證治凖繩卷七十

　　　　　　　　　　　　明王肯堂撰

　女科

　　産後門

　　　瘧

婁産後瘧疾多由汚血挾寒熱而作大法宜柴胡四物湯調之熱多者草果飲子寒多者生熟飲子薛産後瘧疾因脾胃虚弱飲食停滯或因外邪所感或鬱怒傷脾或暑邪所伏審係飲食用六君加桔梗蒼术藿香如外邪多而飲食少用藿香正氣散如外邪少而飲食多用人參養胃湯飲食勞役用補中益氣湯氣血虚弱用十全大補加炮薑虚寒用六君加薑桂元氣脱陷急加附子大凡久瘧多屬元氣虚寒葢氣虚則寒血虚則熱胃虚則惡寒隂火下流則寒熱交作或吐㵼不食腹痛煩渴發熱譫語或手足逆冷寒戰如慄雖見百證當峻温補其病自退若誤用清脾截瘧之類多致不起一産婦患瘧發熱作渴胸膈脹滿遍身作痛三日不食嚥酸噯氣此是飲食所傷脾胃不能消化用六君加神麯山查四劑而不作酸乃去神麯山查又數劑而飲食進其大便不通至三十五日計進飲食七十餘碗腹始悶令用豬胆汁導而通之其糞且不甚燥一産婦患瘧久不愈百病蜂起其脈或洪大或㣲細或弦緊或沉伏難以名狀用六君加炮薑二十餘劑脈證稍得又用參术煎膏佐以歸脾湯百餘劑而瘥一産婦朝寒暮熱或不時寒熱久不愈用六君子補中益氣兼服百餘劑而尋愈

草果飲子治婦人産後瘧疾寒熱相半者或多熱者

　宜此

　　半夏(湯泡)赤茯苓甘草(炙)草果(泡去皮)川芎陳皮白芷(各二錢)青皮(去白)良薑紫蘇(各二錢半)乾葛(四錢)

　右十一味㕮咀每服三錢水一大盞薑三片棗二个同煎至七分去滓當發日侵早連進三服無有不安

生熟飲子治産後瘧疾多寒者

　　肉荳蔲草果仁厚朴(生去粗皮)半夏陳皮甘草大棗(去核)生薑

　右八味等分細剉和勻一半生一半用濕綿紙裹煨令香熟去紙與一半生者和勻每服秤五錢重水二盞煎至七分食前一服食後一服

補遺産後瘧疾熱多寒少者清脾湯寒多熱少者養

　胃湯久而不已者七寶飲截之(方並見雜病瘧)

　　　蓐勞

夫産後蓐勞者此由生産日淺血氣虛弱飲食未平復不滿日月氣血虛羸將養失所而風冷客之風冷搏于氣血則不能温于肌膚使人虚乏勞倦乍卧乍起顔色憔悴食飲不消風冷邪氣而感于肺肺受微寒故咳𠻳口乾遂覺頭昏百節疼痛榮衞受了風邪流注臟腑須臾頻發時有盗汗寒熱如瘧背膊煩悶四肢不舉沉重着床此則蓐勞之候也又曰婦人因産理不順疲極筋力憂勞心慮致令虚羸喘乏寒熱如瘧頭痛自汗肢體倦怠咳𠻳痰逆腹中絞刺名曰蓐勞薛按前證當扶養正氣為主用六君子湯加當歸若脾肺氣虚而咳𠻳口乾用補中益氣加麥門五味若因中氣虚而口乾頭暈用補中益氣加蔓荆子若肝經血虚而肢體作痛用四物參术若因肝腎虚弱而自汗盗汗寒熱徃來者用六味丸加五味子若因脾虚血弱肚腹作痛月經不調用八珍湯倍加白术若因脾虚血燥皮膚瘙痒用加味逍遥散大抵此證多因脾胃虚弱飲食減少以致諸經疲憊而作當補脾胃飲食一進精氣生化諸臟有所倚賴其病自愈矣仍參虚煩發熱方論主治汪一婦産未滿月因怒氣血流如水三日方止隨又勞苦四肢無力睡而汗出日晡潮熱口乾五心如炙諸醫皆用柴芩萡荷之類其熱愈熾診其脈弦大無力此蓐勞也以四物湯一兩入胡黄連秦艽青蒿各半錢數服熱退身凉後以黄連八珍丸一料而安

石子湯療産後虚羸喘乏乍寒乍熱如瘧四肢疼痛

　靣色痿黄名曰蓐勞

　　豬石子(一雙去脂膜四破)香䜴(一方無此有知母)葱白(切)粳米

　　當歸芍藥(各二兩)

　右六味㕮咀分兩劑每劑用水三升煮取一小椀去滓分三服廣濟無芍藥有人參

增損柴胡湯(見前徃來寒熱)

豬腰子粥治蓐勞發熱用豬腰子一枚去白膜切

　作栁葉片以鹽酒拌先用粳米一合入葱椒煮粥鹽醋和將腰子鋪盌底以熱粥葢之如作盫生狀空心温服

人參鼈甲散治蓐勞皆由在産内未滿百日體中虚

　損血氣尚弱失於將理或勞動作傷致成蓐勞其狀虚羸乍起乍卧飲食不消時有咳𠻳頭目昏痛發歇無常夜有盗汗寒熱如瘧背膊拘急沉困在床服此大効

　　人參桂心當歸桑寄生白茯苓白芍藥桃仁麥門冬(去心)熟地黄甘草(各半兩)續斷(二錢半)牛膝(七錢半)鼈甲黄茋(各一兩)

　右十四味為細末每服先以猪腎一對去筋膜以水兩大盞生薑半分棗三枚煎至一盞去猪腎薑棗然後入藥末二錢葱白三寸烏梅一箇荆芥五穗煎至七分去滓空心晚食前温服此藥神妙

許仁則療産後日淺久坐視聴言語多或運用氣力遂

　覺項膊肢節皮肉痛乍寒乍熱此為蓐勞

　　豬腎(一雙去脂膜四破)當歸芍藥生薑(各二兩)葱白(切)桂心(各一兩)

