钦定四库全书
　證治准绳卷八十四
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　幼科
　　心脏门
　　　痘疮起发證治
万痘疮之證热三日出三日后方起发此常论也盖先
出者光起后出者后起痘疏毒轻气禀厚者自易出易

发易靥痘密毒重气禀薄者自难出难发难靥未可拘
定日数时师不知虚实补泻之理但于起发之初便用
补脾果内气不足少食者用之允当若内实便利能食
之人宁不党邪为恶乎非徒无益而反害之　痘疮之
出有轻有重观其形状即可知之如一发便出尽者必
重也疮夹疹者半轻半重也出稀者轻里外微红者轻
外黑里赤微重也外白里黑者至重也疮端里黑点如
针孔者势剧也青乾紫陷昏睡汗出烦躁热渴腹胀啼

喘大小便不通者困也善用药者能使轻者易安重者
不致大困斯可谓之十全矣　凡痘疮疏则无毒密则
有毒痘疏无毒者邪不胜正其气和其势顺不须服药
痘疏密布散邪正相持其气病其势险此宜抑邪扶正
使邪气亟夺不为正气之贼痘稠密无缝正不胜邪其
气乖其势逆善治者什可救其二三不善治者束手待
毙而已故顺者不必治逆者不可治险者贵治此以下
专言险逆者之證治也　痘子轻者作三四次出大小

不一等其起发亦先后循次大小分明不相连串颗粒
尖圆根窠红活光壮肥泽此表无病饮食如常大小便
清润此里无病表里无病大吉之兆不须服药　凡痘
密者多难起顶但欲皮厚有脓浆色以灯影之苟非皮
薄水泡光润虽平亦无伤　凡痘子出得稀疏者自然
易发易靥不可妄治若疮稠密常患其发不能透宜细
视之但红活不甚长大者气不足也用四君子汤合匀
气散加烧人屎治之如焮肿色𢃄红紫者血热也用四

物汤(失/血)合消毒饮(见/形)加烧人屎治之如不润泽而乾者
此血弱也用活血散加消毒饮与之如不起发不红活
平灰白者此气血俱虚也用十全大补汤(汗/)加烧人
屎牛蒡子与之如有青乾者内服快癍汤(见/形)加烧人屎
合夺命丹(见/形)与之外用四圣散(痘/疔)合胭脂涂法或用胡
荽酒(俱见/形)或用水杨汤浴法务求光壮红活而后已如
中间有成水泡者防其痒宜先补脾胃疏风泻火使
肌肉实不作痒可也十全大补汤(汗/)加防风大力子主

之　疮子起发只以出匀为期不可拘定日数疮出以
渐其发亦以渐谓之适中若已一齐涌出便皮肉虚肿
一齐焮发者此表气虚毒气奔溃而出表虚不能收敛
必生痒或成溃烂急宜救表十宣散调无价散活血
散合消毒饮相间服之若出已尽当起不起或起不透
此里气虚毒气留伏壅遏而不出必增烦躁腹满喘促
或后为痈毒急宜救里十全大补汤合匀气散或参苓
白术散调无价散服之　痘至四五停住不甚起者少

后力而助之用生黄耆参伍钱人参贰参钱当归鹿茸
壹贰钱煎服或磨入木香少许儿大者倍之俟浆满足
而止
十宣散(见形/)　活血散(即芎归汤/)当归　川芎(各等分/)
　右为细末每服壹钱红花汤调服
消毒饮(见形/)　十全大补汤(汗/)　匀气散(见形/)
参苓白术散(渴/)　　　　　　　无价散(倒靥/)
参耆四圣散　治痘疮已出六七日不能长不生脓或

　痒塌
　　当归　芍药(炒/)黄耆　川芎(各伍/分)白术　茯苓
　　紫草(如无红/花代之)木通　防风(各参/分)糯米(贰百/粒)
　右水煎母同服
胎元散　痘不起发不红润是血气俱虚
　胎元焙乾为末加麝香少许酒调服参伍分
独参汤　治阳气虚弱痘疮不起发不红活或脓清不
　满或结痂迟缓或痘痕色白或嫩软不固或脓水不

　乾或时作痒或畏风寒　用好人参壹两生姜伍片
　大枣五枚水二钟煎八分徐徐温服婴儿乳母亦服
乾枯灰白红紫青黯丹如将出成就之际却色淡不正
　者属血虚宜用补血药当归川芎白芍酒洗之类或
　加红花　如将成就之际却色洁不正者属热宜用
　凉药解毒升麻芩连桔梗连翘之类甚者用犀角屑
　(如用后项诸药色仍不/正者宜兼用二法治之)
痘疮之毒必气以拘之血以濡之而后可得成熟也故

于起发之时光壮者气有馀也肥泽者血有馀也血气
有馀表里俱和不须服药如形长大而色枯燥者此气
至而血不荣也宜四物汤(失血/)加人参麦门冬色红润
而形平陷者此血至而气不充也宜四君子汤(不能/食)加
黄耆官桂川芎形平陷色枯萎者此血气俱不足也宜
十全大补汤(汗/)合无价散(倒靥/)主之色灰白者气虚也
四君子汤加黄耆当归官桂色红紫者血热也四物汤
加红花地骨皮牡丹皮

凡痘疮起发迟滞顶平色灰白者气虚也其人平日食
少脾胃不足人参白术散(渴/)去葛根加桂十全大补汤
(汗/)去地黄加木香主之如曾有吐泻以致气弱者四君
子汤(不能/食)合益黄散(脾/)主之泻未止者四君子汤吞肉
豆䓻丸(泄利/)甚者陈氏木香散主之(泄利/)若红紫色焮
肿者血热也四物汤(失血/)合消毒饮(见形/)加红花外用
胭脂涂法(见形/)解之乾枯者血虚也四物汤加人参麦
门冬地骨皮外用胭脂涂法水杨汤浴法(灰白另立/门在下卷)

起发之时根窠红活形色润泽者此血随气行灌注诸
疮自然红活肥泽不须服药如虽起发乾枯无水谓之
不肥泽带青紫黯色谓之不红活其变为黑陷乃血虚
也四物汤(失血/)加人参及麦门冬紫草红花间进调无
价散(倒靥/)或吞服夺命丹(见形/)外用胭脂涂法(见形/)
水杨汤　水杨柳五觔净洗春冬用枝秋夏用枝叶剉
　断用长流一大釜煎六七沸先将三分中一分置浴
　盆内以手试不甚热亦不可太温先服宜用汤药然

　后浴洗渐渐添汤以痘起发光壮为度不拘数次
祛邪汤　痘号天花最忌诸秽臭恶血五六朝间痘本
　美丽鼎峻而一时失防或触于腥血或感于秽臭倏
　忽更变外宜袪邪汤浴之而内服玉枢正气丹可也
　鸡毛(拔细/软者)升麻　荆芥　木通　紫苏　荔枝壳
　水杨条
　右用水煎浓去渣洗浴
玉枢正气丹　玉枢正气神功捷生地红花并甘桔参

　耆须倍橘红扛蝉蜕防风羲爱觅寅谷相朝嫩桃杪
　五个和姜甘草列煎浓投酒服须臾不觉痘自还元
　吉
顶陷起发之时不徐不疾以渐长大尖圆磊落光壮坚
实根脚红活此气充足载血而行透彻诸疮自然尖圆
光壮不须服药如虽红活顶平中陷不成尖圆色嫩皮
薄不能坚厚其变为痒为留伏壅遏乃气虚也四君
子汤(不能/食)合匀气散(见形/)加黄耆官桂或人参白术散

