆气也腹满者多有燥
屎也少腹满者有物聚也盖身半已上同天之阳身半
已下同地之阴清阳出上窍浊阴出下窍故在上满者
气也在下满者物也物者溺与血尔邪结下焦则津液
不通血气不行或溺或血流滞而胀满也若小便利者

畜血之證小便不利溺涩證也俱是热病惟冷结膀胱
少腹满一證为寒病有手足厥冷为可辨
太阳伤寒表不解乾呕发热而欬或小便不利少腹满
者小青龙去麻黄加茯苓汤主之(详/欬)　太阳病六七日
表證仍在脉微而沈反不结胸其人发狂者以热在下
焦少腹当鞭满小便自利者下血乃愈所以然者以太
阳随经瘀热在里故也抵当汤主之(成太阳经也胁胱/府也此太阳瘀热)
(随经入府者也六七日者邪气传里之时也脉微而沈/邪气在里之脉也表證仍在者则邪气犹浅当结于胸)

(中若不结于胸中其人发狂者热结在膀胱也经曰热/结膀胱其人如狂此发狂则热又深也少腹鞭满小便)
(不利者为无血也小便自利者/血證谛也与抵当汤以下畜血)　伤寒有热少腹满应
小便不利今反利者为有血也当下之不可馀药宜抵
当丸(成伤寒有热少腹满是畜血于下焦若热畜津液/不通则小便不利其热不畜津液而畜血不行小)
(便自利者乃为畜血当与桃仁承气汤抵当汤下之然/此无身黄屎黑又无喜忘发狂是未至于甚故不可与)
(其馀驶峻之药也可与/抵当丸小可下之也)　太阳病身黄脉沈结少腹鞭
小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血證谛
也抵当汤主之(身黄脉沈结少腹鞭小便不利者胃热/发黄也可与茵陈汤身黄脉沉结少腹)

(鞭小便自利其人如狂者非胃中瘀热为热/结下焦而为畜血也与抵当汤以下畜血)　太阳病
重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所
小有潮热从心下至少腹鞭满而痛不可近者大陷胸
汤主之(活人曰昼夜谵语喜忘少腹满小便不利/男子为瘀血妇人为热入血室抵当汤)
厥阴尺寸脉微缓者厥阴受病也当六七日发其證少
腹烦满而囊缩　病者手足厥冷言我不结胸小腹满
按之痛者此冷结在膀胱关元也(小腹下焦所治当膀/胱上口主分别清浊)
(真或用/ 武汤)　胁下素有痞连在脐傍痛引少腹入阴筋者

名藏结死或云此有动气犯汗吐下者死
少腹急太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者
愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急
结者乃可攻之宜桃核承气汤(下血抵当汤解表桂枝/汤 太阳膀胱经也太)
(阳经邪热不解随经入府为热结膀胱其人如狂者为/未至于狂但不宁尔经曰其人如狂者以热在下焦太)
(阳多热热在膀胱必与血相抟若血不为畜为热迫之/则血自下血下则热随血出而愈若血不下者则血为)
(热抟畜积于下而少腹急结乃可攻之与桃核承气汤/下热散血内经曰从外之内而盛于内者先治其外后)
(调其内此/之谓也)　身重少气少腹里急或引阴中拘挛热上

冲胸为阴阳易病(治见/本门)
　　囊缩(仲景无治法今采南/阳海藏治法补之)
扁鹊曰舌卷囊缩者死孙真人曰阴阳易病卵缩则舌
吐出死凡囊缩有热极而缩者有冷极而缩者凡热极
者有可下冷极者宜急温之下之宜大承气汤温之宜
附子四逆加茱萸汤并艾灸关元气海葱熨等法治之
活伤寒六七日烦满囊缩其脉尺寸俱微缓者足厥阴
肝经受病也厥阴病其脉微浮为欲愈不浮为未愈宜