　右六味水八升煮腎取六升下藥煮取二升分温二服

熟地黄散(見前往來寒熱)

白茯苓散治蓐勞緣生産日淺久坐多語運動用力

　致頭目四肢疼痛寒熱如瘧狀宜此

　　白茯苓(一兩)當歸川芎桂心白芍藥黄茋人參(各半兩)熟乾地黄(一兩)

　右八味㕮咀先以水二盞入猪腎一雙去脂膜切薑三片棗三枚煎一盞去三物入藥半兩煎七分去滓食前分温三服

黄茋丸(見徃來寒熱)

胡氏牡丹散治産後虚羸發熱自汗欲變蓐勞或血

　氣所摶經候不調或寒熱羸痩

　　白芍藥當歸五加皮地骨皮人參(各半兩)没藥桂心(各二錢)牡丹皮(三錢)

　右八味為細末每服二錢水酒各半盞如不飲酒只用水一盞開元錢一枚麻油蘸之同煎七分去滓通口服煎不得攪喫不得吹

黄茋煮散治産後蓐勞肌膚黄痩靣無顔色或增寒

　壯熱四肢痠疼心煩頭痛

　　鼈甲(醋炙)黄茋(各一兩)桂心當歸桑寄生白茯苓白芍藥人參熟地黄麥門冬(去心)甘草(炙各半兩)牛膝(七錢半)

　右十二味為細末每服用猪石子一對去脂膜切破先以水一盞入薑半分棗三枚煎至七分去石子薑棗却下藥五錢更煎至四分去滓空心晚食前温服二滓併煎

黄茋建中湯治産後諸虚不足發熱或惡寒腹痛

　　黄茋(炒)肉桂(各一兩)白芍藥(炒二兩)甘草(炒七錢)

　右四味每服五錢薑棗水煎服日二三服虛甚者加附子

紫河車丸治蓐勞及産後虚弱大効猫犬産兒即食其

　胞衣故無産疾(方見虚勞)

　　　虚羸

産寶云産後虛羸者皆由産後虧損血氣所致須當慎起居節飲食六淫七情調養百日庶保無疾若中年及難産者毋論日期必須調養平復方可渉喧否則氣血傷虚羸之證作矣薛前證産傷氣血者用八珍湯飲食傷胃者用四君子湯停食傷脾者用六君子湯勞傷元氣者用補中益氣湯若噯氣覺有藥味者此藥復傷胃也但用四君子湯徐徐少飲以調脾胃若胃氣一健血氣自生諸證自愈矣

丹産後補虚

　　人參白术(各一錢)黄芩歸身尾(各五分)川芎(半兩)陳皮(三分)

　右六味水煎服如有寒加乾薑三分茯苓一錢

保命三元湯治産日久虚勞而脈浮大者即小柴胡合

　四物也

治産後日久虛勞鍼灸不効者三合散(此四君子四物小柴胡三方合和是也)

　　白术川當歸芍藥黄茋茯苓熟地黄(各一兩)柴胡人參(各一兩半)黄芩半夏甘草(各六錢)川芎(一兩)

　右十二味為粗末毎服一兩水一盅半煎服日三

當歸羊肉湯治産後雖無疾者但覺虚弱兼心腹痛

　　肥羊肉(一斤去脂水一斗煮取八升去肉)當歸(五兩)黄茋(四兩)生薑(六兩)

　右以肉汁煮三味取二升五合分為四服若覺惡露不盡加桂三兩惡露下多加芎三兩有寒加茱萸一兩有氣加細辛二兩有熱加生地黄汁二合

保命治産婦虚勞不能食十全散(即十全大補湯)

十全大補湯治諸臟虧損氣血俱虛惡寒發熱或自

　汗盗汗便血吐血或大便不實飲食少思或胸腹作痛口舌生瘡或耳目不明牙齒不固

　　人參白术白茯苓黄茋當歸熟地黄(酒洗蒸焙)白芍藥(炒)川芎(各一錢)肉桂甘草(炙各五分)

　右十味薑棗水煎服

當歸建中湯(見前腹痛)

雲岐治産後虛損飲食不下四物加建中人參白术茯

　苓主之

療産後大虚心腹急痛血氣上搶心氣息乏補益方

　　黄茋白术當歸人參甘草(各二兩)生薑(四兩)

　先以白羊肉三斤去膜水一斗九升煮肉取汁五升下諸藥煮三升分三服

冷勞大夫産則血氣勞傷臟腑虚弱而風冷客之冷搏於血氣血氣不能温於肌膚使人虛乏疲頓致羸損不平復若久不平復風冷入於子臟則胞臟冷使人無子

　薛前證若血氣虚弱用補中益氣湯脾氣虛弱用六

君子湯命門火衰用八味丸肝脾血虛用加味逍遥散肝脾鬱怒用加味歸脾散

産寶療産後風虚羸痩勞弱不生肌肉

　　黄茋當歸芍藥人參(各三分)桂心甘草

　　川芎生薑(各四分)大棗(十二枚)

　右九味水七升煮三升分温三服

療産後虚勞骨節疼痛頭痛汗不出

　　當歸人參生薑(各二兩)黄茋(三兩)淡䜴(三合)猪腎(二枚)粳米(三合)薤白(三合)

　右水一斗五升先煮猪腎取六升下諸藥煮取二升分為三服

又方猪腎一雙煮入葱豉作臛如常食之

　　　痞悶

郭問産後口乾痞悶者何答産後榮衛大虚血氣未定食麵太早胃不能消化麵毒結聚於胃腕上熏胸中是以口乾燥渴心下痞悶醫者不識認為胸膈壅滯以藥下之萬不得一但服見睍丸則愈陳無擇評曰産後口乾痞悶未必只因食麵或産母内積憂煩外傷燥熱飲食甘肥使口乾痞悶當隨其所因調之可也心煩宜四物湯去地黄加人參烏梅煎若外傷燥熱看屬何經當隨經為治難以備舉飲食所傷見晛丸却能作効