(渴/)加黄耆官桂防风或调元汤(大法/)加官桂防风白芷
荆芥穗或十全大补汤(汗/)去地黄加防风白芷或十宣
散(见形/)皆可选用若疮皮薄色娇淫淫如湿者此气不
胜血宜补气凉血四君子汤四物汤去川芎地黄加黄
耆官桂防风荆芥穗如浮囊虚气壳中无水者此气不
依血血不附气其变为痒为痈肿十全大补汤去白
术加大力子连翘防风烧人屎　痘疮起发尖圆为贵
如四围起中心平陷者此有二种有血化成水四围高

起心中略低凹者俗呼为茱萸痘此中气不足发未透
彻故耳能食者至养浆之时尽充满而起矣不能食者
宜扶中气人参白术散主之有四围沸起中心落陷无
水犹是死肉其形如钱宜急攻之若待渐变黑点不可
为矣此名鬼痘四君子汤合九味顺气散加烧人屎或
紫草饮(出不/快)或紫草饮子连进服之外更用胭脂涂法
(见形/)及出齐后痘有小孔自顶直下至脚不黑不白与
痘色相同名为蛀痘皆因表虚而腠理不密成此證也

失于早治大泄元气不起不发祸不旋踵急用保元汤
下生糯米川芎肉桂丁香其孔自密甚为捷径连进二
三服必待孔闭而痘自起孔若黑色则为下矣　顶陷
色白皮薄晶光者气虚也大下保元倍加酒炒黄耆肉
桂川芎丁香茯苓皮人乳好酒进之
九味顺气散(又名匀/气散)　白术　白茯苓　青皮　白芷
　　陈皮　乌药　人参(各伍/分)甘草(炙贰/分半)木香(壹分/半)
　右剉细水一盏煎七分去渣温服

紫草饮子　紫草茸　人参　白芍药　蝉蜕　甘草
　　穿山甲(土拌炒/各等分)
　右剉细用水一盏煎五分作三四次温服
内托散　治痘疮毒根在里顶陷灰白色不起发根窠
　不红内托毒化立验　人参　甘草　肉桂　白芷
　　白芍药　川芎(各壹/两)黄耆(壹两/伍钱)桔梗　防风(各二/两)
　　川当归(伍钱/)木香(贰钱/)
　右煎水服　泻加诃子肉肉豆䓻　有癍减肉桂加

　紫草酒炒黄芩黄连牛旁子之类
治痘塌陷不起回阳丹
　此方用于四五朝前其效甚速若用于六七日后则
　噬脐矣制法将弥月将生胞羊酒洗净随用黄麻缠
　拢一团把腊糟裹外置新瓦上四围炭火炙之俟其
　外糟焦了如墨样削去其糟再焙乾另为末入官桂
　末丁香末各伍钱人参末壹两木香末参钱再研极
　细升麻煎酒浆调服十岁以上服贰钱十岁以下服

　壹钱十五岁以上服参钱年多服多年少服少加减
　而用无不获效若加大附子壹两去木香则为附子
　回生丹胞羊须预嘱屠肆遇便收制若特杀伤生大
　不祥
顶凸痘疮起发有心中凸起四围乾平无水者或里红
外黑者此由平日感受风寒皮肤坚木以致痘毒郁而
不散宜桂枝葛根汤(初热/)十宣散(见形/)以散表邪外用
水杨汤浴之(见前/)

粘连痘疮起发贵于颗粒分明如其彼此相串皮肿肉
浮或于本痘四傍旋出小痘攒聚胖长渐成一块此候
最重宜以快癍汤合消毒饮(俱见/形)加烧人屎服之更宜
禁忌以防瘙痒之变
陷伏凡痘疮以起发光壮红活肥泽为顺若将起发之
时中间有乾黑不起者须急治之不可因循以致傅变
加多不可救药矣
痘疮内而不出谓之伏外而复入谓之陷疮痘黑陷当

分四證
一则感风寒肌窍闭塞血凝而不行必身痛四肢微厥
癍点不长或变黑色或青紫瘾疹此为倒伏也宜温肌
发散桂枝葛根汤(初热/)加麻黄蝉蜕或以紫草饮(出不/快)
吞夺命丹(见/形)外用胡荽酒喷之须令温散寒邪然后热
气复行则其癍自长矣　二则毒气太盛内外蒸烁毒
复入里必心烦狂躁气喘妄言如见鬼神大小便袐渴
而腹胀此为倒陷伏也病邪轻者宜利小便解毒连翘

汤通关散(俱便/闷)甚者以百祥丸牛李膏(俱黑/陷)以泻傍胱
之毒令阳气复还脾胃温煖服之身温欲饮水者可治
是脾强胜肾陷者当复出矣若加以寒战身冷汗出耳
尻反热死然百祥丸太峻今以宣风散(发/热)三乙承气汤
(便/闷)代之外以水杨汤浴之(见/前)　三则内虚而不能使阳
气以副荣卫者出而复没癍点白色或黑色其人必不
能乳食大便自利或呕或厥此胃虚而不出谓之陷伏
也宜用温中之剂令其胃煖荣卫复行则当自出矣宜

调元汤(大/法)加丁香官桂理中汤(泄/利)加黄耆官桂甚则陈
氏木香散(泄/利)异攻散(出不/快)皆可用也外用胡荽酒(见/形)喷
之或因误下之后毒气入里而黑陷者则宜温养而表
出之先以理中汤温养其里后以桂枝葛根汤疏解于
表也不出再加麻黄　四则被房室等杂秽恶气冲触
而黑陷者则宜熏解之内服紫草饮子(见/前)外用胡荽酒
喷之及茵陈熏法(馀详前禁/忌条内)
茵陈熏法

　用乾茵陈研末捣枣膏和丸如鸡子大晒乾烈火烧
　烟熏之
大便痘疮自起发之后大便常宜坚实缘小儿脆弱身
热而大便不通者则易实大便自利者则易虚虽四五
日不便无忧也不能食者听其自便赖旧谷气为养至
五日后则脓成毒化解利之剂可用也能食者三日后
不通不腹满不里急后重则亦不必攻之可用胆导法
(便/闷)导之不通以当归丸(便/闷)微令润过使气道升降无壅

遏之患不可妄下　凡能食者大便喜润赖新谷以为
养而旧污之不留自然脏腑流利血气和平不可妄用
温补反增里热之證　胃主腐熟水谷大肠主傅送已
化之物故食多少可以知人谷气之虚实大便滑涩可
以知人脏腑之冷热大便如常是亦疮疹之一顺也如
起发之时忽然泄泻此宜急止之恐肠胃虚真气脱也
须辨冷热虚实如泻而手足冷面色青白疮不红绽者
冷證也理中汤丸豆䓻丸(俱泄/利)益黄散(脾/)甚则陈氏木

香散(泄/利)异攻散(出不/快)皆可用也泻下之物黄又酸臭渴
手足心热面赤疮红绽焮发者热證也黄芩汤(泄/利)五苓
散(惊/搐)主之脾胃怯弱精神慢而不食者为虚当温养之
益黄散身热中满渴而不食者为实当清利之五苓散
其人或脏气自脱或因服寒药致令疮毒陷入大肠泻
下如豆汁或便脓血或便黑汁口内臭气唇焦目闭加
腹胀者必死之證　方论详泄泻本门不二散　治痘
当起胀灌浆时泄泻不止以此止之　只一服瘉如服

