钦定四库全书
　證治准绳卷八十二
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　幼科
　　心脏门
　　　荣枯
夫物湿则润泽燥则乾枯荣枯之分血实主之故血者
所以营阴阳濡皮毛流关节也疮本疏者血不在多而

易充足疮本稠密贵乎血之有馀矣苟血有馀则经脉
流行沦于肌肤浃于皮毛灌溉滋润肥泽长养自然形
色鲜明根窠红活也如血不足则经脉壅过窠囊空虚
黑燥而不鲜明也枯萎而不肥泽也皮肤皴揭而启裂
也经曰诸涩枯涸乾劲皴揭皆属于燥又曰燥胜则乾
由其人血常不足加之以毒火熏灼反兼燥金之化精
血并竭是以有此證也法宜活血养液散热毒清金润
燥则乾涸可回观夫苍之荣枯而得养血之理其或

湿气太过疮本浸淫犯之则破溃烂难靥者此又火极
而兼水化也脾强则生脾弱则死
　　　标本
病有标本治有先后有从标者有从本者有先标后本
者有先本后标者有标本兼治者视其缓急不可胶柱
而鼓瑟也痘疮之候自人身而言气血为本疮疹为标
自疮疹而言疮疹为本别證为标如疮子稠密在标之
病也视其气之不匀血之不周以匀气活血兼行鲜毒

此则标本兼治也疮若起发气或虚者补其气血或虚
者补其血此缓则治其本也气血充实疮或壅遏者单
行托里解毒之剂此急则治其标也疮势太甚咽喉肿
痛者以治咽喉为主此急则治其标也疮势太甚自利
不止者以治利为主此急则治其标也利久不止渐成
坏證救里发表兼而行之此亦标本兼治也先救其里
后攻其表此则先标后本也大小便秘烦燥喘呼者急
利之此急则治其标也疮势太甚烦渴不止以解毒为

主兼治其渴此先本而后标也凡此之类扩而充之以
尽其馀则治不紊矣
　　　始终
治痘之法贵乎谨之于始而虑其所终庶无后日之悔
经曰上工治未病中工治将病下工治已病未病施治
十全八九治将病者十全四五治已病者功莫能施发
热之初大热渴烦大便秘腹痛腰痛鼻乾唇燥惊悸谵
妄此毒气郁遏于内即当防其伏而不出也吐利不止

即防其中气虚弱不能助疮成就或致倒陷也故热则
解之便秘则利之惊则平之吐利则止之且如初出一
点血此春之气发生之令也至于起发此夏之气长养
之令也水化为浆此秋之气成实之令也脓乾结靥此
冬之气闭藏之令也初出而便有水将发而便戴浆脓
未成而便收靥此未至而至谓之太过必有陷伏发表
托里解毒切不可缓应出不出应起不起应收不收此
至而不至谓之不及必责以气衰血微而匀气活血解

毒之法不可不急施也又如初出色艳者皮嫩皮嫩则
易破当防其痒塌也相聚成块者不可谓之疏此有伏
也壳空无水者后必发痈头面预肿者防其易消而倒
陷咽痛者急解之防其失声呛㗋也中多水疱者后必
自利目涩泪出者防其有肤医也频更衣者防其倒靥
疮破不结痂此倒靥也尧夫云与其病后才服药孰若
病前能自防其此之谓欤
指南云气色白也血色红也痘毒初出之际血气未定吉

凶未兆而红白之形色未分见于腮耳口鼻年寿之间
一点淡红而已既而其中稍有微白而外则淡红如故
也至此而吉凶已判矣既而根窠圆混而其中之白渐
大而外之淡红渐细至此吉凶悔吝之机著矣既而其
痘形色尖圆光泽中之白色遂充而外之红晕渐细痘
至于此始有成浆之意其中白色略带微黄而又红活
也进而五六日之中内之白色虽将变黄犹未离于红
白之间也外之红圈虽将渐细而尚未至于微也进而

六日七日则中之白色变而纯黄犹未至于老也外附
红晕微有一线红润光洁之色而已既而八日九日之
中则痘成浆圆洁饱满有黄色而无红晕至此血气顺
序治定功成矣至十一十二日渐见乾黄或如青豆色
气血平复之时也虽然犹有倒靥之患未可忽也至十二
十三日乾黄皮皱结成老靥自头面而及手足者顺也
自手足而及头面者逆也至十三十四日则靥老而落
矣然犹有老而不落之患名曰漆面刺肉身体发热眼

红面赤心烦口渴者有矣面虚目肿恶心者有矣靥老
而后从靥内溃烂者有矣身热不退口生疳蚀舌生白
胎者有矣或四肢发毒或发疔肿者有矣眼生白障或
眼露白睛者有矣痘虽平复祸变百出乌得以靥老而
不知防乎靥老脱卸光洁治痘若愈矣然犹未也靥落
而疤白者有矣有经月之馀而犹发寒热者矣或生流
注溃烂或生疥癞或发渴狂烦或喘渴不宁痂虽脱落
馀證相仍死生未可保也治痘者又可以痂落为平安

哉
　　　日数
汪前人谓小儿虚实不等不可拘以日数有热三日而
成癍有热六七日而生癍者有至十馀日而生癍者但
足上有癍为出齐出齐之后长成血泡血泡七日当结
脓窠苟或血泡之中尚有红癍点相夹而生则又不可
拘以日数待其皆作血泡为齐血泡七日结脓窠此乃
荣卫调和内外无诸感冒方能如期且如血泡正作之

际遇天冷寒暑燥湿风不节气候异宜因而迟速失序
亦不可拘以日数但以红点皆为血泡日为齐若出血
泡七日病人气虚尚有红点未能皆成血泡者为毒气
弥盛而不敛急用猪尾膏则随时结痂疕矣　万世俗
谓几日发热几日出形几日起发几日作浆几日收靥
此大略之言耳痘有疏密毒有微甚人有虚实岂可一
切拘以日数如疮本疏者其毒微其人中气实又能食
自然易出易靥固不待于旬日者如疮本密者其毒甚

其人中气实又能食荣卫调和内外无诸伤犯至十二
三日可以刻期收靥也若其人中气虚食少或内外曾
有伤犯或遇气候乖变因而难靥岂可必拘以日数哉
闻人氏云禀气实者夏酷暑而不甚畏热冬严寒而不
甚畏冷禀气怯者易寒易热天寒阴雨则感寒湿而濡
泻天气稍炎则伏热而中暍是故先知节候者能辨阴
阳寒暑之盛衰经云阳盛人耐冬不耐夏阴盛人耐夏
不耐冬此亦知人禀受之不同且自立夏气变纯阳万

物盛大治药者用热远热如桂枝麻黄之辈必加知母
升麻石膏等服之立冬气合纯阴治药者用寒远寒如
用诸凉剂中病即止不必尽剂又如冬温煖则虚者安
而实者病夏寒凉则实者安而虚者病冬温煖夏寒凉
非节之气来暴而去速在人将摄之如何尔　如天大
寒盖覆常宜温煖勿使受寒恐毒气为寒所触而不得
出也如天大热不可盖覆却宜清凉勿使客热与毒相
并致增烦躁使疮溃烂也如时有迅雷烈风暴雨之变

宜谨帏帐添盖覆多烧辟秽香以辟一时不正之气
卧处常要无风又要通明切忌幽暗夜静不断灯火不
离亲人看守恐要饮食一时得具或有痒痛与之抚摩
恐他人未必尽心如法也
闻人氏云木得桂则枯雌黄遇胡粉则黑柑得脯则坏
物之相畏有如此者痘疮之畏秽恶杂气其理亦如是
也　房中淫泆气　妇人经候气　狐臭漏腋气　醉
酒荤秽气　硫黄蚊药气　黴烂蒸湿气　误烧油发

气　泼粪淋尿气　熬油煎卵气　一切腥臊气　五
辛之气　远行染带之气　以上最宜避忌仍令人谨
伺门户勿令生人辄入勿扫房室勿动沟渠勿启溷厕
勿烧脑麝酷烈诸香　仲景云疮痘欲出之间宜烧苍
术猪甲二物床帐左右前后宜挂胡荽以酒喷之或烧
乳香尤妙盖荣卫得香则运行甚速可使疮毒易出苟
防备一不如法则祸患踵至欲出者使之不出已出者
癍烂成片甚者疮黑陷伏加以烂臭痛如刀剜闷乱而

死其中纵得安者亦令瘢痕经年黑色反成疥癣不可
不戒　凡痘疮初出即当禁戒房事室中常烧辟秽香
令烟不绝更多烧硬石以水浇之若有触犯疮或色变
或作痒者以茵蔯熏法解之
辟秽香(灌/浆)　　茵陈熏法(起/发)
袁治痘触变焦紫方
　痘触变焦紫倏时喘急起急觅丝瓜皮取末蜜调处
　甘草地黄汤一服痘更起若加烦讝时犀角磨汤水

　此是四五朝治触当如此期若至七八空壳触必死
　浆半犯触證按验莫糊指(丝瓜皮须要看他未生筋/之时取来燥乾临用只可)
　(取皮蒂/为末)
治触变灰白痘方
　痘触变灰白枭痒忍不得附子兼黄耆愈多功愈特
　助药已备前何须甚分悉凭君自摅奇奇处如应敌
　(此痘须详察盘座有元红则挽治/得全若无真元根缕不必疗治)
治痘被月经触痒方