薛前證若宿食停滯用六君枳實神麯若因肉食所致更加山查若因魚鱠之類再加陳皮其物既消而仍痞或反作痛作嘔此脾胃受傷用六君子湯或嚥酸噯腐加炮薑作㵼更加升麻如不應佐以四神丸或間用補中益氣湯一婦人食角黍煩渴痞悶腹痛大便欲去不去服消導之藥不應飲食日減肌體日痩半年矣余謂此食積為患用大酒麯炒為末温酒調服二錢俄而腹鳴良久仍下粽而愈一婦人食魚酢腹痛患痢諸藥不應用陳皮白术等分為末以陳皮湯送下數劑而愈

見睍丸

　　薑黄(炒)三稜(醋炒)蓽澄茄陳皮(去白)良薑人參

　　蓬莪荗(酒炒各等分)

　右七味為細末用蘿蔔搗爛絞取汁煮麵糊丸如梧子大毎服三十丸蘿蔔湯下白湯亦可

　　　腹脹

郭産後腹脹滿悶嘔吐不定者何答曰敗血散於脾胃脾受之則不能運化精㣲而成腹脹胃受之則不能受納水穀而生吐逆醫者不識若以尋常治脹止吐藥治之病與藥不相干轉更傷動正氣疾愈難治但服抵聖湯則愈薛前證若敗血傷於脾胃宜用前方若飲食停於脾宜用六君厚朴若飲食傷於胃宜用六君子湯大凡損其脾者當節其飲食為善一産婦患前證或用抵當湯敗血已下前證益甚小腹重墜似欲去後余謂此脾氣虚而下陷用補中益氣湯加炮薑温補脾氣重墜如失又用六君子湯而安

抵聖湯入生薑半兩焙乾水煎(方見胎前腹脹用薛氏云此方最宜之)局方平胃散加人參亦可

　　　水腫

郭産後四肢浮腫者敗血乗虚停積循經流入四肢留淫日深却還不得腐壊如水故令靣黄四肢浮腫醫人不識便作水氣治之凡治水多用導水藥極虛人夫産後既虚又以藥虚之是謂重虚徃徃多致夭枉但服小調經散血行腫消則愈陳無擇曰産後虚浮多端有自懐妊腫至産後不退者亦有産後失於將理外感寒暑風濕内則喜怒憂驚血與氣搏留滯經絡氣分血分不可不辨要當隨所因脈證治之宜得其情小調經散治血分固效但力淺難慿不若吳茱萸湯枳术湯奪魂散大調經散皆要藥也又論曰夫産後勞傷血氣腠理虚則為風邪所乗邪摶於氣不得宣越故令虚腫輕浮是邪摶於氣氣腫也若皮膚如熟李狀則變為水腫氣腫者發汗即愈水腫者利小便差也潔古如産後風寒在表靣目四肢浮腫宜局方七聖丸白湯下日加以利為度如浮腫至膝喘𠻳加木香梹榔倍之謂氣多也如浮腫又頭痛昏冒加羌活川芎謂風多也

如只浮腫止七聖丸本方服東垣中滿分消丸(雜病脹滿)用四物湯吞之丹産後腫必用大補氣血為主少佐以蒼术茯苓使水自利薛前證若寒水侮土宜養脾肺若氣虛浮腫宜益脾胃若水氣浮腫宜補中氣當參雜證本門主治一産婦飲食少思服消導之劑四肢浮腫余謂中氣不足朝用補中益氣湯夕用六君子湯而愈後因怒腹脹誤服沉香化氣丸吐㵼不止飲食不進小便不利肚腹四肢浮腫用金匱加減腎氣丸而愈

　一産婦泄㵼四肢靣目浮腫喘促惡寒余謂脾肺虚

寒用六君加薑桂而泄㵼愈用補中益氣而脾胃健

　杜張宣徽侍寵産後半月忽患浮腫急召産科醫治

經半月不差病勢轉劇召杜治之杜至曰諸醫作何病張曰皆云水氣浮腫杜曰非也且水氣發咳𠻳小便澁是也今愛寵小便不澁不作咳𠻳惟手足寒乃血藏虚氣塞不通流靣生浮腫遂用益血和氣藥治之旬日病去七八經半月全愈所用之藥乃靈苑方牡丹散也其方云治血藏風虛冷今産科家多用此藥治産後諸痛如神更名損金湯者是也(牡丹散見血暈)一婦産後四肢浮腫寒熱徃來葢因敗血流入經絡滲入四肢氣喘咳𠻳胸膈不利口吐酸水兩脇疼痛遂用旋覆花湯㣲汗漸觧頻服小調經用澤蘭梗煎湯調下腫氣漸消

大調經散治産後腫滿喘急煩渴小便不利(方見産後寒熱)小調經散

　　没藥琥珀桂心芍藥當歸(各一錢)細辛

　　麝香(各半錢)

　右七味為細末毎服半錢薑汁温酒各少許調停服

治産後遍身青腫疼痛及産後血水疾(出婦人經騐方)

　　乾漆大麥蘖(等分)

　右二味各為細末以新瓦罐子中鋪一重麥蘖一重乾漆如此填滿用鹽泥固濟火煅通赤放冷研為散但是産後諸疾熱酒調下二錢

經云産後肌浮柑皮酒服(橘皮為末每服二錢酒調)

白术湯治心腹堅大如盤邊如旋盤水飲所作名曰

　氣分

　　枳實(一兩半)白术(三兩)

　右二味㕮咀毎服四錢水一盞半煎至七分去滓温服腹中耎即當散也

丹婦人産後浮腫小便少口渴惡寒無力脈皆沉此體

　虚而有濕熱之積必上焦滿悶宜補中導水行氣可也

　　白术(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)

　右五味用水煎下與㸃丸二十五粒(黄芩為未粥丸名與㸃丸亦名清金丸)

奪魂散治産後虚腫喘促利小便則愈

　　生薑(三兩取汁)白麫(三兩)大半夏(七枚)

　右三味以生薑汁搜麫褁半夏為七餅子煨焦熟為末水調一盞小便利為効

張氏方治産後血虚風腫水腫

　　澤蘭葉防己(等分)

　右二味為末毎服二錢温酒調下不飲者醋湯調亦可

漢防己散(此藥虚人戒服)