此不已是元气已脱不可为矣　莲肉(炒去心/壹两)真鸦片
　　(贰钱/另研)
　右各取净末和匀每服三四分米饮调下　此方不
　但止泻亦治烦痒二證夫固大肠之滑脱易知也敛
　心火之浮游难知也
手足痘疮起发欲透惟四肢稍远难得均齐必脾胃素
强能食多者不须虑此若脾胃素弱又食少者手足上
疮常发不透盖脾主四肢脾虚则不能行其津液溉灌

四肢所以发迟以补脾为主快癍越婢汤如不令透其
后手足必作痈毒又手足疮痘多发水泡者此肝乘脾
也先泻肝羌活汤(发/热)加柴胡后补脾人参白术散(渴/)去
葛根加桂如见而复隐起而复塌色紫黑者此肾乘脾
不可治
快癍越婢汤　黄耆(炙/)白芍药　桂枝　防风　甘草(炙/)
　右剉细加生姜一片枣一枚水煎温服不拘时
头面头面属阳疮疹亦属阳以类相从故出现起发收

靥自头面始升生浮长阳之性也痘疮起发头面以渐
肿大升生浮长之性不须忧恐只要疮子磊落红活光
壮肥泽待至成脓之后毒化结痂而肿亦渐消矣如疮
粘连通串模糊成饼者又要红活润泽以快癍汤消毒
饮(并见/形)合而饮之或消毒化癍汤以解其毒更以甘桔
汤(咽/喉)加牛蒡子相间与之以利咽喉宽胸膈令饮食无
阻也又以神应膏护目(见/形)若灰白青黄乾燥疮面肤起
者皆死證也其头面肿有不闭目者毒浅而轻有闭目

者毒深而重亦待疮熟肿消而目自开若疮未成肿消
目开者此陷也勿治
消毒化癍汤　升麻　柴胡　桔梗　甘草　龙胆草
　　牛蒡子　连翘　防风　蝉蜕　密蒙花
　右剉细加淡竹叶十片水一盏半煎一盏去渣食后
　服
凡将起发头面预肿者此时行疫疠之气名大头瘟其
毒最酷急用羌活救苦汤解之

羌活救苦汤　羌活　白芷　川芎　蔓荆子　防风
　　桔梗　大力子　黄芩　连翘　升麻　人中黄
　　(各等/分)
　右剉碎加薄荷叶七片水一盏煎七分去渣食后温
　服
痘疔痘疹之毒自内而出冲突气血发散腠理初出一
点血乃身中气血被毒驱逐现于皮肤之外其成形者
气也成色者血也毒火太甚煎熬气血先至之气则削

矣血则枯矣气削血枯腠理反闭毒不得出未免复入
于里遂成陷伏时人以黑疮子为痘疔又曰鬼痘者深
恶而畏之词也此乃毒气郁遏非外感风寒内虚吐利
杂气触犯者可比古人立方如大小便秘腹胀烦燥者
则下之但大小便袐者则利小便解毒自利者以泻脓
血为顺水谷为逆却不立方以毒虽入腹皆泻出也攻
之则无所攻补之则不可补昏闷不醒者用龙脑膏(黑/)
(陷/)以去心中之邪枯黑不起者或内用无价散(倒靥/)以

解在里之邪或外用水杨汤(见前/)四圣散(痘疔/)胭脂涂
法(见形/)以解其表使邪气得出皆良法也为工者合下
即下合利即利合发即发或解其里或解其表应变出
奇勿泥常法可也
发疱痘疮发疱亦与黑陷相类外出内入虽不同而毒
气壅郁则一也或发水疱或发血疱或赤或紫或黑但
见此證十无一生然亦有似是而非者不可不辨其人
身上原有灌疮或破伤疮未痊或虽痊瘢痕尚嫩一旦

痘出则疮瘢四围痘必丛集者物从其类之理也发生
之后必然作疱者腐败皮肉气色先变宜与完肤有别
也治此者先以针刺破吮去恶血后以胭脂涂法(见形/)
合百花膏(收靥/)傅之此疮又易作痒起发之后常宜以
茵陈熏法(见前/)熏之勿令爪伤若被爬搔则反覆灌烂
淹延不愈变为疳蚀坏疮以致不治者多矣
袁痘起六七朝脓浆未曾充裕头面身背或手足关轴
遽起水疱或似葡萄样或似鹳子大或如被单联盖因

肝荣不能以资浥而肺金窃势以凌侮准服三化丹歌
曰七朝泡起势相凌三化丹中二味金白术茯苓俱贰
两四般法制用工深一两要同归酒浸一两和却乳参
蒸一两再和雄附煮一两分与炒米停为末必须甜醴
服自然泡里注黄金痘里起泡多患乎脓浆不能充灌
若虚泡结轴十中八九泡内微有脓浆滋养元气振援
两仪寒剥之剂毫不可投或单用浑天汤和人参酒服
但恐痒作而泡溃死在旦夕耳

起发不透痘疹起发欲透磊落尖圆光壮肥泽者上也
根脚横开皮起水涨者次也顶皮不起根脚不开犹是
先出之形不见新生之水此谓起发不透审查證候如
气本实者必曾感风寒以桂枝葛根汤(初热/)合夺命丹
(见形/)发之如气本虚必不能食或吐利以人参白木散
(渴/)合夺命丹以补中气而发表邪如欲成陷伏者依前
四法治之若时日已多发犹不透或烦躁不安者此毒
热在里心恶热以导赤散(心/)送服牛黄清心丸(痘烦/躁)以

解散热毒导引心火也或啼哭者凡人五脏平和则神
宇安静今五脏蕴毒内外蒸郁神不安舍以导赤散送
服安神丸(痘谵/妄)使郁热解散神宇清快也若谵言妄有
见闻时狂叫者此五脏热毒蕴积阳气独盛无阴气以
和之大便必不利以当归丸(便闷/)微利之再行胆导法
(便闷/)使无留滞易快利也甚则三乙承气汤主之(便闷/)
若昏不知人腹胀喘呼死證也
鸡鸣散　男女发热三四五日或痘未形或痘形隐隐

　或才形于外而不能快利或烦躁谵语或腹疼呕吐
　或痰喘恶渴急服此药则毒自表出矣　炒术　当
　　归　川芎　甘草　大力子　茯苓　木通　桔
　　梗　蝉蜕　升麻　橘红　山查　红花
　灯草生姜煎临服入雄鸡血并酒妙
震蛰丹　小儿热三四朝痘或隐隐伏于皮肤或形于
　头面一二颗或标于身体四五颗上不宜补下不宜
　泻当服震蛰丹穿山甲肆钱酒洗净和砂仁陈米炒

　捲去砂仁米用白芍酒浆煮焙肆钱红曲参钱蟾酥
　参钱和匀共研细为末每用酒浆量儿大小增减大
　者一分小者半分若踰十二三岁者斟酌加之用升
　麻煎酒调服其效立见
天元接髓丹　男子十七八岁或二三十岁破阳亏元
　倏一时患痘稀少者虽年大无妨倘多密连布欲其
　鼎峻充灌势必难矣急服天元接髓丹　歌曰男儿
　阳破痘来临不遇奇方坐视沉天元接髓丹功捷世