　痘正凶凶才翕浆适为月水正当场不知净洁相防
　护致使花栏倏变常月月红花一样药不分枝叶取
　煎汤嫩杪煎汤投酒服根枝浓沸活花郎不消时刻
　还归正任汝经红触满床
治痘被麝触痒方
　麝香一触痒难敖点点花心带黑椒急把升麻苍耳
　草浓煎漫浴转明饶内托应须求卫气参菧归芍橘
　甘遭生地防风蝉脱倍红花赤豆共成标(详考赤豆/非家种赤)

　(小豆是生于山谷粒粗而扁越人取而镶/嵌首饰色极红美若无以家赤大豆代之)
治痘被尸厌触变方
　死尸触变目翻斜痘必沉潜吐沬加速把元荽并枣
　艾为筒烧喷正灵家外取辰砂煮姜醴时时引呷振
　栏花虽然尸厌未戕痘主此依然丽美葩(愚治此痘/宜元荽和)
　(辰砂姜酒服外烧其方药而辰砂/性沉滞善能振痘不宜多服者也)
治痘被客忤触变方
　客忤相侵似若惊啼号不歇面浑青丝瓜细结含花

　者露摘蒸来焙粉成见證蜜调多少服随儿大小要
　详明此时莫说丝瓜贱一寸丝瓜一寸金
治痘被兽惊缩方
　痘五六朝正要灌浆翕脓时候偶为猫犬诸兽惊吓
　而痘随缩匿或色变为斜或形沉于底盖心失其生
　而血不能以归辅气弗协以充托也急服乌龙散
乌龙散方
　乌龙散治痘中惊惊系猪猫犬马形只求远志菖蒲

　等蝉脱须将水洗清再加醴酒频频煮去却菖蒲远
　志们独留蝉脱研为末砂糖调服酒含噙　远志净
　一两菖蒲净细实者一两和酒煮熟去二味蝉退焙
　为末将药酒进服再投鸡鸣散无不全美者矣
钱氏云凡疮疹当乳母慎口不可令饥及受风冷闻人
氏云凡人一日不食则饥触风冷则病况小儿当疮痘
之际正欲赖谷气以助其内避风寒以护其外苟谷气
亏少风寒侵袭则为患可胜言哉乳下婴儿宜常令其

母饮食充足居处避风能食童子专令老成耐事人时
时管顾虽然事亦贵得其平或者以失饥冒风寒为戒
遂致过饱极温非徒无益而又害之疮痘之家宜备知
之　陈氏云痘疮发热口乾烦渴不止者切不可与水
吃亦不宜与蜜红柿西瓜橘子等冷物食之若脉实中
有实热者不必忌生冷　痘疮欲靥已靥之间忽不能
靥腹胀烦渴不可与水蜜等冷物食之或头温足指冷
或泻渴气促亦不可与之十二日十三日疮痂已落其

瘢犹黯或凹或凸肌肉尚嫩不可澡浴亦不宜食炙
物酸辣五辛有毒之物恐热毒熏膈眼目多生医障
海藏云世人徒知怜惜过爱信其俗而不药病已成而
方忧抚摩从容无所不从岂知爱之适足以害之惜之
适足以弃之始不早治治不全终卒之殒毙劳而无功
至是咎医呜呼其计亦谬矣
　　　汗下
钱氏云痘疹惟用温平药治之不可妄下及妄攻发

活人书云小儿疮疹与伤寒相似头痛身热足冷脉数
疑似之间只与升麻汤解肌兼治疮子已发未发皆可
服但不可疏转此为大戒伤寒身热固不可下疮疹发
热在表尤不可转世人不学乃云初觉以药利之宣其
毒也误矣(海藏云此论虽当在经则可若热甚过极足/冷或肉伤腹热足冷宜以寒药如洗心调胃)
(及化食药通膈之类主之然当求责脏腑秘与不秘脉/道何如耳许氏云上热下冷伤食也癍疹初热手足亦)
(冷惟伤寒一身尽热不与足冷相类此伤食非伤/冷也若伤冷不宜用王德孚用感应丸以治之)　痘
疮已出不可疏转出得已定脓血太盛却用疏利亦非

也(海藏云此言若在经而出不尽者为当若腹胃有/垢腻便时后重如痢疾及脉滑在里者亦当微下)
大抵疮疹首尾皆不可下(海藏云脏腑有凝滞/者不可拘拘此也)　小儿
身耳尻冷咳𠻳辄用利药即害人(海藏云此言里和而/少阳之气在经热者)
(故用化毒犀角汤为气出里若/气未出里未尽求责疏利亦可)　凡治疹痘才泻则令
内陷决不可轻易转下惟大小便多日不利宜微微利
之及痘已靥尚有馀热停留或作热或作疮痍或成痈
宜四顺饮下之不特消馀毒亦免生他證累试累验
每见疹痘者服发表麻黄药出汗阳气尽出肤表遂至

癍烂脏虚虚则腹痛自利或作寒战或作阴痫死者多
矣　凡疮疹證见及癍点既生若无内外寒热虚实者
但安养之任其自然则非惟不生他證亦易于调理今
人则才见癍点不顾所蕴轻重惟恐不出用药表之服
以紫草蝉退副以人齿猴梨并与酒曲芫荽无所不试
曾不知毒气遇发则一倍变为十倍十疮合为一疮名
为癍烂五内七窍至于皆有则重者不救轻者为声哑
为目疾为癍烂为闭耳塞鼻之患又有过用表药里无

阳气以应之为虚脱者多矣此妄表之过也大抵疮疹
已出正赖胃气运其毒气善攻其热者热甚则利小便
盖小便利则心火有所导引虽不用冷药热亦自减矣
热轻则解其热盖小热不解大热必生小热而利其小
便则虑损气故但当解热也利小便之药导赤散为上
解毒之剂如玳瑁汤独胜散安癍散如圣散紫草汤犀
角饮皆可选用昧者但言疮疹是热时进凉剂致胃气
转虚令儿胸满腹胀又且下之内虚毒入则杀人甚速

此不善下之过也若小儿鼻塞唇焦内伏热也脉细面
色痿黄或青色皮肤慢口吐青涎者此误下證也或里
无蕴热亦何可下要之治热以温凉而行之未至于冷
治寒以温未至于热当从其渐而已　洁古云大凡癍
疹首尾皆不可下恐动则生变此谓少阳通表宜和之
也当先安里解毒次微发之解毒须安五脏防风汤是
也如大便不秘者须微发之药宜钱氏方中选而用之
如大便过秘宜微利之当归丸枣变百祥丸是也初如

癍疹若使之并出小儿难禁是以别生他證也首尾不
可下者首曰上焦尾曰下焦若既吐利安可下便宜安
里若不吐泻者先与安里药三五服如能食而大便秘
结内实者宜疏利之若内虚而利者宜用安里药一二
服末后一服调以微发之药要之安里之药多发表之
药少秘则微疏之令邪气勿壅并而能作番次出使儿
易禁也身温者顺身凉者逆二者宜多服防风汤和之
(防风汤方/见大法)　海藏云假令五日已里诸病与癍疹不能

辨别者不可疑作癍疹必须发之但各从其所伤应见
治之皆不妨癍出若强发之其变不可胜数矣前人言
首尾俱不可下者为癍未显于表下则邪气不得伸越
此脉證有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为
癍毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里證下之
则癍气逆陷故禁尾不可下也又言温煖盖覆不令通
风以癍未出或身表凉而恶寒或天令寒而恶冷温煖
盖覆不令通风也癍若已出身热天暄何必用盖覆而

不使之通风乎后人执此二句首尾俱不敢下温燠不
令通风不知天令之所加人身之所盛致使误人多矣
大抵前人之言随时应变后之人不知其变故常执而
不移也噫首尾俱不可下者以其始终脏腑元无凝滞
也若有一切里證及大便结者安得不下温煖不使之
通风以其发在冬时故如此也若发在夏时癍虽未出
亦不用此也癍之用药大率以脉为主浮中沉之诊平
举按之候察其虚实定其中外则可以万全矣　万今

之治痘者曰首尾不可汗下听者和之曰痘宜温补汗
下不可也此亦喜补恶攻之遗弊殊不知治痘之法莫
要于解毒或攻或补务使毒气得解而已如其气血和
畅荣卫流通表里无邪其出则尽其发则透其收则时
非但不可汗下虽温补亦不可用也设使外感风寒约
束皮肤闭密腠理疮出不快此当汗之令阴阳和荣卫
通而疮易出毒得解散可也苟不汗之则毒无从得出
留伏于内未免留寇之祸矣如大热不退烦渴转增谵

妄昏沉便溺闭塞此毒畜于肠胃之间与谷气并宜急
下之使脏腑疏通陈莝涤去可也苟不下之则藏污畜
毒煎熬于中宁无养虎遗患之悔乎故大要曰谨守病
机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之
必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也
　　　證治大法
钱氏法疮疹惟用温平药治之不可妄下及妄攻发受
风冷(海藏云温平者非热剂如荆芥薄荷防风牛蒡子/甘草之类活人鼠粘子汤与洁古解毒防风汤相)