　　漢防己豬苓枳殻桑白皮(各一兩)商陸甘草(各七錢半)

　右六味為粗末毎服四錢水一盞半薑三片煎至七分去滓空心温服

七聖丸(雜病大便不通)

加減吳茱茰湯治婦人臟氣本虚宿挾風冷胸膈滿

　痛腹脇絞刺嘔吐惡心飲食減少身靣虚浮惡寒戰慄或泄瀉不止少氣羸困及因生産藏氣暴虚邪冷内勝宿疾轉增

　　吳茱萸(一兩半)苦梗乾薑甘草麥門冬防風半夏細辛當歸赤茯苓牡丹皮

　　桂心(各半兩)

　右十二味為粗未毎服四錢水一盞半煎至七分去滓食前熱服

金匱加減腎氣丸(方見雜病水腫)

加味八物湯治産後遍身浮腫氣急潮熱

　　人參白茯苓熟地黄小蘹香(各三錢)白术

　　川芎(各四錢)當歸白芍藥香附子(各五錢)甘草

　　黄苓柴胡(各一錢)

　右十二味剉散分作六七服水一鍾半薑三片煎至七分空心熱服盡此藥方服調經丸若肚痛加延胡索乾漆枳殻(各三錢)若嘔吐惡心加良薑砂仁(各二錢)若手足麻痺加肉桂(一錢半)若咳𠻳加五味子欵冬花杏仁

　　　積聚(血瘕即兒枕宜參看)

大夫積者隂氣也五臟所生聚者陽氣也六腑所成皆由飲食不節寒熱不調致五臟之氣積六腑之氣聚積者痛不離其部聚者其痛無有常處所以然者積為隂氣隂性沉伏故痛不離其部聚為陽氣陽性浮動故痛無常處産後血氣傷於臟腑臟腑虚弱為風冷所乗摶于臟腑與血氣相結故成積聚癥塊也薛前證乃真氣虧損邪氣乗之况産後得之尤當固真氣為主若求旦夕之効而攻其邪則速其危矣當參前雜證積聚諸方論治之一産婦腹中似有一塊或時作痛而轉動按之不痛靣色痿黄痛則皎白脈浮而濇余謂此肝氣虚而血弱也不信乃用破血行氣痛益甚轉動無常又認以為血鼈專用破血驅逐之藥痛攻兩脇肚腹尤甚益信為鼈確服下蟲等藥去血甚多形氣愈虚肢節間各結小核隠於肉裏以為鼈子畏藥而走於外余曰肝藏血而養諸筋此因肝血復損筋涸而攣結耳葢肢節胸項皆屬肝膽部分養其脾土補金水以滋肝血則筋自舒遂用八珍湯逍遥散歸脾湯加減調治而愈一婦月經不調兩抝腫脹小便澁滯腹中一塊作痛或上攻脇腹或下攻小腹發熱晡熱惡寒肌膚消痩飲食無味殊類瘵證久而不愈余謂肝脾血氣虧損用八珍湯逍遥散歸脾湯隨證五服而愈

大新産後有血與氣相摶而痛者謂之瘕瘕之言假也謂其痛浮假無定處也此由夙有風冷血氣不治至産血下則少故致此病也不急治則多成積結妨害月水輕則否澁重則不通也薛前證乃寒邪乗客氣血壅結此因氣病而血病也當補養胃氣調和月經寛緩静養為善難經云任脈之病男子為七疝女子為瘕聚當叅前後各論治之

丹南山婦人年三十八於九月二十三日月經行比前過後十日得草藥以敗血海為下胎之謀有數滴血下因此腹痛在小腹下有塊如碗大不可按湯熨則痛稍定大小便抽痛小便澁大便略下少赤積垢食不進口略渴發熱此胃氣為草藥所敗加以受傷之血妄行而不得洩所以為病也

　　砂仁甘草(炙)川芎黄芩(各三分)滑石(一錢半)牛膝(二錢)桃仁(七粒)

　右七味水酒煎服

芍藥湯(保命)治産後諸積不可攻宜養隂去熱其病自安

　　芍藥(一斤)黄芩茯苓(各六兩)

　右三味剉散毎以半兩水煎温服日三

丹産後消血塊

　　滑石(三錢)没藥血竭(各二錢)

　右三味為細末醋糊丸如惡露不下以五靈脂為細末麵糊丸白术湯陳皮湯任下

又方消血塊

　　香附(童便浸)桃仁(去皮留尖等分)

　右二味為末醋糊丸

治血瘕作痛臍下脹滿或月經不行發熱體倦

　　當歸(二兩)桂心芍藥(炒)血竭蒲黄(炒各一兩半)延胡索(炒一兩)

　右六味為末毎服二錢空心熱酒調下

葛氏方(治證同前)桂心為末毎服一錢空心酒調下

産寳療血瘕痛無定處

　　童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生薑汁(三升)

　右先煎前三味約三分減二次下薑汁慢火煎如稀餳毎服取一合暖酒調下

千金療血瘕

　　生乾地黄(一兩)烏賊魚骨(二兩)

　右二味為細末空心温酒調服二錢七

四神散治産後瘀血不消積聚作塊心腹切痛

　　川芎當歸(去蘆)乾薑(炮)赤芍藥(各等分)

　右四味為細末毎服二錢食遠用温酒調服

桂心丸治産後血氣不散積聚成塊上攻心腹或成

　寒熱四肢羸痩煩疼

　　桂心當歸赤芍藥牡丹皮没藥㯽榔(各半兩)青皮乾漆(炒烟盡各七錢半)大黄桃仁(去皮尖)三稜(煨)玄胡索鼈甲(酥炙)厚朴(製各一兩)