　上医家尽不明真正酒浆澄十碗一毫酸苦莫相侵
　人参黄耆各贰两橘蝉归地半加赢鹿茸乳炙壹两
　半附桂半两要调停慢火瓮中煨熟后去渣出火莫
　胡斟每钟人乳三杯和薄薄生姜二片存再匀一沸
　仍温服立建奇功若有神此方屡获明效但制法要
　详明当归去头尾怀地拣粗软人参觅清河黄耆选
　绵白橘红连木蒂蝉退要身全附子连皮脐官桂削
　外皮煨时度候只以米熟验之人乳取来就不宜过

　夜入尘辛酉年杭城邵语溪子年二十六岁平素寡
　弱患痘痘势沉匿不起单以此方倍加人参服之竟
　后保全
内托散　痘不起发根窠不红或灰白色咬牙寒战等
　證
　　人参　黄耆　甘草　川芎　当归　防风　白
　　芷　桔梗　白芍　厚朴　木香　肉桂
　右姜一片枣一枚水煎服　色红紫者去肉桂木香

　加紫草蝉退　浆不满水酒各半煎服　色淡白者
　去防风白芷加糯米　大便燥加人乳
治孩儿百日里痘歌曰全蝎要身全五个蜜焙乾蝉蜕
　不可脱完身又完足五个酒浆洗和炒研细末再加
　酒芍药砂糖调来服自然痘森森那怕月不足　月
　里患痘稀美者多密恶者少变蒸未踰猛浪之剂不
　可妄投是方斟酌百投百效
痘至五六日忽然子脚牵缩一团不知者以为惊使然

耳岂知阳明受枭毒之熬铄而筋络不能荣血以滋养
故也谓之一把縳须服羚羊散歌曰　白玉羚羊壹两
　霜木通紫草生地黄芍药蚕全蝎桔橘红甘草荆
　芥防按法服来随妥贴误看惊治即多伤　此痘多
　起于四五六朝则为是若起于两三朝则为惊缩若
　起于八九朝则作寒战治之可也羚羊角必取其锐
　尖处用之
阳毒七日前阳毒者凡疮也以儿未出痘之先或生疥

疮有形窠而成脓因而发热出痘者或凡疮未痊因而
出痘者或凡疮方结成瘢因而出痘者盖凡疮未痊及
初结瘢处肉分必虚毒趋虚处而出故阳疮阳毒杂为
一党气血俱盛则易成浆气血衰弱则枯燥乾红与诸
疮俱不成浆治法与顶陷同
起发最忌泄泻故特著之其他證候如发热痛养腹胀
烦燥谵妄等各有本门宜就彼中查之兹不赘叙
起发吉凶痘疮放标以后渐渐起胀先出者先起后出

者后起微红光泽根窠明润面目渐肿能食无杂證者
吉　大抵痘胀一分则毒出一分至六七日不尽胀又
黑色者死　鼻有涕口有涎眼有泪者可治俱无者大
凶　凡痘子已出自放标之日算起如当起发不应有
浆先有戴浆者如当作浆不应收靥便有乾收者此皆
恶候治之无功　口唇者脾之外候人以脾胃为本不
宜受伤如初发热唇焦裂者此毒发于脾便宜用泻黄
散解之不知早治痘子之出丛集于唇及至起发之初

诸痘尚未试浆此痘已熟内带黄浆者此恶候也待诸
痘成浆此疮已靥唇皮揭脱渐变呕食呛水昏睡而死
矣　大抵起发之初疮头便带白浆者不分何处并非
佳兆不特口唇为然盖痘疮初出一黜血血化为水水
化为脓脓成而毒解此自然之序也若初出之时半是
水疱或才起发便有带浆者或未成脓即乾收者火性
躁急失其自然之序不应至而至所谓早发还先萎也
此毒火所为倏忽之间𦦨息气尽而死矣　痘疮最要

以渐起发磊落红活如一发都起无复颗粒模糊串连
不红活带灰白色面上浮肿如锡饼形此恶候也其人
能食大小便如常无它證候者吉若食顿减或原不能
食者凶　凡起发之时痘疮稠密又见陷伏烦躁狂叫
之證或口中出臭气者此毒火熏煎肺烂胃败之气也
或不饮食失声者此咽喉肿烂也寒战咬牙者邪傅肾
也或闷乱者神已丧也或体寒者阳脱也或呕或泻者
肠胃俱败也经云五脏气绝于内者利不上六府气绝

于外者手足厥凡见已上诸證者皆不可治
　　　灌浆證治
万痘疮初出一点血只成小小血疱起发则渐长大血
化成水为水疱至水疱转作脓疱始成实矣成实之时
却要个个成脓肥泽饱满根脚红活又苍蜡色如此者
可以刻定日数而知收靥之期　痘疮初出或中心陷
下者或顶平者或根窠白色者其人能食或治不乖方
以至起发之后陷者尽起平者复尖白淡者变红活窠

中血水已化为脓夫陷起平尖起发可谓透矣红活饱
满气血可谓足矣水化为脓毒亦解矣表无痒痛之證
里无吐泻之證是表里又无病矣如此者坐待收靥不
可妄投汤剂　痘子轻者常作三四次出有大小有先
后起发亦作三四次先出者先起后出者后起大者自
大小者自小亦如初出之样待至养浆则先长者先作
浆后长者后作浆大小亦如之磊落分明不相粘连者
上也痘子密者长大胖壮以至作浆未有不相串者只

要陷者尽起无处不透转成脓浆次也脓成之后毒气
已解无复留伏矣　人言痘疮只到成脓则毒气化解
便称无患不知脓亦有凶有吉如疮皮坚厚脓浆浑浊
约束完固无少破损此真吉兆若疮皮软薄脓水清淡
渗漏淫湿易于破损此犹凶也惟疮久熟时日已过当
靥不靥者则脓复化为水皮亦易破勿依此论　痘疮
起发之初已当避风寒远人物莭饮食守禁戒到此养
浆之时比之起发尤加谨焉可也盖前此人病未久气

血犹强足以禦乖戻之变至此则气耗血亏精神减损
少有乖戾不能任之况疮始成就尤易触犯不可不加
谨矣如天大热则彻去衣被令常清凉但谨门窗帷帐
勿使邪风透入天大寒则添厚盖覆令常温煖更用亲
人左右夹之房室中可明亮勿绝灯火常烧辟秽香加
乳香令香气袭入日夜常用一人看视互相更代勿令
疲倦恐或作痒为之抚摩莫使误破以致灌烂结痂不
美

辟秽香　苍术(壹/觔)大黄(半/觔)
　右剉细捻放火炉中烧之不可间断
不作脓凡痘疮出欲尽发欲透至于养脓便要成脓饱
满者脓已成也浑浊者脓之形也黄白者脓之色也若
当作脓之时犹是空壳此气载毒行血不附气毒者血
也血既不至则毒犹伏于血中而不出四物汤(失血/)合
紫草饮(见形/)加蝉蜕主之如已成水清淡灰白不能作
脓此气血俱虚所有之水乃初时一点血气解而为水

非自内潮起之水十全大补汤(汗/)主之此二證者为痒
为痈毒不可不知也　痘疮初发之后正待作脓却
不作脓者此与不起发而黑陷者分四證同论如感风
寒则当温散桂枝葛根汤(初热/)加黄耆白芷防风毒气
盛则宜托里解毒利小便紫草饮子(起发/)连翘汤(便闷/)
相间服之大便袐者宣风散(痘发/热)内虚宜温里十全大
补汤陈氏木香散(泻/)触犯宜熏解内服紫草饮外用茵
陈熏法(起发/)若烦躁昏闷者龙脑膏(黑/陷)　薛氏云若灰