(兼选用是也丹溪云鼠粘子连翘山/查甘草此四味痘疮始终必用之药)　诊睦亲宫中十
　王疮疹云疮疹始终未有他證不可下但当用平和
药频与乳食不受风冷可也如疮疹三日不出或出不
快即微发之(鼠粘子/汤之类)如疮发后不多出即加药(如一日/一贴即)
(加至/二贴)加药不出即大发之(升麻葛根防风𦍑活/独活麻黄桂枝之类)如发后
不多及脉平无證即疮本稀不可更发也有大热者当
利小便小热者当解毒(利小便四/圣散之类)若不快勿发勿下攻
止用抱龙丸治之疮疹若起能食者大黄丸下一二行

即止有大热者当利小便有小热者宜解毒若黑紫乾
陷者百祥丸下之不黑者慎勿下身热烦燥腹满而喘
大小便涩面赤闷乱大吐此当利小便不痒者宣风散
下之也若五七日痂不焦是内发热气蒸于皮中故疮
不得焦痂也宜宣风散下之用生犀角磨汁解之使热
不生必著痂矣
东垣师弟法洁论曰癍疹之病其为證各异疮发焮肿
于外属少阳三焦相火也谓之癍小红靥行皮肤中不

出者属少阴君火也谓之疹凡显癍疹若自吐泻者不
可妄治而多吉谓邪气上下皆出也大凡癍疹首尾皆
不可下(云云详前汗下条/)
安里解毒防风汤
　　防风(一/两)地骨皮　黄耆　芍药　荆芥　枳壳
　　鼠粘子(各等/分)
　右为末水煎四五钱服若能食而大便实宜当归丸
　微利之

当归丸　　枣变百祥丸(并大便秘/)
垣消毒救苦汤　治癍證悉具消化便令不出若已出
　稀者再不生癍十一月立此方四时加减惟通造化
　明药性者能之
　　麻黄根　羌活　防风　升麻　黄檗(酒炒各/五分)
　　柴胡　川芎　细辛　藁本　葛根　黄芩(酒/炒)
　　苍术(各二/分)黄连　归身(各三/分)苏木　甘草(生/)
　　白术　橘皮(各二/分)吴茱萸(半/分)红花(少/许)

　　连翘(半钱初出者/减出大者加)生地黄(五/分)
　右㕮咀每服五钱水二大盏煎至一盏去查稍热服
　癍疹者因内伤必出癍乃荣气逆故也大禁牵牛巴
　豆峻药宜半夏枳实大黄益智仁之类去泻止吐若
　耳尖冷呵欠睡惊嚏喷眼涩知必出癍也宜
　　升麻　葛根　白芍药　甘草　归身　连翘
　右各等分㕮咀水煎服此定法也后随證加减
　如肺出脓癍先显喘𠻳或气高而喘促少加人参黄

　芩以泻伏火而补元气　如心出小红癍必先见嗌
　乾惊悸身热肌肉肿脉弦洪少加黄连　如命门出
　疹必先骨痛身热其疼痛不敢动摇少加生地黄
　檗　诸癍疹皆为阴證疮皆因内伤乳食脾胃不足
　荣气逆行虽火势内炽阴覆其外故钱氏制四物升
　麻汤发之如有傅变證依加减法服之
世如疹痘则发于脾宜陈氏人参清膈散(疹者皮肤隐/隐如麻名曰)
(麻/子)　水疱者多因伤寒热毒而发宜升麻散及羌活散

丹溪分气血虚实丹小儿痘疹分气血虚实以四君四
物酒炒芩连等服之　气虚参术加解毒药　血虚四
物加解毒药　娄加解毒药者酒炒芩连是也　海藏
云解毒者三黄汤金花丸之类
痘疹分人之清浊就形气上取勇怯　痘疮紫属血热
凉血为主白属气虚补气为主中黑陷而外白色起迟
者则补气中略带凉血药
万痘疮主治解表和中解毒三法也解表兼发散之义

使邪气尽出于外不使留伏于中如防风白芷荆芥穗
升麻葛根柴胡桂枝之属和中专主脾胃兼助血气使
里气常实血气不亏助养痘疮而待其成不致痒塌倒
陷如黄耆人参白芍药当归木香陈皮之属解毒只泻
火凉血清气使毒邪有制不为正害如山豆根大力子
紫草连翘芩连栀子之属
翁仲仁分气虚血热热壅三證(辨法详/虚实条)　凡气虚之證
初发身热手足厥冷乍凉乍热精神倦怠肌肉㿠白饮

食减少四肢倦而睡卧安静便清自调虚證无疑未见
点前用参耆饮加轻剂发散如紫苏防风白芷见点之
后用参菧饮加轻剂如川芎桔梗见点四日之后重用
参耆饮随病加减处治七日八日浆足之后保婴百补
汤调养气血而已此證末稍塌陷黑靥者多用木香异
攻散收功　凡血热之證初发身热壮盛腮红脸赤毛
焦色枯烦躁渴欲饮水日夜啼哭睡卧不宁好睡冷处
小便赤涩热證无疑未出之前升麻葛根汤或升麻流

气饮虽皆可服总不若十神解毒汤为稳未出至见点
三四日后热證悉平势将行浆从太乙保和汤加减八
九日浆足之后则有保婴百补汤调养之此證七八日
间有紫黑乾枯及青灰乾黑陷者则有夺命大造谈笑
博金一字金或百祥牛李猪尾独神等方皆可审用惟
经泄泻之后有黑陷乾红者则从木香异攻散治之此
祖宗世业不傅之秘万试万中者也　凡热毒壅遏之
證初发身热壮盛腮红脸赤毛焦皮燥气粗喘满腹胀

烦躁狂言谵语睡卧不宁大便秘结小便赤涩面浮眼
胀多啼多怒的系热毒壅遏未见点时先须升麻葛根
汤一服随服𦍑活散郁汤至见点三日之内诸證悉平
势将行浆则服益元透肌散加减浆足之后服婴童百
补汤调养而已六七日外有紫黑乾枯及青灰乾白陷
者则有夺命大造谈笑博金一字金百祥牛李猪尾独
神等方皆可审用惟曾经泄泻有木香异攻證则从木
香异攻散治之　治虚弱痘證有二法的系气虚则宜

补气气虚易寒又宜温之温补一法之中酌量轻重处
治方为妙用　治血热壅遏有五法表热盛则痘必乾
枯表太凉则冰伏内热盛则秘结太凉则泄泻气壅盛
则腹胀喘满热毒为所抑而不得伸越则腹胀狂乱毒
气弥盛则表里受重而婴童难任是故治痘之法在安
表和中匀气透肌解毒五者而已安其表使无乾枯冰
伏之患和其中使无便结泄泻之变匀其气使无壅盛
喘满之过透其肌使热毒得以伸越而达表解其毒使

内外有所分消五者不失则血热壅遏之證势虽绵密
亦不足忧矣
参耆饮(即保/元汤)　专治元气虚弱精神倦怠肌肉柔慢面
　青㿠白饮食少进睡卧宁静而不振者不分已出未
　出皆治
　　人参(一/钱)黄菧(一/钱)甘草(五分初热生/用出定炙用)
　杨仁斋谓其能补益元气更名保元汤盖为元气虚
　弱者立也后世治痘者多主之不分元气虚实之异

　槩用于血热毒壅之證是为以实攻实岂不误哉
　右用水一钟姜一片煎四五分不拘时服
参耆饮加减禁忌法
　如前虚證辨认不差以此方为主前后始终皆不可
　易中间杂證兼见虽或不同要皆气虚所至则以本
　方而斟酌加减之毋得过投发散苦寒之剂初热未
　出之际只可少济以开提匀气之功如桔梗川芎之
　类浆足之后助以收敛如白术芍药伏芩焉尔

　出不快加川芎官桂禁用蝉退鼠粘子人牙紫草
　小便赤加大腹皮茯苓禁用滑石车前瞿麦山栀
　大便溏加白术茯苓肉果禁用猪苓诃子龙骨矾石
　　小便短涩加大腹皮木通禁用滑石瞿麦　大便
　实秘加酒炒当归禁用大黄枳壳生地　泄泻加白
　术肉果木香禁用龙骨石脂枯矾　呕吐加乾姜丁
　香橘皮禁用半夏　烦渴加麦门冬芍药五味子禁
　用天花粉葛根乌梅半夏　减食加白术人参神曲

　禁用山查砂仁　伤食加神曲麦芽山查禁用枳实
　蓬术三棱巴豆大黄　喘急在三四日前者加桔梗
　蝉退杏仁　风则微散之加紫苏防风枳实　痰则
　从痰治加杏仁贝母　有虚證见者决非实喘不过
　是毒不得外达上乘于肺耳禁用麻黄莱菔苏子枳
　壳下气等药　六七日后或先曾泄泻而后气喘者
　虚之极也加人参则喘自止　腹胀加大腹皮厚朴
　兼发散开提禁用枳壳莱菔宽中下气等药仍视小