　右十四味為細末煉蜜和丸梧子大毎服三四十丸食前用温酒送下

　　　霍亂

大産後霍亂氣血俱傷臟腑虚損或飲食不消觸冒風冷所致隂陽不順清濁相干氣亂于腸胃之間真邪相摶冷熱不調上吐下痢故曰霍亂也經曰渴而飲水者五苓散寒多不飲水者理中丸大段虚冷者加附子來復丹亦妙薛一産婦停食霍亂用藿香正氣散之類已愈後胸腹膨脹飲食稍過即嘔吐或作㵼余謂此脾胃俱虚用六君子湯加木香治之漸愈後因飲食失調兼恚怒患霍亂胸腹大痛手足逆冷用附子散又用八味丸以補土母而康設泥痛無補法而用辛散或用平補之劑必致不起一産婦吐瀉嚥酸靣目浮腫此脾氣虚寒先用六君加炮薑為主佐以越鞠丸而嚥酸愈又用補中益氣加茯苓半夏而脾胃康

白术散治産後霍亂吐痢腹痛煩渴手足逆冷

　　白术橘紅麥門冬(去心)乾薑人參(各一兩)甘草(半兩)

　右六味為粗末毎服四錢水一盞生薑五片煎去滓温服温中散治産後霍亂吐瀉不止

　　人參白术當歸草豆蔲仁乾薑(各一兩)厚朴(各兩半製)

　右六味為粗末毎服三錢水煎服

附子散療産後霍亂不止手足逆冷

　　附子(炮)白术當歸吳茱萸(洗)桂心人參

　　丁香橘紅甘草(各半兩)

　右九味為細末毎服二錢粥飲調下不拘時

髙良薑散治産後霍亂吐利腹中㽲痛

　　良薑當歸草豆䓻仁

　石三味等分為細末毎服二錢用粥飲調下

　右二方非真寒不可用

局方參苓白术散療産後霍亂吐利身熱帶渴者良(方見雜病泄瀉)

若吐逆不受湯藥以伏龍肝細末三錢米湯調下即受餘詳雜病霍亂門

　　　嘔吐

大夫胃為水穀之海水穀之精以為血氣榮潤臟腑因産則臟腑傷動有時而氣獨盛者則氣乗腸胃腸胃燥澁其氣則逆故嘔逆不下食也薛前證若因飲食過時用四君子湯飲食過多用六君子湯飲食過時而兼勞役用補中益氣若因飲食停滯用人參養胃湯脾胃氣虚用六君子湯胃氣虚寒加炮薑木香寒水侮土用益黄散肝木侮脾土用六君加升麻柴胡命門火衰不能生土用八味丸嘔吐泄㵼手足俱冷或肚腹作痛乃陽氣虚寒急用附子理中湯多有生者一産婦朝吐痰夜發熱晝夜無寐或用清痰降火肌體日痩飲食日少前證愈甚余曰早間吐痰脾氣虚也夜間發熱肝血虚也晝夜無寐脾血耗也遂用六君子湯加味逍遥散加味歸脾湯以次調理而痊

開胃散治産後胃氣不和嘔吐不止全不納食宜服

　此

　　訶子肉(一兩半)人參(一兩)甘草(半兩)

　右三味為細末别以半夏半分生薑一分薤白二七莖水一大盞煎至六分去滓分為兩服

療産後嘔逆不止(鄧知縣傳)

　　橘紅(一兩)半夏麯甘草(各半兩)藿香(三兩)

　右四味為細末毎服二錢水一盞半薑三片煎至六分温服無時

治産後更無他疾但多嘔逆不能食

　　白术(一兩二錢半)生薑(一兩半)

　右二味細切酒水各二升煎取一升分三服

産後嘔逆不已四君子湯加陳皮半夏藿香砂仁

石蓮散治産後咳逆嘔吐心怔目暈

　　石蓮子(去殻一兩半)白茯苓(一兩)丁香(五錢)

　右三味為細末米飲調服三錢無時

内熱嘔吐服前藥不効者以枇杷葉(去毛蜜炙)茅根各五錢

　煎濃湯入蘆根汁半盞和匀服

　　　吃逆

大夫肺主氣五臟六腑俱禀於氣産後則氣血傷臟腑皆損而風冷摶於氣氣於逆上而又脾虚聚冷胃中伏寒因食熱物冷熱氣相衝擊使氣厥而不順則吃逆也脾者主中焦為三焦之關五臟之倉廩貯積水榖若隂陽氣虚使榮衞氣厥逆則致生斯病也經云吃噫者胃寒所生服藥無効者灸期門三壯必愈期門穴乃胃之大絡薛前證屬胃氣虚寒之惡候如用後方未應急投參附湯亦有復生者

參附湯(見前自汗)

丁香散治産後心煩咳噫不止

　　丁香白豆蔲仁(各半兩)伏龍肝(一兩)

　右三味為細末煎桃仁吳茱萸湯調下一錢如人行五里再服

石蓮散(見嘔吐)

産寳療産後吃逆三日不止欲死方

　　桂心(半兩)薑汁(三合)

　右二味同煎取二合以大火炙手摩背熱時塗藥汁盡妙

治産後吃逆方用乾柿一枚切碎以水一盞煎至六

　分熱呷之

又方古壁鏡窠三四個水一小盞煎至半小盞熱服羌活散(靈苑)治吃逆

　　羌活附子(炮)蘹香(炒各半兩)木香白薑(炮各二錢半)