白色或痒而脓不贯用紫草四君木香色赤或痒而脓
不贯用紫草木通汤(出不/快)贯而脓清稀用参耆内托散
(痒/)不应加附子缓则不救　秘要云顶陷无脓为逆
急用保元加川芎肉桂归芍木香糯米煎熟加人乳好
酒温服　色白如水晶内无脓者宜保元加糯米人乳
好酒进之　按病者元气素弱或出痘时因稠密故服
解毒之药太多或起发时曾有吐利等證俱伤元气虽
用参耆等助发脓浆而犹恐元气薄弱止灌清浆或缺

而不满且有痒痈毒之虑宜于煎药内加上好鹿葺
及咽紫河草丸药仍进八味二花散为妙　曾见痘疮
初出磊落起发亦透只待结脓窠之时却不作脓往往
变为坏證者或因其人不能食脾胃虚又自利不知调
理者或出未匀发未透毒气陷伏妄谈稀疏者此皆人
事之不修非干时毒而然也
六一汤　专发痘疮之脓　黄耆(陆钱/)甘草(炙壹/钱)
　右㕮咀每服二钱水六分煎入酒二分同煎至半盏

　温服更加橄榄同煎尤可加山药亦得
助浆丸　治痘疮七八日浆稀不来者急服
　　黄耆(蜜炙/参两)白芍(酒炒/)当归(酒洗各/壹两半)鹿茸(鲜润色如/琥珀作鹿)
　　(角胶香/者乳炙)紫河车(酒洗去红/筋炙乾)白术(煨/)人参(各壹/两)
　右为细末炼蜜为丸如茨实大每服一二丸炒糯米
　煎汤化下
参耆四圣散(起发/)　秘傅大透肌散(见形/)
升天散　即灌脓起顶散治痘灰白或红紫黑陷乾枯

　或清水不成浆八九日十日皆可服　人参(陆/分)黄耆
　　山查(各捌/分)白术(土/炒)当归　川芎　橘红(各伍/分)甘草
　　(三/分)淫羊藿　穿山甲(上炒/黄)木香(各贰/分)肉桂(参厘此/引经之)
　　(药多/则痒)
　右姜一片枣一枚水煎服或为末服亦可　如呕吐
　生姜汤下　泻米饮下　肚痛神曲煎汤下
　烦躁麦门冬汤下　　　渴用麦门冬五味子煎汤下
　吐泻藿香陈皮汤下　　痘不成浆多服数帖无妨

补浆汤　痘灰白不起壮或浆清　淫羊藿(参分多/则发痒)人
　　参　当归　山查(各捌/分)穿山甲(土炒/参分)黄耆(壹钱/半)枸
　　杞子(壹/钱)川芎　甘草　陈皮(各伍/分)木香(贰/分)白术(土/炒)
　　(六/分)官桂(参/厘)黄豆(参拾/粒)笋尖(参个/)
　右加姜枣糯米水煎服　一方有白芷防风
治痘白色带寒战方　痘标六七朝正要翕会脓浆遽
　乃色白洋洋无红活鼎峻之美有土铁塌陷之凶火
　热不退而有寒战之状宜服田单火牛汤　人参

　黄耆　蓼子(择细叶者是若川蓼则大叶叶中有青/点宜细辨之和穿山甲炒甲气尽去甲)
　当归(各贰/钱)附子(壹/钱)甘草(伍/分)桂(参/分)橘红(捌/分)
　右水煎服
脾胃痘疮已长脓浆欲成之时专以脾胃为主脾胃强
则气血充实自然脓浆易成饱满坚厚不须服药脾胃
弱则气血衰少不能周灌于身使之作浆虚软清淡虽
有浆亦水而已宜十全大补汤(汗/)去地黄加木香或人
参白术散(渴/)去葛根加黄耆官桂多服乃佳然脾胃强

弱于食多少大便坚利求之食少大便坚者脾胃之气
犹足也若泄泻则脾胃益虚四君子汤(不能/食)送下豆䓻
丸(泻/)利止复以人参白术散去葛根加黄耆官桂服之
便清要能食不能食者亦依上法如能食大便坚数日
未更衣者用胆导法(大便/袐)通之使气得疏通荣卫和畅
不致癍烂也
泄泻痘疮出形起发并不宜泄泻恐里气虚毒邪不出
反成陷伏故以泻利非佳兆也若成浆之时尤不宜利

比之于前殆有甚焉盖前此为病未久脾胃尚强足以
任之今则病久津液已衰脾胃已弱若复泄泻则仅存
之气重竭于内方张之毒不能成于外或为痒或为
倒靥或寒战咬牙虚惫而死轻则人参白术散去葛根
加木香官桂黄耆甚则陈氏木香散(渴/)异攻散(出不/快)肉
豆䓻丸(泻/)可以并进　不效亟服不二散(起发/)
便袐手足厥冷痘疮手足和煖为贵养浆之时手足发
热手足必有汗此毒热郁于中必大小便不通脉沉滑

数疾宜利之三乙承气汤(大便/袐)去芒硝主之手足厥逆
者此阳气欲脱必自利不止或吐脉沉细微弱或浮大
而虚宜急温之理中汤(泻/)加熟附子或陈氏异攻散(出/不)
(快/)服药后手足和煖者生厥者死若大便秘小便不通
烦躁狂妄腹胀喘而渴脉沉滑数疮不起者此陷伏之
證为阳厥百祥丸(黑陷/)三乙承气汤主之
烦躁痘疮始终贵于安静脓成之时毒已化解脏腑平
和神宇爽快尤宜安静也若忽加烦躁不得眠者但就

痘子上辨之如脓多清淡尚不满足此毒犹在里未得
尽出也龙脑膏主之(黑陷/)如脓已成又饱满因发热乾
浆而烦者此宜利小便导赤散主之(心/)如疮子太密脓
成之后心血亏虚虚烦不得眠者四物汤(失血/)去川芎
加人参麦门冬栀子仁又酸枣仁汤(烦躁/)主之
错喉呕哕凡痘疮密咽中亦有之成浆之时咽疮早熟
肉虚皮薄易致破损疮瘢新嫩触之即痛痂皮沾滞痰
涎缠裹所以堵塞饮食难入勉强吞咽则为疼痛所苦

痰涎所膈是以水入则呛谷入则呕也如语言清亮者
可治甘桔汤(咽喉/)加牛蒡子天花粉利咽膈化痰涎惟
多饮之自然平愈若声哑嗄语言不出者咽喉溃烂不
可治矣
痒凡痘疮皮嫩色娇者到成脓时多生瘙痒先当调理
勿令有此可也若失于早治而发痒者内服消风化毒
汤(痒/)外用茵蔯熏法(起/发)破者以白龙散(痒/)傅之大
抵痘疮作痒乃是恶候吉少凶多如其人能食或大便