小建中汤脉浮缓者必囊不缩外證必发热恶寒似疟
为欲愈宜桂枝麻黄各半汤若尺寸俱沈短者必是囊
缩毒气入腹宜承气汤下之大抵伤寒病藏府传变阳
经先受病故次传入阴经以阳主生故太阳水传足阳
明土土传足少阳木为微邪也阴主杀故木传足太阴
土土传足少阴水水传足厥阴木至六七日当传厥阴
肝木必移气尅于脾土脾再受邪则五藏六府皆因而
危殆荣卫不通耳聋囊缩不知人而死矣速用承气汤

下之可保五生一死古人云脾热病则五藏危又土为
木贼则死若第六七日传厥阴脉得微缓微浮为脾胃
脉也故知脾气全不受尅邪无所容否极泰来荣卫将
复水升火降则寒热作而大汗解矣
海厥阴證者烦满囊缩大小便不通发热引饮腹满尺
寸脉微缓烦者火也满者木也虽不吐蛔囊缩但急者
亦木也火与木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通
地道塞也发热引饮邪气在里宜温之下之

　已上诸證大小便俱通地道不塞不发渴不引饮邪
　不在里则宜温之灸之则里外相接以复阳气宜服
　正阳散
正阳散方　麝香(一钱细研性辛温/治腹急满痞风毒)乾姜(炝/)甘草(炙各/二钱)
　　(半/)附子(一两炮去皮脐味辛咸温/治风利窍疗腹满囊缩)皂荚(二两酥炙/去皮弦味)
　　(咸/温)
　右为细末每服二钱白汤调温服
回阳丹　硫黄(半两味酸温大热治心腹肿聚邪/气冷癖左胁气咳上气脚冷无力)附子

　　(炮半/两)木香(半两味辛温疗饥中/偏寒主气不足乏精)全蝎(半两味甘辛/治一切风)
　　荜澄茄(半两味辛温治/皮风心腹气胀)吴茱萸(洗炒半两味辛温/大热治中风逐邪)
　　(诸食不消气逆/利五藏顺气)乾姜(炒二/钱半)
　右为末酒糊为丸如梧桐子大生姜汤下三五十丸
　并二三服并热投之衣被取汗
　　阴毒
仲景但名阴毒主发表阴毒之为病面青身痛如被杖
咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀

椒主之(方见/阳毒)
王考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之證不过面
目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之證
况其所治之方亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不
用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病
乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰阴毒耳后之论
者遂以为阴寒极甚之證称为阴毒乃引仲景所叙面
目青身痛如被杖咽喉痛数语并而言之却用附子散

正阳散等药以治窃谓阴寒极甚之證固亦可名为阴
毒然终非仲景所以立名之本意观后人所叙阴毒与
仲景所叙阴毒自是两般岂可混论后人所叙阴毒亦
只是内伤冷物或不正暴寒所中或过服寒凉药所变
或内外俱伤于寒而成耳非天地恶毒异气所中者也
活人更名阴毒伤寒主退阴阴毒甘草汤治伤寒时气
　初得病一二日便结成阴毒或服药后六七日已上
　至十日变成阴毒身重背强腹中绞痛咽喉不利毒

　气攻心心下坚强短气不得息呕逆唇青面黑四肢
　厥冷其脉沈细而疾身如被杖咽喉痛五六日可治
　七日不可治　甘草(炙/)桂枝(去粗/皮)升麻　当归(各/钱)五
　　雄黄(二钱/半)蜀椒(去闭口者沙去/汗及子伍钱)鳖甲(酥炙一/两半)
　右㕮咀水煎服如人行五里许更进一服覆取汗毒
　从汗出即愈若未汗再服
始得阴毒脉沈细疾许阴毒本因肾气虚冷因欲事或
食冷物后伤风内既伏阴外又感寒或先感外寒而后