　右五味為末毎服二錢水一盞鹽一捻煎十數沸熱服一服止

補遺治産後吃逆橘皮湯及大小橘皮湯皆効　右諸

　方當審寒熱虛實用之如寒者宜丁香薑桂熱者宜乾柿竹茹實者宜香附橘皮虚者宜人參甚則附子佐之誤施則有噬臍之悔慎之

　　　咳𠻳

大夫肺者主氣因産後血虚肺經一感㣲邪便成咳𠻳或風或熱或寒或濕皆令人咳𠻳也若産後喫鹽太早而咳𠻳者難治産後血氣不通咳𠻳者何答曰産後咳𠻳多因食熱麵壅納或熱病或有氣塊發時衝心痛氣急咳𠻳四肢寒熱心悶口乾或時煩躁睡夢驚悸氣虚肢體無力宜服局方黑神散五積散加棗煎服薛産後咳𠻳或因隂血耗損或因肺氣虧傷或隂火上炎或風寒所感主治之法若隂血虚者用芎歸熟地參术肺氣傷者用四君芎歸桔梗隂火上炎者六味地黄加參术風寒所感者補中益氣加桔梗紫蘇若瘀血入肺發喘急用二味參蘇飲多有得生者若兼口鼻起黑或鼻出血急用前飲亦有得生者然而所患悉因胃氣不足葢胃為五臟之根本人身之根蒂胃氣一虚五臟失所百病生焉但患者多謂腠理不密所致殊不知肺屬辛金生於已土亦因土虚不能生金而腠理不密外邪所感其隂火上炎亦壯土金生腎水以制火為善若逕治其病則誤矣一産婦咳𠻳聲重鼻塞流涕此風疾所感用參蘇飲一鍾頓愈六七乃與補中益氣加桔梗茯苓半夏一劑而痊又與六君加黄茋以實其腠理而安一産婦咳𠻳痰盛靣赤口乾内熱晡熱徹作無時此隂火上炎當補脾腎遂用補中益氣湯六味地黄丸而愈一産婦咳而腹滿不食涕唾靣腫氣逆此病在胃闗於肺用異功散而愈

旋復湯(即旋復花湯見喘有汗者去麻黄)

知母飲治産後惡露上攻流入於肺經咳𠻳宜服此

　藥若傷風痰𠻳却以尋常傷風藥主治(一名二母散)

　　知母貝母白茯苓人參(各二錢)桃仁杏仁(並生去皮尖各一錢)

　右六味作一服水二鍾煎至一鍾食後服

集驗療産後感風傷寒咳𠻳多痰唾粘

　　甘草苦梗(各一兩半)欵冬花(一兩)生麥門冬生地黄(各三兩)蔥白(一握)豉(二合)舊方無蔥白與豉

　右七味㕮咀水二升煮取八合去滓食後分兩服

經効療咳𠻳多痰唾粘氣急

　　前胡五味子紫苑貝母(各一兩半)桑白皮茯苓(各二兩)淡竹葉(二十片)

　右七味㕮咀水二升煎取八合去滓食後分兩服

療産後咳𠻳氣喘

　　百部根苦梗(各六分)桑白皮(二十分)乾百合赤茯苓(各八分)

　右五味㕮咀水二升煮取七合去滓食後分兩服

自製噙化丸(見前雜病咳𠻳)

　　　喘

婁産後喘極危多死也郭産後喉中氣急喘促者何答曰榮者血也衞者氣也榮行脈中衞行脈外相隨上下謂之榮衞因産所下過多榮血暴竭衞氣無主獨聚肺中故令喘也此名孤陽絶隂為難治若惡露不快敗血停凝上熏於肺亦令喘急但服奪命丹(胞衣不下)血去喘自定陳無擇評曰産後喘急固可畏若是敗血上熏於肺猶可責効奪命丹若感風寒或因憂怒飲食鹹冷等奪命丹未可均濟况孤陽絶隂乎若榮血暴絶宜大料煮芎藭湯亦可救傷風寒宜旋覆花湯性理欝發宜小調經散用桑白皮杏仁煎湯調下傷食宜服見睍丸五積散芎藭湯薛前證若脾肺氣虚弱用六君桔梗若兼外邪更加紫蘇若中氣虚寒用補中益氣加炮薑肉桂若陽氣虚脫更加附子若瘀血入肺急用二味參蘇飲一産婦喘促自汗手足俱冷常以手䕶臍腹此陽氣虚脱用參附湯四劑而愈浦江吳輝妻孕時足腫七月初旬産後二月洗浴即氣喘但坐不得卧者五箇月惡風得暖稍寛兩闗脈動尺寸皆虚百藥不効用牡丹皮桃仁桂枝茯苓乾薑枳殻厚朴桑白皮紫蘇五味瓜蔞仁煎湯服之即寛二三服卧其痰如失葢作汚血感寒治之也

血竭散治産後敗血衝心胸滿上喘命在須臾宜服

　　真血竭(如無紫礦代)没藥

　右二味等分研細頻篩再研取盡為度毎服二錢用童便合好酒半大盞煎一沸温調下方産下一服上床良久再服其惡血自循經下行更不衝上免生百病

雲岐參蘇飲治産後血入於肺靣黑發喘欲死者

　　人參(一兩為末)蘇木(二兩)

　右二味以水兩碗煮取蘇木一碗以下去渣調參末隨時加減服神効

旋覆花湯治産後傷風寒喘咳𠻳痰涎壅盛坐卧不

　寧

　　旋覆花赤芍藥荆芥穗半夏麯前胡

　　甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖麩炒)麻黄(各等分)一方芍藥茯苓多一倍

　右十味㕮咀毎服四錢水一盞半生薑三片棗一枚煎至七分去滓食前温服(有汗者不宜服)

若傷鹹冷飲食而喘者宜見睍丸(見前痞悶)

五味子湯治産後喘促脈伏而厥

　　五味子(杵炒)人參杏仁(各二錢)麥門冬(去心)陳皮(各一錢)

　右五味薑三片棗二枚水煎服

大補湯治産後百日外靣青浮腫唇白氣急有汗乃

　大虚之證急宜服此

　　當歸頭大川芎大白术白芍藥白茯苓人參(多)黄茋(多)五味子熟地黄乾薑(上下)甘草(少)

　右十一味剉散水煎服此二貼不退即加川烏木香另磨入服有㵼加訶子肉豆䓻粟殻

　　　鼻衂

郭産後口鼻黑氣起及鼻衂者何答曰陽明者經脈之海起於鼻交頞中還出頰口交人中左之右右之左産後氣虚血散榮衞不理散亂入於諸經却還不得故令口鼻黑氣起及變鼻衂此緣産後虚熱變生此證胃絶肺敗不可治經驗方云急取緋線一條并産婦頂心髪兩條緊紥中指節上即止無藥可治亦禳厭之一端也薛按胃脈俠口繞承漿葢鼻凖屬脾土鼻孔屬肺金誠胃虚肺損氣脱血死之證急用二味參蘇飲加附子五錢亦有得生者汪一婦産後血逆上行鼻衂口乾心躁舌黑葢因瘀血上升遂用益母丸二丸童便化下鼻衂漸止下血漸通