　便秘与伤食否亦有伤于生冷或寒气郁遏而然从
　内伤外感而治　内伤用丁香官桂神曲木香　外
　感用防风等药发散治之　当热不热四五日间手
　足厥冷冰硬不起加丁香官桂炙黄芪川芎夏月减
　丁香四肢不起加防风减川芎　浆不足加白术当
　归川芎　灌水泡加白术防风白芷芍药　灌清浆
　加白术茯苓　喘𠻳加五味子杏仁麦门冬禁用天
　花粉桑白皮　发痒加川芎当归芍药白术茯苓禁

　用僵蚕蒺藜甚外用茵蔯烧烟熏之禁用沭浴发散
　之药恐成气脱
十神解毒汤　专治身发壮热腮红脸赤毛焦色枯已
　出未出三日已前痘点烦红燥渴欲饮睡卧不宁小
　便赤涩者此热盛也并皆治之
　　当归尾　生地黄　红花　牡丹皮　赤芍药
　　桔梗　木通　大腹皮　连翘　川芎
　此方治血热痘疹以凉血行血为主佐以桔梗川芎

　有开提发散之功引以大腹皮木通有疏利热毒之
　效臣以连翘牡丹皮有解毒之良用此以治血热痘
　疹则能内外分消热毒虽盛庶几解散表里自然和
　平矣古人用黄连解毒汤恐骤用寒凉不惟冰伏热
　毒恐出不快抑且热毒为其所抑则郁于脏腑或肚
　痛腹胀内溃而死者有之岂若此方之为稳当若不
　得已而用黄连芩檗亦须酒炒一以制其寒凉之性
　一以助其上行之势借连檗以解毒耳

十神解毒汤加减法
　身热壮盛加葛根前胡　毒热绵密加荆芥鼠粘子
　　渴加天花粉竹叶滑石　小便尿血加犀角山栀
　大便黑加犀角黄连或桃仁　吐血乾呕加黄连犀
　角　发红癍加犀角黄芩黄檗山栀玄参　小便赤
　加山栀　小便短涩加猪苓泽泻　小便秘加滑石
　瞿麦　大便秘加枳壳前胡　大便秘喘加枳壳前
　胡大黄　烦躁加麦门冬天花粉烦渴狂乱谵语加

　知母麦门冬石膏　呕吐加猪苓泽泻黄连　咽喉
　痛加甘草鼠粘子荆芥　泄泻加猪苓泽泻防风
　呕加橘皮　　已上并用灯心十四根水煎服血热
　痘證热毒弥盛然毒气无所分消只宜重用升提发
　散使毒得以达表而从外解引以渗泄使热得以润
　下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽
　稠密亦能消散自易浆而易化也所谓轻其表而凉
　其内此方盖得安表和中解毒三法尽善诚痘科之

　神方也丹溪曰热者清之实者平之其此方之谓欤
　是故发热至见点之后三日以前毒气未尽达表内
　外弥盛血热之證悉具辨认不差并只以本方处治
　之切不得下参菧白术茯苓补气之药于热證未浆
　之前如误而用之是谓以实攻实腹胀气喘狂乱谵
　语咽喉肿痛口舌生疮变證百出所谓邪得补而愈
　盛也呕吐泄泻慎不得用半夏丁桂乾姜木香藿香
　诃子肉果如误而用之则是以热助热气得热而愈

　亢也燥證必至咽疼狂乱失血便秘无所不至矣至
　于龙骨枯矾涩滞之物且能使气道阻塞是欲其出
　而闭之门也腹胀之患生而喘急之势至矣尤宜戒
　之及至血疱已成气血定位头顶白光势将行浆又
　宜易方另行别议
羌活散郁汤　专治实热壅盛郁遏不得达表气粗喘
　满腹胀烦躁狂言谵语睡卧不宁大小便秘毛竖面
　浮眼张若怒并有神效并为风寒外抟出不快者同

　治
　　防风　𦍑活　白芷　荆芥　桔梗　地骨皮
　　川芎　连翘　甘草　大腹皮　鼠粘子　紫草
　右为粗散水一钟灯心十四根煎六分温服
　身初发热及见点之际毒气壮盛外为风寒所抑或
　肌肉粗厚腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不
　得引毒达表循窍而出则热毒壅遏于内为腹胀为
　喘急为秘结为狂烦为惊搐为失血皮燥毛直面赤

　眼胀睡卧不宁惊啼多哭此热毒壅遏之證辨认不
　差急宜用发散开提之剂佐以和解透肌之法则热
　毒不壅而其出自易矣羌活白芷防风有升提发散
　解毒之长桔梗有开提匀气之能荆芥黄连鼠粘善
　解郁热地骨皮消壅热于筋骨之间且能肃清脏腑
　紫草滑肌通窍大腹皮引热下行使内外有所分消
　用此以治热壅之證效大而功用极妙若骤用寒凉
　如芩连升麻之类则热为寒气所抑不得伸越逗遛

　经络为疽为疖者有之冰伏硬闭有之至于人参黄
　菧白术茯苓温补之剂误用则壅盛祸不旋踵他如
　丁桂木香羌附之类以热攻热杀人立至尤宜慎戒
　故发热之初至见点之后并宜以本方处治依后法
　而加减之
羌活散郁汤加减法
　初发身热壮盛腮红面赤毛焦皮燥咳喘急者加升
　麻　烦渴加天花粉乾葛　腹胀喘急鼻塞面赤若

　怒毛直及枯加麻黄　便秘加当归枳壳甚则加大
　黄　呕吐加猪苓泽泻橘皮禁用生姜丁香木香半
　夏　洞泄加升麻禁用白术茯苓豆蔻龙骨等剂
　喘𠻳恶风加桑皮紫苏　失血加犀角地黄黄连
　发癍加黄连黄芩山栀　小便赤涩加滑石山栀地
　黄芍药　鼻衄加黄芩犀角　惊悸加木通山栀
　搐加青皮　不思饮食加山查　伤食加山查神曲
　麦芽　见点二三日间出不快利加鼠粘子山查蝉

　退名透肌散　烦红赤色加生地黄红花牡丹皮去
　白芷防风　皮急肉𦂳身热壮甚加葛根前胡
　见点三日之内并依本方加减及三日之后痘疮出
　齐血疱已成而前證悉平不得复用此方恐发散太
　过难于行浆另有方药在后其禁用药剂并从血热
　痘證法而裁治之故此方不立禁忌辨
太乙保和汤(又名紫草/透肌汤)　专治血热痘證服十神解毒
　汤后热證悉去内外和平见点三日之后不易长大

　粗肌者用之则能保和元气活血解毒助痘成浆易
　痂易落也
　　桔梗　紫草　川芎　山查　木通　人参
　　红花　生地黄　甘草　糯米(五十/粒)
　右用灯心七根姜一片水一钟煎六分温服
　便涩腹胀加腹皮　繁红不润加当归蝉退　出不
　快加鼠粘子　陷塌加黄耆　痛加白芷　不匀加
　防风　水疱加白术芍药　𠻳加五味子麦门冬

　渴加麦门冬　痒加白术芍药　七八日后浆足身
　复壮热便秘烦渴腹胀喘急前胡枳壳汤浆足禁用
　此方另立汤饮在后
益元透肌散　专治壅热痘證服羌活散郁汤后壅證
　悉开气血和平见点三四日后不肥大者不成浆者
　用之则能匀气解毒透肌达表领出元阳助痘成浆
　而易结脓窠也加减与保和汤同论浆足之后另有
　保婴百补汤在后

　　即太乙保和汤去生地红花加蝉退鼠粘子陈皮
　右水一钟加灯心十四根枣二枚煎六分温服
保婴百补汤　专治痘疮八九日浆足之后别无他證
　并以此方调理气血资养脾胃不拘实热二痘皆可
　服之惟气虚證八九日后本方加黄菧二钱官桂少
　许若有别證在审虚实随證加减而已
　　当归　芍药　地黄　白术　人参　茯苓
　　山药　甘草

　右水一钟枣二枚煎六分温服
陈氏惟主温补陈痘疮未出已出之间或泻渴或腹胀
或气促谓之里虚速与十一味木香散治之如已出之
间其疮不光泽不起发根窠不红谓之表虚速与十二
味异功散治之　如已出之间其疮不光泽不起发根
窠不红或泻渴或腹胀或气促是表里俱虚也速与十
二味异功散送下七味肉豆蔻丸治之(丹溪云术香异/攻散二药治寒)
(的当若虚而不/寒者祸不旋踵)　如疮始出一日至十日浑身壮热大

便黄是表里俱实也其疮必光泽必起发必饱满必易
靥而不致损伤若无他疾不宜服药　表里俱实者易
出易靥表里俱虚者易出难靥表虚难出里虚难靥随
證治之　张巽之治痘要法吐泻少食为里虚陷伏倒
靥灰白为表虚二者俱见为表里俱虚全用异功散救
之甚至姜附灵砂亦可用若止里虚减官桂若止表虚
减豆蔻不减官桂丁香若能食便秘而陷伏倒靥者为
里实当用钱氏及丹溪下法若不吐泻能食为里实里