坚抓破之处复灌成脓原无痘处续出大小不等虽尽
痒破可治内服十全大补汤(汗/)苦参丸(痘癞/)间而与之
外以灭瘢救苦散(痘癞/)合百花膏(收靥/)涂之若瘙痒之
时其人颠倒闷乱抓破之处不复肿灌或成坑窟或即
乾黑或皮自脱又加以呛水呕食水浆不入或泄泻或
寒战咬牙或失声或手足厥逆或狂叫皆死證也
头面凡视痘疮以正面为主五藏精华皆萃于面故也
身上疮有痒者或至抓破不能为害惟正面疮不可犯

动一处苟于眉目鼻面之间抓破一处此肺有热也急
用甘桔汤(咽喉/)加牛蒡子以解之其痒即止乃佳兆也
若痒不止浸淫渐开气愈泄而痒愈急必至满面抓破
而死　凡痘疮起发养浆之时额上疮如火烧汤浇之
状溃烂破坏无复完肤或两颊之傍亦如是样不待爬
搔而自破烂者以渐而开沙崩之势莫之能禦壳焦水
去似靥非靥阳气脱而死　痘疮作浆之初面上诸疮
未尽成脓或鼻准头疮先乾如橘子色者或眉心疮自

乾黑者或唇上疮焦黑者或两耳上疮自收者或两颊
疮如饼中间乾陷者此名倒陷乃死之候不可认作正
收对人妄言
手足手足痘疮最要脓浆饱满乃脾胃强气血足也若
灰白色或清淡水或虚馁鳖塌此脾胃弱快癍越婢汤
主之如此者纵得收靥之后必手足腕膝及关莭之处
发痈毒也
快癍越婢汤(起发/)

眉背臀痘疮初出起发邪气虽旺正气亦强足以任之
至于成浆则气血渐耗精神渐弱有不胜之状起止艰
难多喜仰卧惟眉膊背臀之疮展转摩擦最受亏苦若
痘子好者自然坚厚耐久不破其次则收靥稍迟脓熟
自溃最可恶者如汤火之疱水去皮脱又疮自破清水
非脓黑皯乾焦是皆不治之證
漏浆歌曰才试浆时未饱囊疮头有孔漏脓浆依然团
聚封疮孔泄去真津毒气藏盖痘疮作脓窠之时最要

皮厚包裹完固若脓未成忽然疮头有孔其水漏出或
结聚成团堆于孔外者或水去窠空自乾黑者俗名漏
疮必死若脓熟之后窠皮亦熟浆水沸出因而结靥此
头额正面之间多有之俗谓之堆屎收不可以漏疮例
论盖漏疮脓未成堆屎收脓过熟也
咽喉不利涕唾稠粘疮痘者每至作脓窠之时咯唾痰
涎稠粘脓结或有脓血夹杂者咽喉不利饮食亦少此
肺受火邪津液不足故多粘痰喉舌牙齿之间疮溃血

出惟用甘桔汤(咽喉/)加牛蒡子天花粉清肺化痰利咽
膈直待收靥之后自然平和不可妄用大凉之剂
睡梦呢喃痘内之脓皆身中之血薰蒸而成疮痘稠密
脓血周遍津液消耗心主血血虚则舍空故心热者虚
烦不得眠酸枣仁汤(烦/躁)主之心虚者喜睡梦中呢喃如
与人言者多怪诞之事唤之不醒安神丸主之(谵/妄)若昏
闷甚者先以龙脑膏(黑/陷)开其心窍后以(安神丸人参/麦门冬汤下)
腹痛痘疮初出腹痛者毒在里也起发不透腹痛者陷

伏也若作脓则毒已出又无陷伏忽然腹痛其人不大
便者必然燥屎也当归丸胆导法(俱大/便秘)以通之便清者
必受冷也急与理中汤加桂(腹痛/)或黄耆建中汤(腹痛/)
加木香主之　痘疮其出已尽其发已透其脓已成表
无邪也能食小便清大便润里无邪也壹向平安忽然
腹胀作痛烦躁喘促痘疮色变如灰木之状此必伤食
得之先以丁香脾积丸(宿食/)原物汤下去其宿食后以
人参白术散(渴/)去葛根加青陈橘皮与养脾丸(宿食/)相

间调之
癍烂夫痘疮脓熟溃烂者常候也若未成脓先即溃者
此名癍烂癍烂之由病当发散而不发散则毒气闭塞
喘促闷乱不当发散而误发散则热毒随阳气㬥出遍
身皮肉溃烂此不善表之过治之宜调脾进食令大便
得所安养荣卫生肌解毒解之不至于冷调养不至于
热方为良法宜十全大补汤(汗/)去桂枝加防风荆芥穗
多服佳大便袐以胆导法(便袐/)润之脓水不乾以败草

散(溃烂/)衬之癍烂作脓痛甚者以天水散(即六一散/见初热)和
百花膏(收靥/)涂之又有发表过甚外为斑烂而内虚阳
气不守脏腑自利此又急当救里解表陈氏木香散(泻/)
(利/)主之厥逆者异攻散(出不快/)
板黄袁痘澄脓则毒尽全美矣何有乎板黄岂知王不
在乎厚薄而在乎体之纯珠不在乎大小而在乎体之
明痘浆不在乎饱满而在乎黄活夫黄者中央土之正
色浆汲乎脾其黄自润正者也彼痘气得其卫而不逆

血养其荣而不伤囊窠鼎竦脓浆澄注于中者活动而
不腻塞明润而不死色乌有所谓板黄者哉若阴阳离
其正气枭毒肆其残虐根窠薄劣囊房夷委脓浆之澄
注于中者板腻牢则死塞而不活动乾蜡而不明黄以
手指抵之凝结板定五经瘅而二气截矣此谓之板黄
若方广天庭板黄而馀者润活痈毒必结于脑项腮脸
板黄而四体润美痘痈必发于肩阜肚腹板黄者痈起
于曲池三里背瘠板黄者痈结于两轴尻骨遍身板黄

者死项颈前后板黄者死头面板黄者死眼眶唇上板
黄者死两胁阳球板黄者死观此而痘囊之脓固欲其
充黄尤宜润活也
澄泉散　治痘中板黄　黄耆(上/)当归(中/)红花(下/)
　右和酒入坛固密煮之另用　蝉蜕　金丸(即雄鸡/尾后硬)
　(石/子)二味细研以药酒调服
转环丸　鸡一只以参耆当归红花桂和蜜酒煮熟食
　之

　　　灌脓吉凶
灌脓时根窠红润脓浆满足如黄蜡色二便如常饮食
不减此为吉證不须服药　灌脓时纯是清水皮白而
薄与水泡相似三四日后抓破而死　灌脓之时痘中
乾枯全无活血此名空仓不治
灌脓时吐利不止或二便下血乳食不化痘烂无脓者
死(若二便不下血犹可/用止泻健皮之药)　灌脓时二便闭目闭声哑腹
中胀满肌肉变黑者死

　　　收靥證治
痘疮成脓之后鲜明肥泽饱满坚实以手拭之疮头微
焦硬者此欲靥也大小先后以渐收靥不失太急不失
太缓已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者乾净无淫湿
破溅者此为正靥否极泰来之象也
凡痘疮收靥不可以日数拘也大抵痘本稀元气实者
自然易出易靥若疮本稠密元气虚者难出难靥也只
要先后有次疾徐得中饮食如常便无他證如收太急