伏阴内外皆阴则阳气不守遂发头痛腰重腹痛眼睛
疼身体倦怠而不甚热四肢逆冷额上及手背冷汗不
止或多烦渴精神恍惚如有所失或可起行不甚觉重
胗之则六脉俱沈细而疾尺部短小寸口或无六脉俱
浮大或沈取之大而不甚疾者非阴證也若服凉药过
多则渴转甚燥转急有此證者急服还阳退阴之药即
安惟补虚和气而已宜服正元散退阴散五胜散阴證
不宜发汗如气正脉大身热未瘥用药发汗无妨

正元散治伤寒如觉风寒吹著四肢头目骨节疼痛急
　服此药如人行五里许再服连进三服出汗立瘥若
　患阴毒伤寒入退阴散五分同煎或伤冷伤食头昏
　气满及心腹诸疾服之无有不效
　　麻黄(去/节)陈皮　大黄(生/)甘草　乾姜　肉桂　芍
　　药　附子　吴茱萸　半夏(制各/等分)　为㕮咀麻黄
　加一半茱萸减一半同为末每服一钱水一盏姜三
　片枣一枚煎七分热覆以衣被盖覆取汗切须候乾

　去之如阴毒不可用麻黄免更出汗
退阴散治阴毒伤寒手足逆冷脉沈细头痛腰重连服
　三次小小伤冷每服一字入正元散同煎入盐一捻
　阴毒伤寒咳逆煎一服细细热呷病止　川乌　乾
　　姜(各等/分)
　右为粗末炒令转色放冷再捣为细末每服一钱水
　一盏盐一捻煎至半盏去滓温服
五胜散治伤寒头痛壮热骨节疼痛昏沈困倦咳嗽鼻

　塞不思饮食兼治伤寒夹冷气并慢阴毒神效
　　白术(一两/半)甘草　五味子　石膏(各一/两)乾姜(三两/半)
　右㕮咀每服五钱水一盏入盐少许同煎服如冷气
　相夹入姜枣煎或治阴毒病入艾叶少许煎服
　白术散治阴毒伤寒心闷烦燥四肢厥冷　川乌(炮/去)
　　(皮/脐)桔梗　附子(炮/)白术　细辛(各一/两)乾姜(炮半/两)
　右㕮咀或末之白汤调下一钱七
罗正阳丹治阴毒伤寒手足厥冷指甲青色体冷脉沈

　细而微神效
　右用憨葱四五枝陈蜂房四五个烧存性为细末用
　憨葱捣和丸如弹子大手心内握定用手帕紧扎须
　臾汗出以绵被覆盖如手心热甚休教解开如服药
　先服升麻汤五钱连须葱三枝生姜五片水二大盏
　煎至一盏去滓温服被覆取汗则愈
阴毒渐深爪青面黑脉七至沈细积阴感于下则微阳
消于上故其候四肢沈重逆冷腹痛转甚或咽喉不利

或心下胀满结鞕躁渴虚汗不止或时狂言爪甲面色
青黑六脉沈细而一息七至以来有此證者速宜于气
海关元二穴灸二三百壮以手足温煖为效仍服金液
丹(来苏丹/五胜散)还阳散退阴散　川乌(去皮脐冷水浸七日/萡切晒乾纸袋盛之)
　　(有患者取研末一大钱入盐一小钱水一盏煎至/七分服压下阴毒所注如猪血相似未已再进一)
　　(服/效)
还阳散治阴毒面青四肢逆冷心躁腹痛　用硫黄末
　新汲水调下二钱良久或寒一起或热一起更看紧

　慢再服汗出瘥
附子回阳散(良/方)治阴毒伤寒面青四逆及脐腹疼痛身
　体如冰并一切卒暴冷气　右用附子二枚炮裂去
　皮脐捣为细末每服三钱七取生姜自然汁半盏冷
　酒搅匀共一盏调服更以冷清酒一盏送下相次更
　进一服良久脐下如火遍身和煖为度
活返阴丹治阴毒伤寒心神烦躁头疼四肢逆冷
　　硫黄(五两/另研)附子(炮去/皮脐)乾姜(炮/)桂心(各半/两)硝石(另/研)太