　　　血崩

陳産後血崩者何答曰産卧傷耗經脈未得平復勞役損動致血暴崩淋瀝不止或因酸鹹不節傷蠧榮衞衰弱亦變崩中若小腹滿痛肝經已壊為難治急服固經丸以止之陳無擇評曰血崩不是輕病况産後有此是謂重傷恐不止鹹酸不節而能致之多因驚憂恚怒臟氣不平或産後服斷血藥早致惡血不消欝滿作堅亦成崩中固經丸自難責効不若大料煮芎藭湯加芍藥候定續次隨證諸藥治之為得薛前證若血滯小腹脹滿用失笑散血少小腹虚痞芎藭湯肝火血妄行加味逍遥散脾欝不綂血加味歸脾湯脾氣虚不攝血補中益氣湯厚味積熱傷血清胃散加槐花風熱相摶傷血四君子防風枳殻一産婦血崩小腹脹痛用破氣行血之劑其崩如湧四肢不收惡寒嘔吐大便頻瀉余用六君加炮黑乾薑四劑稍愈又以十全大補三十餘劑而痊一産婦血崩因怒其血如湧仆地口噤目斜手足抽搐此肝經血耗生風余用六味丸料一劑諸證悉退但食少晡熱佐以四君柴胡牡丹皮而愈

固經丸

　　艾葉赤石脂(煅)補骨脂(炒)木賊(各半兩)附子(一枚炮)

　右五味為末陳米飯和丸如梧子大毎服二十丸食前温酒下米飲亦可

芎藭湯加芍藥方

　　芎藭當歸芍藥(各等分)

　右三味㕮咀毎服四錢水一盞半煎至七分去滓熱服無時

熟乾地黄散治産後崩中頭目旋運神思昏迷四肢

　煩亂不知人事

　　熟乾地黄伏龍肝黄茋赤石脂(各一兩)阿膠甘草白术艾葉(炒)川芎人參(各半兩)當歸(七錢半)

　右十一味㕮咀毎服四錢水一盞半薑三片煎至七分去滓温服

白芍藥散治産後崩中下血淋瀝不絶黄痩虚損

　　白芍藥牡蠣乾薑熟乾地黄桂心黄耆烏賊魚骨鹿角膠龍骨(各一兩)

　右九味為末毎服二錢食前温酒下

又方

　　赤石脂熟地黄(各一兩)鹿茸牡蠣當歸(各半兩)

　右五味為細末食前以粥飲調下二錢

阿膠丸治産後崩中下血不止虚羸無力

　　阿膠赤石脂(各一兩)續斷川芎當歸甘草丹參(各一兩)龍骨鹿茸(酥炙)烏賊魚骨鼈甲(炙各二兩共為細末)

　右十一味煉蜜丸妬梧桐子大空心温酒下二三十丸

菖蒲酒治産後崩中下血不止

　　菖蒲(一兩半細剉)以酒二盞煮取一盞去滓分温三服

　食前

瑞蓮散治産後惡血崩漏狀如泉水

　　瑞蓮(百枚燒存性)棕櫚(燒存性)當歸桂心(各兩)鯉魚鱗(燒)川芎(各七錢半)㯽榔(二枚)

　右七味為細末毎服三錢煨薑酒調下如未止更進一服或非時血崩無藥可治但進三服即止

補遺治産後血崩

　　香附子(炒赤二兩)蓮蓬殻(五枚燒存性)

　右二味為末米飲調下二錢

産後血崩素有熱者竒効四物湯良(方見血崩)

　　　月水不調

大産後月水不調者由産傷動血氣虚損未復而風邪冷熱之氣客於經絡乍冷乍熱冷則血結熱則血消故令血或多或少或在月前或在月後故名不調也薛前證若過期而作痛者氣血俱虚也八珍加柴胡丹皮不及期而來血熱也四物山梔柴胡將來而作痛者血實也四物加桃仁紅花過期而來者血虚也四物加參术紫黑成塊者血熱也四物加炒梔炒連丹皮作痛而色淡者痰多也四物合二陳治當臨證制宜一産婦月經不調内熱燥渴服寒凉之劑血更如崩腹脹寒熱作嘔少食用六君子二十餘劑諸病悉愈以加味逍遥散調理而安

琥珀散治産後經脈不調四肢煩疼飲食全少日漸

　羸痩

　　琥珀牛膝生乾地黄當歸(各一兩)桃仁赤芍藥(各半兩)

　右六味為粗末毎服三錢水一盞薑三片煎至六分去滓服

薑黄丸治産後虚乏不足胸心短氣腹内緊急腰背

　疼痛月水不調食少煩渴四肢無力

　　薑黄當歸熟地黄牡丹皮厚朴(製)桂心川芎續斷桃仁白术(各一兩)赤芍藥木

　　香(各七錢半)羚羊角屑(二錢半)

　右十三味為細末煉蜜丸如梧子大毎服三十丸食前温酒下

　　　月水不通

大夫産傷動於血氣其後虚損未復而為風冷所傷血之為性得冷則凝結故風冷傷於經血結於胞絡之間故令月水不通也凡血結月水不通則成血瘕水血相併復遇脾胃衰弱肌肉虚者則為水腫也婦人衝任之脈為經絡之海皆起於胞内而手太陽小腸之經手少隂心之經此二經上為乳汁下為月水若産後月水不通者葢新産之後勞傷氣血或去血過多乳汁通行自是不通若乳子歳半或一歳之内而月經不行此是常候即非病也何必通之諺云妳假是也若半嵗而行者或四五箇月便經行者皆是少壯血盛之人注受極易産乳必衆其子失乳必四肢尫羸肚大青筋頭大髪焦好啖泥土病名無辜若經血有餘者不可以藥止之若産後一二歳月經不通而無疾苦何必服藥或勞傷氣血衝任脈虚氣血衰少而不能行者但服健脾胃資氣血之藥自然通行若用牛膝紅花蘇木乾漆䖟蟲水蛭等藥以通之則為害滋大經水枯竭則無以滋養其能行乎初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手雖捶楚並下而不可得也後之學者更宜詳審而療之薛前證脾胃虚弱用六君子湯若兼欝火傷脾用歸脾湯加丹皮山梔若怒火傷血宜用四物合小柴胡氣血俱虚用八珍牡丹皮仍參前論主之一産婦月經年餘不通内熱晡熱服分氣丸經行不止惡寒作渴食少倦怠胸滿氣壅朝用加味逍遥散夕用四君子湯月許諸證稍愈佐以八珍湯兼服兩月而愈以上三證宜於調經門中參看通用