实而补则结痈毒红活绽凸为表实表实而用表药则
溃烂不结痂凡痘但见癍点便忌葛根汤恐发得表里
俱虚也
丹读前人之书当知其立言之意苟读其书而不知其
意求适于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举源流
经络分明表里虚实开陈施治之法而又證以论辨之
言深得著书垂教之体学者读而用之如求方圆于规
矩较平真于准绳引而伸之触类而长之可为无穷之

应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际
据證检方谩尔一试设有不应并其书而废之不思之
甚也近因局方之教久行素问之学不讲抱疾谈医者
类皆喜温而恶寒喜补而恶解和忽得陈氏方论皆用
燥热补剂其辞确其文简欢然用之翕然信之遂以为
钱氏不及陈氏远矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈
氏方诚一偏之论虽然亦可谓善求病情者其意大率
归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛足太阴属

脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾上恶湿而无物不受
观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以
治脾之湿也使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也量而
与之中病则已何伤之有今也不然但见出迟者身热
者泄泻者惊悸者气急者渴思饮者不问寒热虚实率
投木香散异功散间有偶中随手获效设或误投祸不旋
踵何者古人用药制方有向导有监制有反佐有因用
若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参菧率有监制辅

佐之药不专务于温补耳然其用寒凉者多而于补助
一法略示端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之
虑至矣亦将以候达者扩充推广用之耳虽然渴者用
温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用
桂附丁香辛芳燥热恐未为适中也何者桂附丁香辈
当有寒而虚者固是的当虚而未必寒者其为患当何
如耶陈氏立方之时必有挟寒而用一偏之方宁不过
于热乎余尝会诸家之粹求其意而用之实未敢据其

成方至正甲申阳气早动正月间邑间痘疮不越一家
率投陈氏方幼童死者百馀人虽由天数吾恐人事亦
或未之尽也
王汝言曰若痘疮虚怯淡白色痒塌此属虚寒宜用陈
文中方若发热壮盛齐涌红紫色燥痒此属热毒急宜
凉血解毒自陈文中方盛行后属虚寒者率得生属热
毒者悉不救痘是胎毒古人治法只解毒然气血虚则
送毒气不出及不能成就故陈文中之法亦千载妙诀

补前人之未备者但温补之法既行而解毒之旨遂隐
故救得一边又害了一边
凡治痘子要识證候如痘脚稀疏根窠红润不泻不渴
乳食不减四肢温和身无大热如此候者不须服药惟
善调护以待成就而已若痒塌寒战咬牙渴不止痘紫
黑色喘渴不宁灰白色顶陷腹胀头温足冷闷乱饮水
气促泄泻渴如此候者不必服药虽强治之亦无功也
凡治痘疮善攻不如善守表里无邪不须妄治有等贪

利之人不分虚实妄投汤丸谓曾治某病治某病贪天
功以为己有以致虚虚实实致主变异误人性命此医
之罪也
用药万凡痘子用药须分气血虚实毒气微盛而治故
灰白者不起发者痒塌者吐利者寒战咬牙者手足冷
者皆气虚也宜用补气之剂疮乾者不红活者脓水少
者皆血虚也宜用补血之剂稠密者焮肿者红紫者皆
毒甚也宜用解毒之剂陷伏者兼气血解毒治之　凡

用补气宜四君子汤如疮带湿或有自利用之可也若
疮乾者白术燥津液茯苓渗津液或便秘实者不可用
也　凡用补血宜四物汤如疮乾或色大娇用之可也
若不能食者生地黄泥膈白芍药收敛脾胃不可用也
　凡解毒不过黄连黄芩黄檗栀子连翘牛蒡子升麻
之属俱用酒制恐寒凉反损脾胃也若欲行表须少加
桂枝他如紫草山豆根葛根之类则不必用酒制矣
凡用解毒药要别脏腑分阴阳而治之如黄连解心火

黄芩解肺火栀子解肝火黄檗解肾与三焦火石膏解
脾胃火木通解小肠火黄芩又解大肠火连翘牛蒡子
解疮毒火山豆根紫草解痘毒火升麻解疫毒火各有
主治不同也又岁半已上属阳心肺主事宜芩连多用
之岁半已下属阴肾肝主事宜黄檗栀子多用之
秘傅八味二花散
　　桃花蕊(五/钱)梅花蕊(二味不拘多少阴乾/共一两六钱二分)穿山甲(取/四)
　　(足者酒/炒一两)朱砂(水飞过/一两)紫河车(水洗去红筋焙/乾为末一具)天灵

　　盖(一具以皂角煎汤洗净酥/制为末四分共一钱七分)鹿茸(去毛酥制三分/共一两二钱)
　　人参(官拣者/一两)
　右各为末痘疹未出之先以朱砂一两为君梅花二
　钱桃花三钱共一处和匀每服五分或三分或二分
　半用雄鸡与酒二杯灌之与食倒悬刺血入杯中以
　热酒调前药同服　初热不起以桃花一两为君加
　桃花一钱天灵盖五分　气血虚灰白色用紫河车一
　两为君加天灵盖一钱鹿茸一钱五分梅花一钱桃

　花一钱或八分　黑陷不起以穿山甲一两为君加
　桃花一钱梅花八分天灵盖七分麝香五分　气血
　虚不能灌浆以鹿茸一两为君加紫河车二钱桃花
　一钱梅花八分天灵盖七分麝香五分人参一钱
　气血虚不能收靥以鹿茸一两为君加天灵盖五分
　桃花七分梅花九分　落靥之后瘢色白气血虚以
　人参一两为君加紫河车二钱鹿茸一钱梅花一钱
　五分　以上咸仿首条服法

保生散
　　紫河车(制如/前)龟板(酥炙/一分)鹿茸(酥炙各/一两)
　右为末量儿大小用血虚川归茯苓紫草汤下气虚
　人参黄耆甘草汤下
　　　初热證治
海小儿癍疹初发未能辨认间但求所出之由因内因
外及不因外内随其所伤如法服饵防其变故抑其盛
气比之他證尤不可缓或发或泻或解其肌或化其毒

求其所起之由凉血清肺调其脏腑平其饮食谨其禁
忌严其养摄适其寒温将理有法俾尽其道使出无不
快之经成无不痂之溃既愈之后不致游毒流汗虚腠
目疾膜翳疮疖痈瘤喉闭嗌肿潮热汗泄此治癍之大
略也(海藏所谓癍即痘/也非心为癍之癍)　又云外者外治内者内治内
外皆和其癍自出至于恶寒者发之表大热者夺之渴
者清之大便秘结者下之小便不通者利之惊者安之
泄者分之可以执一为哉大抵伤寒同治随经用药最

为高论假令五日已里诸病与癍疹不能辨别者不可
疑作癍疹必须发之但各从其所伤应见治之皆不妨
癍出若强发之其变不可胜数矣　如外伤升麻汤主
之　内伤枳实丸主之　大便耎者枳术丸主之　若
伤冷者温之神应丸　恶寒者发之宜防风苍术汤
表大热者夺之此表者通言三阳也夫阳盛者气必上
行言夺者治之不令上行也是知无三阳表證有三阳
里證染于有形也此言表总三阳之名也　渴者清之

大渴者白虎汤(暑月/用之)　小渴者凉膈散(凉膈散去硝黄/加甘桔者稳)
　大便秘结者下之桃仁承气汤四顺饮子柴胡饮子
选用察其在气在血必内实能食而秘者可用但当微
微润之小便不通者利之导赤散八正散之类当求上
下二焦何经而用之　惊者安之凉惊丸重者泻之泻
清丸　泄者分之寒则异功散四君子汤热则泽泻茯
苓汤　吕凡疮欲出而未出因发搐者是外感风寒之
邪而内发心热也宜王氏惺惺散或人参葛根汤木香

参苏饮　凡疮欲出未出而吐利者是中焦停寒或夹
宿食也宜四君子汤加砂仁陈皮或和中散如夹宿食者
用紫霜丸　张治痘全在发热之初看其热势微甚微
者固不必治甚者当解则解当汗则汗当下则下使毒
气得以发泄则后去不能为害痘亦稀少平顺失此不
治则热毒渐盛难以解救大抵此际热甚非汗则表不
解非下则里不解然药味之轻重当随病势之微甚而
用之　垣痘證少具痘未发与升麻汤三五钱带热服

之待其身表温和痘證已显止药如其身凉痘證未出
只时时与甘桔汤宽胸膈利咽㗋　大便酸臭不消化
畏食或吐乃内伤饮食宜枳术丸伤冷食饮神应丸
如见伤食又见痘證先与不犯大黄巴豆药尅化过再
与升麻汤如食重伤前药不能过再与犯大黄巴豆药
过之此须分證之表里虚实而斟酌之先里后表亦非
古法如尅化药不能过多是脾气虚而尅化药又重伤
之若无便秘里实之證其可遽用大黄巴豆下之乎

凡初发疑似但肌表热而无内伤證者宜用辛凉之剂
调之以四物解肌汤主之　或云凡发热疑似之间宜
用人参败毒散一剂以发之是与不是一发便明大抵疮
痘只要发尽不使留伏于中也　凡发表宜保婴丹加
姜葱煎汤化下一也或升麻葛根去升麻加苏叶姜葱
二也或羌活散加制砂姜葱三也此可行之于已发热
之时未发热之前不可行也既见红点之后亦不可行
恐表虚故也如或行之只宜参苏饮调保婴丹厚盖取