　　阴玄精石(另研各/二两)　上用生铁铫先铺玄精末一
　半次铺硝石末一半中间下硫黄末又著硝石一半
　盖硫黄却以玄精石末盖上用小盏合著用三斤炭
　火烧令得所勿令烟出细研似面后三味捣罗为末
　与前药同研令匀软饭和丸如桐子大每服十五丸
　至二十丸煎艾汤下频服汗出为度病重则三十丸
　此方甚验喘促与吐逆者入口便住又服此药三五
　服不退者更于脐下一寸灸之须是昼夜大段不住

　手灸不限多少壮数灸之艾炷勿令小小则不得力
　若其人手足冷少腹鞭即于脐下两边各开一寸各
　安一道三处齐下火灸之仍与当归四逆汤并返阴
　丹亦须频服内外通透方得解若迟误即死矣又若
　阴證加以少腹不通及阴囊缩入少腹绞痛欲死者
　更于脐下二寸石门穴急灸之仍须与返阴丹当归
　四逆汤加吴茱萸生姜慎勿与寻常利小便冷滑药
火燄散治伤寒恶候　舶上硫黄　黑附子(去皮/生用)新腊

　　茶(各一/两)
　右为细末先用好酒一升调药摊入新碗中于火上
　荡乾合在瓦上每一碗下烧熟艾一拳大以瓦支起
　无令著火直至烟尽候冷即刮取研入磁盒内盛每
　服二钱酒一盏共煎七分有火燄起勿讶伤寒阴毒
　者四肢冷脉沈细或吐泻五心烦躁胸中结鞕或转
　早伏阴在内汤水不得下或无脉先吃一服如吐却
　更进一服服后心中热其病已瘥下至藏府中表未

　解者浑身壮热脉气洪大便宜用发表药或表解者
　更不发热便得眠睡浑身有汗若少有痞结脉实方
　可用下鬲行藏府药渐行调和元气补治脾胃汤散
　服此药三服不应者不可治也
阴毒沈困脉入至附骨方有阴毒沈困之候与前后渐
染之候皆同而更加沈重六脉附骨取之方有按之即
无一息入至已上或不可数至此则药饵难为功矣但
于脐下灼火艾如枣大三百壮以来手足不和煖者不

可治也倘复和缓以前硫黄及热药助之若阴气散阳
气来则渐减热药而和治之以取瘥也
活治阴虚阳脱体冷无脉气息欲绝不省人事及伤寒
阴厥百方不效者用葱以索缠如臂大切去根及叶惟
存白长二寸许如大饼样先以火协一面令通热勿令
著火乃以热面熨病人脐上连脐下又以熨斗满贮火
熨之令葱饼中热气郁入肌肉内须臾作三四饼一饼
坏不可熨又易一饼良久病人当苏手足温有汗即瘥

更服四逆汤以温其内
海治阴證诸药不效并汤水不下身冷脉绝气息短不
知人用葱白熨法又不若用酽醋拌䴸皮炒热注布袋
中蒸熨之比上法尤速
代灸涂脐膏　附子　马蔺子　蛇床子　吴茱萸
　　肉桂(各等/分)
　右为细末可用白面一匙药末一匙生姜自然汁煨
　成膏摊纸上圆三寸许贴脐下关元气海自晚至晓

　其火力可代灸百壮腰痛亦可贴之　一法用丁香
　荜拨乾姜牡蛎烧灰放手心中以唾津调如泥以手
　掩其阴至煖汗出为度
阴毒伤寒四肢逆冷者用吴茱萸不拘多少为细末温
酒和匀生绢袋盛之热熨脚心令通畅愈若以汤煎温
药渫洗以接四肢亦可
回生神膏(良/法)治男女阴毒伤寒外接法
　　牡蛎(煅/粉)乾姜(炮各/一钱)　研为细末男病用女唾调手