者毒邪未尽煎熬津液以致速枯非正收也必为目病
为痈毒为诸怪疾甚则夭亡微则残废宜微利之以彻
其毒当归丸主之(大便/秘)　如收太迟者中气已虚脾胃
太弱不能荣养肌肉使之完就以致溃烂内服十全大
补汤(汗/)外用败草散(溃烂/)衬之海藏云癍疹脓而不焦
此本治失清凉之气有如五谷得阳气而成熟非凉风
至不能实也天地严肃之气一加则万物秀而实矣与
癍疹何异须察何经而清凉之或下而成严肃之气则

疮气必不至于脓而不痂矣要当知之馀毒不尽而疾
作盖出于此(当是清凉饮/子下之是也)　非阳和则苗不秀非严肃
则秀不实　钱氏云五七日痂不焦是内发热蒸于外
故不得焦痂也宜宣风散(痘发/热)导之用生犀磨汁解之
必著痂矣　刘洙疮子诀云痘发如脓窠不肯靥者但
调沙糖水与吃刘提点云亦曾试用但后来结瘢痕白
薛陈文宿先生云痘欲靥不靥其痂欲落不落若腹胀
烦渴忌食水蜜生冷之物若食之转渴而死急与木香

散救之如身热烦渴者宜服人参麦门冬散身热大渴
人参白术散如不愈仍服木香散窃谓前證乃脾胃气
虚津液不足所致非实热为患也如身热烦躁手足发
热脾胃有热也用人参麦门冬散身热作渴手足微冷
者脾胃气虚也用人参白术散腹胀泄泻或寒战咬牙
脾胃虚寒也用十一味木香散泄泻气促手足并冷脾
气脱陷也用十二味异攻散凡疮结痂作靥皆由元气
充实而内融也若审见虚弱便与滋补血气无亏可保

终吉若见不靥而投补剂恐无及矣　一小儿出痘贯
脓不靥證如实热余谓血气虚甚之假热也用十全大
补汤数剂渐愈忽又恶寒余又曰此邪气退而真气遂
见虚象也仍用前药内参耆各五钱数剂而愈　一小
儿痘不结痂用补中益气汤地黄丸料煎服而愈次年
毕姻后寒热作渴头运脉洪数按之微细此脾肾虚火
上炎也以前药各加肉桂五分引火归经而愈　治痘
日久不靥歌曰防风剉五钱炒术与茯苓当归大腹皮

煎服得安宁　昔古杭俞氏专以四制白术散治痘疮
日久不肯结痂收脓者亦此方之遗意也但回蚤之痘
元气充托者则可若元气不足而回速必宜保护不如
痘之随期而迟回何必勉强用药以速其收功也
回浆散　治痘不收浆结痂　何首乌　白芍药　黄
　　耆　人参　甘草　白术　白茯苓
　右姜水煎服
象牙散　治同上　人参　黄耆　白术(各壹/钱)甘草(㭍/分)

　　茯苓(壹两/半)何首乌(贰/钱)
　右加糯米二钱枣二枚水煎调下象牙末一钱
溃烂痘疮过期不收遍身溃烂者此与癍烂不同乃热
太过也其候不同或因天寒失于盖覆使疮受冻而不
收者宜内服五积散(初热/)外用乳香烧烟于被内熏之
或因天热过求温煖使疮被蒸而不收者宜内服人参
白虎汤(见形/)或五苓散(惊/)外减去衣被令少清凉以天
水散(即六/一散)扑之或大便秘结内外极热毒气散漫无阴

气以敛之而不收者宜内服宣风散(痘发/热)或三黄九(热/)
四顺清凉饮(热/)外用胆导法(大便/秘)以败草散衬之或泄
泻气虚脾胃弱津液少肌肉虚而不收者宜内服陈氏
木香散(泻/)外用败草散或因渴饮冷水过多以致水渍
脾胃湿淫肌肉而不收者内服五苓散如因食少气虚
而不收者人参白术散(渴/)去葛根加桂主之已上诸證
以法治之已溃者结薄痂未溃者结痂方为佳兆若痂
皮俱不结者成倒靥矣　痘已成脓之后过期不靥以

致溃烂脓汁淋漓不可著席粘惹痛疼者用败草散或
荞麦粉以绢袋盛于身体上扑之更多布席上衬卧尤
佳面上欲不成瘢皯者用灭瘢散和百花膏敷之
败草散　多年屋上烂茅草择净者为末掺之墙上烂
　草亦佳以多受风露之气故能解痘疮毒
荞麦粉　荞麦一味磨取细面痘疮破者以此敷之溃
　烂者以此遍扑之绢袋盛扑以此衬卧尤佳
灭瘢救苦散　蜜陀僧　滑石(各贰/两)白芷(半两/)

　右为细末湿则乾掺之乾则好白蜜调傅
百花膏　石蜜不拘多少略用汤和时时以鹅翎刷之
　疮痂亦易落无痕
倒靥痘子初出磊落成个后来长大作脓始相连串外
虽相串皮下犹一个是一个至于结痂肿消脓乾现出
初来本形所以收藏敛束要完全坚厚复成个数为贵
或根脚相通皮肉尽串者结痂之时亦要乾净无有淫
湿及溅破者次也若未成痂者溃烂已成痂者只是嫩

皮此倒靥也　痘毒当靥不靥复入于里者谓之倒靥
此死證也元气素怯又不食常自利者陈氏木香散(泻/)
异攻散(出不/快)死中求活圣药也如原无泄泻大便久秘
今添腹胀喘呼此毒盛薄蚀元气复入于里宜急下之
排毒散若不急下则肠胃不通荣卫不行益加喘满躁
闷而死矣若毒入里忽然自利者此人脾胃素强毒气
难留故自利须看利下之物如利痂皮脓血者毒气得
出为顺不可止之待利尽脓血自愈如利水谷者此毒

气反驱水谷脾虚不能制之其證为逆不可治也
排毒散　大黄(壹两/)白芷　木香(各半/两)穿山甲(七片土/炒焦卷)
　共为细末看虚实大小加减长流水煎沸调服
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮不致乾枯原无痘疮
处复出一层如初出之状亦以渐起发作脓者此里气
充实毒不得入犹在于表未成倒靥逆中之顺證也但
疮子重出一番必其人能食大便坚足以胜其再作之
毒如食少大便润者用十全大补汤人参白术散肉豆

䓻丸主之盖病久气虚惟利温补不可再解毒也
不靥闷乱哽气腹胀薛陈文宿先生云痘疮十一日至
十二日当靥不靥身热闷乱不宁卧则哽气腹胀泄泻
寒战咬牙急用异功散加木香当归以救阴阳表里助
其收靥窃谓前證若手足并冷属脾胃虚寒宜用十二
味异功散手足微冷属脾胃虚弱宜用五味异功散加
木香若手足热大便秘属脾胃实热宜用清冷饮救其
阴以抑其阳　一小儿痘不结痂发热饮汤哽气腹胀

此脾气虚弱用五味异功散参耆四圣散而愈后噫气
下气欲服枳壳之类余谓噫气属心火虚下气属脾气
虚朝用六君子汤加姜桂夕用补中益气汤而愈　一
小儿哽气喘咳腹胀下气手足不冷不热此脾虚不能
摄气而腹胀下气肺虚不能摄气而哽气喘咳用五味
异功散加升麻而愈
泄泻痘子初出以来表里俱病收靥之时表邪已解里
气当和大便宜润小便宜清忽尔洞泄水谷者此中气