汗　凡初发表要看天时如时大寒则腠理闭密气血
凝涩防其发泄得迟有毒气壅遏之变以辛热之药发
之宜桂枝葛根汤五积散去乾姜主之如时大热则腠
理开张气血淖泽防其发泄太急有溃烂之变以辛凉
之药解之宜升麻葛根汤双解散主之如不寒不热天
气温和只人参败毒散甚佳　翁小儿出痘凡里有大
热当利小便使心火有所引导虽不用凉药其毒自去
矣导赤散主之若里有小热不宜利小便当解毒若小

热利小便反泄肾气宜犀角地黄汤消毒饮万或曰痘
疮发热何以能预识其轻重而解之耶曰凡发热乍进
乍退气色明莹精神如常大小便调能食不渴目清唇
润此毒轻也痘必稀疏纵出多亦自易发易靥如壮热
不减气色惨暗精神昏闷大便或秘或泻不能食目赤
唇焦此毒甚也痘必稠密宜预解之其出疏者防其有
伏末可便许为疏但看热减渴止精神爽快清便自调
能食更无他苦是真疏且轻也　或曰既识其候知痘

稠密何以解之曰诸疮皆属于心心之华在面如初发
热青筋现露目中泪出此毒发于肝肝木生心火从后
来者为实邪肝为水泡风火相扇必作瘙痒宜先解肝
之毒面赤如锦额上红筋露现谵妄多惊此毒发于心
心火自旺为正邪君主不明必有陷伏不治口乾唇焦
面黄而燥此毒发于脾心火生脾土从前来者为虚邪
脾为癍心为疹必有夹癍夹疹又脾主肌肉为火所灼
必作溃烂宜先解心脾之毒面色㿠白鼻中乾燥或流

清涕或衄出此毒发于肺心火刑肺金乘其所胜为微
邪宜略解肺之毒面色黑气如烟浮目中见鬼头热足
冷此毒发于肾肾水尅心火为贼邪必成黑陷不治疮
疹发热热气微者其毒必少痘出自疏易发易靥不须
服药热气甚者其毒必多痘出自密难发难靥且多他
变宜预解之宜连翘升麻汤或如圣汤并合代天宣化
丸主之　或有微热痘出反密者其人必口燥渴唇焦
烈小便赤少大便秘身虽不大热却蒸蒸然此毒深热

亦深故表不大热而里热也宜急解之　若烦渴引饮
大热如炙头痛如破或自汗或无汗宜白虎汤主之甚
者石膏用至半觔溽暑之时有此證尤宜用之　或有
热甚痘出反疏者其人必不渴唇润目中无赤脉大小
便调身虽大热但熇熇然此毒浅热亦浅故表热里气
和也只以升麻葛根汤主之乍凉乍热疮疹常候若遍
身如火昼夜不休此心火亢甚肺金益燥为失其常宜
消详表里證候以施治也如口燥渴目赤唇焦大小便

不利此表里俱热也双解散或连翘升麻汤或黄连解
毒汤(烦燥/)送下七物升麻丸(四方俱/本条)如咽㗋痛甘桔汤
加牛蒡子或射干鼠粘子汤(俱咽/㗋)加桔梗使咽㗋爽快
胸膈开豁失今不治他日咽㗋闭塞水入则呛谷入则
呕暴哑失音悔之无及如初发热时时恶寒身振振摇
动如疟之状其人卫气素虚荣血亦弱不能逼毒快出
使毒邪留连于经络之中欲出不出与正相争故振振
者火之象也以柴葛桂枝汤加黄菧主之疮出即愈不

可错认作寒战妄投陈氏辛热之剂以误人也
古人养生或治病者常顺四时之气谓之勿伐天和如
春夏养阳秋冬养阴饮食起居各有攸宜凡疮疹发热
之时其初发表解肌四时各有主方春用羌活汤(痘发/热)
夏用五苓散(惊/)秋用参苏饮冬用五积散四时通用人
参败毒散又如春肝旺风木主事调养之法宜四物汤
(失血/)加防风黄芩木香青皮羌活以折风木之胜又以
四君子汤(不能/食)加白芍药桂心以补脾之受制相间服

之夏心旺热火主事宜黄连解毒汤(烦燥/)加麦门冬五
味子以补肺之不足秋肺旺燥金主事宜泻白散(肺/)合
甘桔汤(咽㗋/)加牛蒡子马兜铃以散肺中之邪又以四
物汤去川芎加天麦门冬天花粉以润其燥冬肾旺寒
水主事宜五积散以散表之寒理中汤(泄利/)加黄菧炙
木香丁香以胜里之寒此四时之治法也如天有暴风
连日不止恐有风邪桂枝葛根汤夏月盛暑或非时之
热人参白虎汤(渴/)冬月严寒或非时之寒四君子汤加

桂枝生姜久雨湿盛五苓散加苍术此四候者必疮变
色有异證可依其法治之苟无他候不可妄治也惟谨
帷幕远风寒毋令大热毋令大寒但常和煖更常服蝉
退膏盖此膏能禦风邪辟恶气透肌快癍疹也房室之
之中常烧辟秽香(禁忌/)勿得间断
凡初发热二三日间有惊搐者以导赤散(心/)羌活汤(痘/发)
(热/)辰砂散(本/条)主之大便秘者三黄丸(发热/)微利之小便
涩少者导赤散渴甚者葛根解毒汤(痘渴/)腹中痛者桂

枝大黄汤(痘腹/痛)腰痛者人参败毒散(本条/)自利者黄芩
汤(痘泄/利)吐利者黄芩加半夏汤(痘吐/利)如脾胃素弱自利
清白者理中汤丸(痘泄/利)或四君子汤(不能/食)肉豆蔻丸(痘/泄)
(利/)合而服之　馀详各门
发表升麻汤　治大人小儿时气瘟疫头痛足冷脉数
　发热肢体烦燥疼及疮疹疑贰之间并宜服之或未
　经解利而疮毒已发又云證候未全或未明者但可
　与解散之也又云患疮疹大便自如常者亦可服升

　麻汤盖用升麻其性苦寒无毒主解百毒杀鬼邪辟
　瘟瘴蛊毒中恶腹痛咽㗋口疮皆毒也疮痘亦毒故
　也其次用葛根性平治消渴大热解肌发表出汗开
　腠理治头痛升麻葛根二药皆治伏热毒动心恍惚
　惊悸烦燥大抵疮疹是蕴热毒葛根解热升麻去毒
　也病热而药性微寒冷热相攻则芍药治时行寒热
　又活血痹使疮痘易出也又利小便疮疹有大热者
　则利小便也次有甘草调和之况新书言疮疹渴燥

　甚者亦用炙草散主之四者解毒治热调荣卫为治
　疮疹之要药也为其疑贰之间非疮疹伏热而发者
　有伤寒伤风伤食惊證兼患疮疹而禀气怯者皆发
　虚热而非实热若服之是疮疹者则毒减而愈他證
　者反以为害不能尽述其由但有壮热而面青目白
　睛不黄赤大便不秘小便清者皆不可服里无蕴热
　故也此药治未发疮痘之前疮疹已愈之后服之消
　毒故也非正出时服

　　升麻　葛根　芍药　甘草(等/分)
　右为粗末每服二钱水一盏同煎至半盏去渣温服
　不拘时候亦可为细末汤调服身心烦热即温服寒
　多即热服
　海藏云升麻葛根汤太阳阳明之药　陈文中云身
　热腹痛者身热泄泻者身热惊悸者身热汗出者身
　热足冷者俱不宜服升麻葛根汤　张巽之云凡痘见
　癍点忌葛根汤恐发得表虚也　万氏曰古人谓但

　见红点便不可服升麻葛根汤恐发得表虚也此盖
　为痘疏毒少者言后人不达立言之旨遽谓凡出痘
　子才见红点真不可服殊不知升麻葛根汤四味乃
　发表解毒疏通血气升降阴阳之剂痘出太密正宜
　常服以解之令陷者升之燥者润之郁者疏之过者
　平之阴精不衰而阳毒不亢也苟谓痘疏毒少者虽
　他药不可服况葛根汤乎
　古人治痘以葛根汤为主后世好奇多立方法法愈

　多而治愈难矣苟能变通自发热以至收靥葛根汤
　皆可增损用之不特发表解肌而已今以葛根汤为
　主治随證立增损法于后
　初发热解表加柴胡羌活白芷桔梗防风口乾渴内
　热也加葛粉天花粉麦门冬　自利加条实黄芩生
　用　呕吐加半夏生姜　腹中痛加木香青皮枳壳
　山查肉　腰痛加独活北细辛　头疼加羌活藁本
　蔓荆子　惊搐加木通生地黄灯心　小便少加木