　内擦热紧掩二卵上得汗出愈女病用男唾调手内
　擦热𦂳掩二乳上得汗出愈卵与乳男女之根蒂坎
　离之分也阴證大小便不通及诸杂證阴證大小便
　不通者并宜此外治法数日不通为急非急者勿用
阴中伏阳破阴丹　硫黄　水银(各一/两)陈皮　青皮(各/半)
　　(两/)　先将硫黄放入铫子内镕开次下水银用铁
　杖子打匀令无星倾入黑茶盏细研入二味面糊丸
　如桐子大每服三十丸如烦躁冷盐汤下阴證艾汤

　下良效
有人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖阴證
也急服金液破阴来复等丹其脉遂沉而滑沉者阴也
滑者阳也病虽阴證而见阳脉有可生之理仲景所谓
阴病见阳脉者生仍灸气海丹田百壮手足温温阳回
得汗而解或问滑沉之状如何便有生理予曰仲景云
翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合
故名曰滑古人论脉滑虽曰往来前却流利旋转替替

然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也
言张而复合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰
沉为正阴方翕而合俄降而沉奄为忽忽间仲景论滑
脉可为谛当矣其言皆有法故读者难晓宜细思之
霹雳散　治伤寒阴胜隔阳其人必躁热而不欲饮水
　是也　上用附子一枚烧灰存性为末作一服蜜水
　调下而愈此逼散寒气后热气上行而汗乃愈
陶阴毒病手足指甲皆青脉沉细而急者四逆汤无脉

　者通脉四逆汤阴毒甘草汤真武汤厚朴丸白术汤
　肉桂散皆可选用
　正阳回阴霹雳散正元散天雄散附子散
　劫金液丹
　熏逆冷囊缩者以炒豆投热醋中如法熏之
　熨法灸法一伤寒直中阴经真寒證或阴毒證身如
　被杖腹中绞痛呕逆沈重不知人事四体坚冷如石
　手指甲唇青药不入口六脉沈细或无脉欲绝者将

　葱一握切去根叶取白三寸许捣如饼先用麝香半
　分填脐中后放葱饼脐上以火熨之连换三四饼稍
　醒灌入生姜汁服回阳救急汤如不醒再灸气海关
　元二三十壮使热气通于内逼邪外出以复阳气如
　用此法手足温和汗出即醒者有生意也手足不温
　汗不出不醒人事者不能起矣
吴或问阴毒伤寒用附子汤冷服何也此盖阴极于下
　阳浮于上之治法也予曾治一人伤寒十馀日脉沈

　细手温而足冷大便不通面赤呕烦渴药不能下惟
　喜凉水一二口或西瓜一二块食下良久而复吐出
　此阴寒于内逼其浮阳失守之火聚于胸中上冲咽
　嗌故为面赤呕烦也遂用附子大者一枚以生姜自
　然汁和白面包裹煨熟去面取附子去皮尖切作八
　片又以人参三钱乾姜炮三钱水二盅煎取一盅浸
　于冷水中待药冷与之即愈按内经曰若调寒热之
　逆冷热必行则热药冷服下嗌之后冷体既消热性

　即发由是病气随愈呕烦皆除情且不违而致大益
　此之谓也盖近世患阴證伤寒往往疑似参差初便
　不敢用附子直待阴极阳竭而用之则为迟矣大抵
　治法有是病投是药岂可狐疑而误治哉且夹阴伤
　寒先因欲事伏阴于内却又著寒内外皆阴阴气独
　盛则阳气以衰故脉沈而足冷也必须急用人参健
　脉以益元气为主佐以附子温肾经散寒邪以退阴
　而回阳也若舍此二味不用将何以救之哉古之谚

　曰伤寒偏死下虚人诚哉斯语许学士论必以真气
　为主盖真气乃人命之根蒂也若不察真气之虚实
　而欲急攻其热或施汗下或多用寒凉之药攻热未
　愈阴寒复生病至危殆良可悲夫
又方用雄鸡血滴入无灰热酒内饮之以衣被温覆取
　汗
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷四十五