　　　瀉利

郭産後腹痛及瀉利者何答曰産後腸胃虚怯寒邪易侵若未滿月飲冷當風乗虚襲留於肓膜散於腹脇故腹痛作陣或如錐刀所刺流入大腸水榖不化洞泄腸鳴或下赤白胠脇填脹或痛走不定急服調中湯立愈若醫者以為積滯取之禍不旋踵謹之謹之陳無擇評曰産後下痢非止一證當隨所因而調之既云飲冷當風何所不至寒熱風濕本屬外因喜怒憂思還從内性况勞逸飢飽皆能致病若其洞泄可服調中湯赤白滯下非此能愈各隨門類别有正方薛産後瀉痢或因飲食傷損脾土或脾土虚不能消食當審而治之若米食所傷用六君加榖蘖若麵食所傷用六君加麥蘖若肉食所傷用六君加山查神麯凡兼嘔吐皆加藿香若兼嚥酸或嘔吐用前藥送越鞠丸若肝木來侮脾土用六君加柴胡炮薑若寒水反來侮土用錢氏益黄散若久㵼或元氣下陷兼補中益氣湯以升發陽氣若瀉痢色黄乃脾土真氣宜加木香肉果若脾土虚寒當用六君子加木香薑桂若脾腎虚寒用補中益氣及四神丸若屬命門火衰而脾土虚寒用八味丸以補土母若小便濇滯肢體漸腫或兼喘咳用金匱腎氣丸以補脾腎利水道若胃氣虚弱而四肢浮腫治須補胃為主若久而不愈或非飲食所傷而致乃屬腎氣虧損葢胞胎主於任而繫於腎况九月十月乃腎與膀胱所養必用四神六味八味三藥以補腎若用分利導水之劑是虚其虚也一産婦瀉痢發熱作渴吐痰甚多肌體消痩飲食少思或胸膈痞滿或小腹脹墜年餘矣余以為脾胃瀉朝用二神丸夕用六君子三月餘而痊一婦産後泄瀉兼嘔吐嚥酸靣目浮腫此脾氣虚寒先用六君加炮薑為主佐以越鞠九而嚥酸愈又用補中益氣加茯苓半夏而脾胃康一産婦瀉利年餘形體骨立内熱晡熱自汗盗汗口舌糜爛日吐痰三碗許服脈洪大重按全無此命門火衰脾土虚寒而假熱吐痰者乃脾虚不能綂攝歸源也用八味丸補火以生土用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健一産婦腹痛後重去利無度形體倦怠飲食不進與死為鄰此脾腎俱虚用四神丸十全大補湯而愈但飲食難化肢體倦怠用補中益氣湯而康一婦人五月患痢日夜無度小腹墜痛發熱惡寒用六君子湯送香連丸二服漸愈仍以前湯送四神丸四服全愈至七月終怠惰嗜卧四肢不收體重節痛口舌乾燥飲食無味大便不實小便頻數洒淅惡寒悽慘不樂此肺之脾胃俱虚而陽氣寒不伸也用升麻益胃湯而痊汪石山治一婦産後滑泄勺水粒米弗容時即泄下如此半月餘衆皆危之或用五苓散平胃散病益甚汪診之脈皆濡緩而弱曰此産中勞力以傷其胃也若用湯藥愈滋胃濕非所宜也令以參苓白术散除砂仁加陳皮肉豆蔲煎薑棗湯煎服旬餘而安

丹治産後泄瀉惡露不行此餘血滲入大腸為瀉洞泄不禁下青白黑色用荆芥大者四五穗於盞内燒灰不得犯油火入麝香研湯三呷調下此藥雖㣲能治大病(方名的竒散)

産後泄方

　　茯苓川芎黄芩白术乾薑滑石陳皮芍藥(炒各等分)

　右八味水煎服之

調中湯

　　高良薑當歸桂心芍藥附子(炮)川芎(各一兩)甘草(半兩)

　右七味為粗未毎服三錢匕水三盞煎至一盞去滓熱服

　右方惟寒中洞泄者宜之其腸胃有熱者當服黄連而愈如如金丸香連丸之類若戊巳丸固腸丸四神丸五味子丸之類皆産後大便不實必用之藥已詳載雜病及前泄瀉門中兹不贅引

　　　赤白痢

大産後痢疾者由産勞傷臟腑不足日月未滿虚乏未復或勞動太早或誤食生冷若行起太早則外傷風冷乗虚入於腸胃若誤食生冷難化之物傷於脾胃皆令洞泄水瀉甚者變為痢也若血滲入大腸則為血痢難治世謂之産子痢也得冷則白或如魚腦得熱則赤黄或為驟血若冷熱相摶則下痢赤白或濃血相雜若下痢青色則極冷也若飲食不進便利無常日夜無度産後本虚更加久痢不止無力痩乏愈見羸弱謂之虚羸下痢又有産後氣宇不順而下痢赤白謂之氣痢治之之法熱則凉之冷則温之冷熱相摶則調之滑者澁之虚羸者補之水穀不分者當利小便若産婦性情執著不能寛解須當順其氣未有不安者也薛前證白屬氣分而赤屬血分也其論詳見瀉利一産婦食雞子腹中作痛靣色青黄服平胃二陳更下痢腹脹用流氣飲子又小腹一塊不時上攻飲食愈少此脾胃虚寒肝木尅侮所致用補中益氣加木香吳茱茰漸愈又用八珍大補兼服調理尋愈一婦産後痢未至月滿因食冷物及酒冷熱與血攻擊滯下純血纒墜極痛其脈大無力口乾用黄芩芍藥湯三服而安