　通车前子瞿麦　大便秘加大黄　衄血加山栀仁
　玄参生地黄　发热三四日热不减加解毒药大力
　子连翘紫草桔梗　疮不出加防风蝉蜕荆芥穗红
　花子　眼痛加密蒙花柴胡龙胆草　疮出太稠密
　加人参当归木香紫草大力子防风桔梗　咽痛加
　桔梗连翘疮乾或带紫或色大赤者血热也加当归
　梢生地黄红花地骨皮牡丹皮　疮灰白色平陷者
　气虚也加人参黄菧防风木香官桂　手足疮不起

　脾胃不足也加防风官桂人参黄菧　疮密起发不
　透又渴者此津液不足加人参麦门冬天花粉　泄
　泻者里虚也加人参白术诃子白茯苓　疮不著痂
　者湿热也加黄菧防风官桂白术(李氏加紫苏五分/笋尖山查牛蒡子)
　(各一钱冬月加/制过麻黄一钱)
惺惺散　治数證皆为纯阳人所用古人处为小儿药
　非乃里寒者可服且以药对其證用之意大抵浑身
　壮热必由风热疮疹伤寒时气且先与之也其头痛

　目涩鼻流清涕者用细辛喘粗者用桔梗人参多睡
　者茯苓恐伤寒时气乘里弱者用白术也治风热疮
　疹栝蒌根栝蒌味苦寒治身热烦满大热除肠胃中
　痼热八疽面黄燥渴通月水止小便利热而胸痹不
　下乳阳證伤寒治痈下乳皆攻其热也故非里寒者
　可用其里寒者由身有大壮热不渴而大便反利小
　便不赤面青目白睛不黄赤皆里寒證也其中虽有
　白术以温终非为虚热者用人之脏腑寒则寒药先

　效热药未必能制之脏腑热则热药先效寒未能制
　之此势之自然也岂得不辨表里冷热而用药也和
　剂方小儿伤寒壮热当先服此大效次服羌活散如
　壮热未退切不可与通利大便及凉药恐是疮疹服
　药则误矣
　　苦桔梗　细辛(去/叶)人参　甘草(炒/)白茯苓(去/皮)
　　栝蒌根　白术(各一/两半)
　右为细末每服二钱水一钟加薄荷二叶同煎至三

　分去渣温服要和气加姜煎不拘时候身虽壮热大
　便自利者不可服　海藏云惺惺散治风热咽不利
　脾不和少阳渴小便不利也
荆芥散　治麻痘子兼瘙痒或瘾疹大便自过
　右用荆芥少许烂研以新井水将布帛裂过入一滴
　许麻油打匀令饮之便不乱闷麻痘已出用黄蜡煎
　青胶水饮即安(青胶水乃/牛皮胶也)荆芥治血风麻子是疹子
　常言风瘙瘾疹则皆出皮肤其毒轻而浮又以麻油

　打匀此滑窍之理又以黄蜡煎青胶水服则安此滋
　血行荣卫荣卫既顺麻疹出矣指用方荆芥汤乃消
　毒饮加薄荷煎服之
羌活散　解热散毒治风壅欲作疮痘者
　　羌活　独活　川芎　桔梗　蝉退　前胡
　　柴胡　甘草(炙/)栝蒌　天麻(炙/)荆芥　防风
　　地骨皮(各等/分)
　右为细末每服二钱水三分盏薄荷三叶盏内煎至

　二分通口服量大小加减药水此药详其药味治风
　治寒治惊下痰凉脾治血热透肌但实热发无所不治
　如禀受怯弱或脾胃弱或外热目白睛青色皆里无
　热不可轻用
薄荷散　小儿才觉是疮疹宜服之
　　薄荷叶(一/两)麻黄(去/节)甘草(炙各/半两)
　右为细末每服二钱水一钟枣二枚生姜三片同煎
　至六分去渣放温日三两次服此是小儿禀受壅实

　毒气盛者宜服之盖此方云小儿才觉是疮疹便服
　之服之而汗出者服调中散服薄荷散若作寒热脉
　反迟者进脱齿散以温之详其理非下药之法也实
　者服之未必安虚者服之必危殆
参苏饮(方见/急惊)　　人参羌活散(方见/急惊)
羌活散　此方初热暂用兼治惊搐
　　羌活(一钱/二分)独活　荆芥(各八/分)前胡　防风(各一/钱)
　　柴胡　白芷　蝉退　甘草(各四/分)细辛(一/分)

　右加薄荷三叶水一钟煎五分不拘时服发搐及热
　盛不退者暂服煎熟用制砂调下治搐如神
人参败毒散　治伤风瘟疫风湿头目昏眩四肢痛增
　寒壮热项强目睛疼寻常风眩拘倦风痰身体项疼
　及咳𠻳鼻塞声重寒热并治之
　　柴胡　前胡　川芎　枳壳　羌活　独活
　　茯苓　桔梗　人参(各一/两)甘草(半/两)
　右为粗末每服三钱生姜薄荷煎

李氏败毒散　治初热壮盛等證
　即前败毒散加升麻荆芥牛蒡子蝉退山查地骨皮
　薄荷紫苏紫草减独活柴胡茯苓人参如热甚加柴
　胡黄芩夏加香薷冬加麻黄泻加猪苓泽泻
　右姜一片水煎临服加葱白汁五茶匙
正气散
　　甘草(炙三/分半)陈皮　藿香(去/梗)白术(各五/分)厚朴(姜/制)
　　半夏(姜制各/一钱半)

　右细切作一服加生姜三片大枣一枚水煎服
调解散
　　青皮　陈皮　枳壳(麸/炒)桔梗(去芦/炒)人参　半夏(炮/七)
　　(次/)川芎　木通　乾葛(各四/分)甘草　紫苏(各二/分)
　右细切作一服加生姜三片大枣一枚水煎服一方
　加紫草糯米
苏解散　治痘初壮热头疼腰痛腹疼作胀一切热毒
　甚者

　　紫苏　葛根　防风　荆芥　白芷　蝉退
　　紫草　升麻　牛蒡子　木通　甘草(各等/分)
　右加灯心葱白各七根水煎热服
和解汤　解表和中
　　升麻　乾葛(各一/钱半)白芍(一/钱)人参　防风(各七/分)
　　川芎(八/分)甘草(五/分)
　右用姜一片水煎服　　右十七方发表平剂
王朝奉四物解肌汤

　　芍药　黄芩　升麻　葛根
　右每服四钱水一盏煎至七分去渣服或云小儿伤
　寒疫疠潮热疮疹五日已衰疑似不能辨别者并皆
　辛凉之剂调之即以四物汤解肌之类　海藏云此
　论即有表也若内伤腹中有物未得大便而发热者
　当以食药去其物则可若得便后仍发热在表者亦
　宜此解肌汤比钱氏升麻葛根汤减甘草加黄芩以
　有表热之意也

防风苍术汤　治小儿邪热在表恶风恶寒疮疹未出
　可解表发痘疹
　　防风　甘草(炙各/半两)苍术　石膏(各一/两)
　　川芎　黄芩(各二/两)
　右为粗末每服二钱生姜三片薄荷七叶水煎日二
　服
双解散　即防风通圣散益元散二方也
　　防风　川芎　当归　白芍药　薄荷叶

　　大黄　连翘(各五/分)石膏　桔梗　黄芩(各八/分)
　　白术　桂枝　荆芥穗(各二/分)甘草(一/钱)滑石(二钱/四分)
　右剉细加生姜三片水二盏煎至一盏去渣温服无
　时
葛根橘皮汤　治冬温未即病春被积寒所折不得发
　至夏热得其寒解冬温始发肌肉斑烂瘾疹如锦纹
　而咳心闷但呕吐清汁服此
　　葛根　橘皮(去/白)杏仁(去皮/尖)知母　黄芩

　　麻黄(去/节)甘草(炙/)
　右剉散等分每服抄三钱用水一盏同煎半盏去渣
　温服不拘时　右四方辛凉之剂表有实热者宜之
五积散
　　白芷　川芎(各三/分)桔梗(一分/半)芍药　茯苓
　　甘草(炙/)当归　桂枝　半夏(各二/分)陈皮(五/分)
　　枳壳　麻黄(各五/分)苍术(一/钱)厚朴(四/分)
　右除桂枝枳壳二味别为粗末外一十二味剉细慢

　火炒令转色摊冷次入二味末令匀水一盏半姜三
　片煎至一盏去渣温服无时
桂枝葛根汤
　　桂枝　葛根　赤芍药　升麻　防风
　　甘草(各一/钱)
　右剉细加生姜三片淡豆豉一钱水一盏煎七分去
　渣温服无时
柴葛桂枝汤

　　柴胡　葛根　甘草　桂枝　防风　人参
　　白芍药(各等/分)
　右剉细加生姜三片水一盏煎七分去渣温服不拘
　时　右三方辛温之剂表有寒邪者宜之
攻里大便酸臭不消化畏食或吐乃内伤饮食宜枳术
丸伤冷食饮神应丸　紫霜丸(变蒸/)　神应丸
枳实丸　枳术丸(俱大科/伤食)
七物升麻丸

　　升麻　犀角　黄芩　朴硝　栀子仁
　　大黄(各二/两)淡豉(二升/微炒)
　右共为末蜜丸如黍米大凡觉四肢大热大便难即
　服取微利为止
备急丸
　　木香(二钱/半)大黄　牵牛末(各五/钱)
　右为细末神曲糊丸菉豆大每服五七丸食前山查
　煎汤下

和中加味四君子汤
　　人参　白术　茯苓　砂仁　橘红(各一/钱)甘草(五/分)
　右水一钟煎六分食前温服
和中散
　　厚朴(姜汁制炒/一钱半)人参　白术　茯苓(各一/钱)乾姜(炮/)
　　甘草(炙各/六分)
　右姜枣煎服
六一例六一散　治诸热證暂用

　　桂府滑石(水飞过/六两净)大甘草(去皮为/末一两)
　右和匀每用一钱薄荷汤或冷水调下内加制辰砂
　三钱名辰砂六一散治狂言发搐惊闷用防风荆芥
　薄荷天麻煎汤候冷调下更加牛黄三钱缠豆藤三
　钱名退火丹治痘初出时大热不退及标影稠密成
　片者用紫草木通蝉退地骨皮红花牛蒡子片黄芩
　灯草各等分煎汤候冷调下能减标稀痘极良法也
　本方加郁金名牛黄六一散治痘后疮疖毒壅及天

　行瘟疫冷水调下多服大效
大灵丹　治壮热颠狂惊搐谵语红紫斑焦乾陷一切
　恶證
　　白滑石(飞过/三两)雄黄(飞/过)犀角(各三/钱)辰砂(飞过三/钱半)
　　牛黄　冰片(各一/钱)麝香(五/分)
　右研极细和匀用升麻甘草防风薄荷灯草牛蒡子
　红花紫草黄连各三钱水二碗煎至半碗细绢滤去
　渣加蜜四两同熬滴水成珠和前药丸如小龙眼大

　金箔为衣每用一丸灯心汤下暑月冷水化下
无比散　初热服之甚能稀痘又治痘夹黑点子及黑
　陷黑痘等證
　　辰砂(一/钱)冰片　麝香　牛黄(各五分如无牛黄/用牛胆南星代之)
　　腻粉(二/钱)　一方有蟾酥
　右研细末一岁儿服一宇大者五分刺猪尾血三两
　点新汲水调和送下取下恶毒如烂鱼肠葡萄穗状
　即愈

小无比散　治痘壮热口渴小水涩大便秘口气热烦
　躁不宁或焦紫或红癍自发热至起壮时有热者皆
　可用痘后馀热亦可用
　　桂府滑石(飞过/六两)石膏(飞过/一两)粉草　寒水石(各五/钱)
　　郁金(蝉肚小者甘草汤/煮乾为末七钱)
　右俱制净末和匀每五岁者服二钱大人再加　冬
　月灯心汤下　夏月井水调下　热甚不解者井水
　磨犀角汁调下　若红紫顶陷不起加穿山甲末一

　分麝香半分紫草煎汤加酒一二匙调下即起
大无比散　治热毒太甚惊狂谵语引饮痘疮红紫黑
　陷
　　桂府滑石(飞过/六两)粉草(一/两)辰砂(飞过/三钱)雄黄(飞过/一钱)
　右为末每三五岁服一钱十岁服二钱发热之初用
　败毒散调下亦能稀痘　若报痘后用灯心汤下
凉血解毒犀角地黄汤(失血/)　消毒饮(咽㗋/)
玳瑁汤　治时行踠痘疮及赤疮疹子未发者令内消

　已发者解利毒气令不太盛
　　生玳瑁　生犀角(各以冷水浓/磨汁二合)
　右同搅令匀每服半合微温服一日四五服为佳又
　治出而未快者宜服之又云毒气内攻紫黑色出不
　快用玳瑁水磨浓汁一合入豮猪心血一皂子大以
　紫草浓煎汤都作一服服之玳瑁犀角其性微寒以
　治热毒则知其无失也二药皆治瘟疫蛊瘴解百毒
　通血脉消痈肿故用之以解蕴毒可宜服也

犀角饮子解毒去风疹
　　犀角　甘草(炙各/半两)防风(二/两)黄芩(一/两)
　右为粗末每服五钱用水一小盏煎至半盏去渣温
　服不拘时候
犀角汤　治小儿疹痘及赤疮子
　　犀角(屑/)大黄(炒/)桑白皮(蜜/炙)钓藤　甘草(炙/)
　　麻黄(去节各/一两)石膏(五/钱)龙胆草(半/钱)栝蒌　黄耆(炙各/半两)
　右为粗末每服一钱水一小盏煎至四分去滓温服

　量儿大小加减服疮子退后浓磨犀角水涂之更良
　钱氏亦附方同以此药治疗疮疹太盛令不入眼则
　名调肝散此药治风盛气实心肝血热津液内燥大
　便不通毒气上盛表热未散之药也且大黄栝蒌治
　内燥钓藤龙胆草治风血热桑白皮石膏治上焦热
　麻黄黄菧散肌热犀角甘草解毒大抵用药贵于与
　病相主则病去而正气自复苟为不然则反为大害
　如犀角散自非大便数日不通喘急闷乱烦躁谵语

　者岂可服之恐病药不相主治也
夺命散　治疮疹已发未发并宜服之
　　升麻　糯米　紫草　甘草(各半/两)木通(二钱/半)
　右剉为散每服一大钱水七分煎四分去渣温服出
　疮疹热毒势甚者可服解蕴热利小便疮痘初热气
　盛亦宜服
牛蒡散　凉血解毒
　右用牛蒡子炒为末水煎一盏服之小儿冬月有非

　节之煖及春月天气暄暖或甘肥之过或重衣温厚
　帏帐周密伤皮肤害血脉疮疡发黄是生多疾宜预
　常服之也
独胜散　治小儿发疮痘早微热晚大热目黄胁动身
　热手冷发甚如惊者又名牛蒡僵蚕散
　　牛蒡子(半/两)白僵蚕(一/分)
　右为粗末每服一大钱水六分盏紫草二七寸同煎
　至四分盏连进三服其痘便出此药用牛蒡子出痈

　透肌白僵蚕治遍身瘾疹疼痛成疮为末酒调服之
　立瘥又以紫草煎之令利窍是疮疹證无虚寒證者
　服之立出也
解毒疏痘汤　预服解热去毒已出解热毒癍疹又治
　红紫口乾壮热谵语
　　防风　荆芥　羌活　柴胡　川芎　白芷
　　当归　连翘　黄芩　黄连　紫草　蝉退
　　黍粘子

　右姜葱水煎服
安癍散　调理疮疹
　　升麻　赤茯苓　羌活　黄耆　人参
　　桔梗(炒/)枳壳(麸/炒)　甘草(各等/分)
　右为细末每服一钱水七分盏紫草薄荷少许同煎
　至四分盏去渣放温服之量儿大小增减此药为解
　毒凉血生肌宽肠导热利小便快膈之药也患疮疹
　有热无寒者可服之

西来甘露饮　清热解毒如神凡发热之初五日已前
　而热不退痘色红紫口渴大便结燥服之即能红润
　亦治疹家烦热口乾咳𠻳疹色枯燥或谵语喘急睡
　卧不安
　　丝瓜藤(霜降后三日近根二尺剪断将根头一节/倒插入新瓦瓶中上以物掩之勿使灰尘)
　　(飞入次日以好新坛一只将瓶中之汁倾在坛中/仍将藤照前插入瓶内三日后汁收尽将坛封固)
　　(收藏听/后取用)
　若发热烦燥口渴未见红点将茜根一两水煎浓汁

　二酒杯搀丝瓜藤汁二酒杯相和服之立安痘出亦
　轻　若已见标颜色红紫及稠密者用紫草煎浓汤
　冲服便见红润　若夹癍者犀角紫草茜根煎汤冲
　服寒月用酒煎冲服盖此汁极能解毒清热尤治天
　行时疫每以生姜汁少许加蜂蜜调匀服之有神功
浑元汁
　即紫河车不拘男女初胎者尤妙入新瓦罐内封固
　其口上以碗覆埋于土中久则化而为水是也专治

　气虚血热痘色红紫乾枯黑陷等症以此汁清而补
　之其效立见气虚甚者人参紫草煎浓汤冲入服之
蝉蜕膏
　　蝉蜕(去/毒)当归　防风　甘草　川芎
　　荆芥穗　升麻(各等/分)　加白芍药
　右为末炼蜜丸如芡大每服一丸薄荷汤化下
辰砂散
　　好辰砂(一/钱)丝瓜(近蒂三寸连子烧存/性此物发痘疮最妙)

　右研末蜜水调服云多者可少少者可无或以紫草
　甘草汤调服尤佳
　　　初热吉凶
发热时身无大热腰腹脚膝不痛过三日才见红点又
坚硬碍指此为吉證不须服药
发热时浑身温热不时发惊痘自心经出也乃为吉證
可治而愈　按近年屡有痘前惊而终凶者好事不如
无未可言吉

发热之初腹中大痛腰如被杖及至报痘乾燥而前痛
犹不止者死不治先腹痛后止可用助血气药救之
初发热一日遍身即现红点稠密如蚕种摸过不碍手
者死不治
初发热时头面一片红如胭脂者六日后死
初发热时用红纸撚蘸油点火照心头皮肉里红如一
片胭脂或遍身皆有成块红者八九日后死
　

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷八十二