暴虚不能禁固水谷或毒气乘虚入里欲作倒靥并宜
陈氏木香散(泻/)异攻散(出不/快)肉豆䓻丸(泻/)主之利止者
佳利不止者阳脱而死
面痘疮溃烂先伤于面者面乃诸阳之会痘乃纯阳之
毒以类相从如水就湿火就燥也又心之华在面诸疮
皆属于心心火上炎之象如面疮已破肿消目开者此
不著痂先已乾燥病为倒靥死在旦夕如已破复灌满
面成饼焦裂溅起脓血淋漓食谷则呕饮水则呛咯唾

粘涎语音哑嗄口中气臭者此脏腑败坏故诸證尽见
也淹延闷绝而死如疮灌肿饮食无阻大小便调更无
他苦如上證者此则可治内用十全大补汤升阳解毒
汤相间服之外用灭瘢救苦散百花膏合而敷之
升阳解毒汤　当归　升麻　柴胡　桔梗　甘草
　　牛蒡子　密蒙花　蝉蜕　连翘　防风　荆芥
　　穗(各等分/)
　右剉细水一盏煎七分去渣食后温服

人中人中为任督交会之衢督乃阳脉自人中而上任
乃阴脉自人中而下故自准头至印堂与颏至鸠尾相
应印堂至发际与鸠尾至膝相应发际以上与膝以下
相应痘疮收靥但观面上收到之处则知身上收到之
处矣凡痘子自人中上下左右先出先靥者吉阴阳变
合相济之理也若自额角先靥者孤阳不生足下先靥
者孤阴不长皆凶兆也
头足造化之理生于阳者阴成之生于阴者阳成之故

痘疮收靥头自发际以上阳气独盛谓之孤阳足自膝
以下阴气所聚谓之寡阴所以诸疮皆靥之后此二处
难靥乃造化自然之理不可作倒靥论
疳蚀陈痘已靥未愈之间忽被风邪抟之成疳蚀疮宜
雄黄散绵茧散治之久不愈多渍骨伤筋杀人　薛前
證属足阳明胃经其方解毒杀虫之剂若毒发于外元
气未伤者用之多效若胃气伤损邪火上炎者用芜荑
汤六味丸若赤痛者用小柴胡汤加生地黄肝脾疳證

必用四味肥儿丸及人参白术散更佐以九味芦荟丸
万痘疮结脓窠之先或曾伤犯破损者灌烂成疮至于
收靥此独不靥脓汁不乾更多痛楚若不急治渐成疳
蚀疮损骨伤筋以致横夭宜内服十全大补汤外用灭
瘢散和百花膏傅之　痘子已成疳蚀疮者若在肢莭
及诸虚怯软弱血气俱少之处色青紫黑肿痛溃烂以
渐延开血自出者难治若所生之处在于阳分不痛不
烂色不变血不出者以绵茧散主之

雄黄散　治小儿牙龈生疳蚀疮　雄黄(壹/钱)　铜绿(贰/钱)
　右二味同研极细每用量疮大小乾贴
绵茧散　治小儿因痘疮身体及肢莭上生疳蚀疮脓
　水不绝用出蛾绵茧以生白矾搥碎入茧内令满炭
　火烧令白矾汁尽取出研极细每用乾贴疮口上
口疳袁痘八九朝之期虽澄黄结蜡而口中恶臭喷外
上下牙床溃烂舌板堆裹黄垢名曰口疳若不早治则
床脱牙落而成漏矣速将出白散吹之　歌曰痘中疳

臭世休轻脱床落齿漏淹成出白散方多不识细茶薄
荷共煎浓乱发滚汤摩洗净指缠拭口去膜腥才将青
黛硼砂片薄荷僵蚕些铜青按制研为极细末吹来顷
刻痘疳平　余治痘疳单用人中白煅过和片脑薄荷
吹之朝夕用细茶黄连薄荷煎汤频频漱口后吹之极
效
喉痹袁痘至七八朝之际而喉内锁𦂳肿痛难咽毒峻
于阳明而然也金虚则鸣当以稀涎散吹之　歌曰喉

中锁痛觅稀涎山豆根真效可言薄荷熊胆相圭合再
把茶芽总共研随时吹入喉门里顷刻之间痛遂痊
此方甚妙熊胆山豆根须要识得真正者方可用此获
效否则以为无用之方矣
发热痘疮常宜温煖有热不可尽去如一向身温今反
发热者俗名乾浆此亦常候只怕内伤饮食外感风寒
以致发热又当别论然病久气虚不可轻用汗下因外
伤者桂枝葛根汤(初/热)加人参因内伤者木香大安丸(伤/食)

主之　歌曰待到浑身脓水乾人情倦怠尽偷安不知
禁忌多翻变一篑终亏九仞山盖收靥之时人心怠忽
居处饮食不知禁忌以致变生异證者纷纷皆是也行
百里者半于九十可不慎哉
　　　收靥吉凶
痘疮收靥圆净坚厚如螺靥者上也头穿脓出堆聚成
痂如鸡矢者次也皮破脓出痂薄如纸者又其次也皮
烂脓溃不成痂皮脓汁腥臭者斯为下矣如已过期譬

如瓜果熟久则烂此造化之常还作顺看若未及期则
为癍烂乃逆候也变倒靥而死　结靥时色转苍蜡一
二日从口唇四边结靥由胸腹收至两腿然后脚背和
额上一齐结靥落而愈者吉　结靥时遍身臭烂如搭
饼臭不可近目中无神者死　结靥时遍身发痒抓破
无脓皮卷如豆壳乾者死　结靥时寒战手足颤掉咬
牙噤口者死　落痂后瘢痕雪白全无血色者死急宜
补气血养脾胃庶几可活　袁患痘八九日充灌回谢

宜保全矣然有回至项颈而死者有回至胸前而死者
有回至脐上而死者有回至阳物而死者其故何欤曰
消息盈虚自有定数若痘證仅取其浆灌则可也倘元
气所禀者本是薄劣痘兼多蔓遂用毒物尽以发之再
投升劫之剂尽把元气赶上痘虽充灌然外囊实而内
体耗蠹矣五经伤而不能斡补矣颈上喉突气窝肺之
关辖也肺气先绝回至此则蜮绊而死胸阜心之关辖
也心脉先绝回至此则死脐乃脾之关辖也脾脉先绝

回至此则死眼眶乃肝之关辖也肝脉先绝回至此则
死阳物乃肾之关辖肾脉先绝回至此则死本拔则枝
枯源塞则流涸自然之道也若语其变风邪不知慎护
而致枭邪逼于中饮食不知樽节而致脾胃伤于内肚
腹肿胀痰喘不息于是回至各关辖而死者亦有之也
又有一样嚣痘视之者似黄脓灌满回至胸前则死此
真蜮痘也
　　　落痂證治

瘢赤黑万疮痂落后其面瘢或赤或黑者用四白灭瘢
散临睡以清蜜水调搽面上至晓以水涤去之自然白
莹脱去更宜爱护不得早见风日经年不灭如疮瘢突
起成凸者此热毒未尽解毒防风汤主之(见形/发热)外更用
蚬子内水摩之如陷下成凹者此脾胃虚不能长肌肉
也人参白术散(痘渴/)加黄耆主之
四白灭瘢散　白芷　白附子　白僵蚕　鹰矢白
　　蜜陀僧(各等/分)

　共研极细末以水调搽面皯神效
韶粉散　治痘疮才愈毒气未尽疮痂虽落其瘢犹黯
　或凸凹肉起当用此药涂　韶粉(壹两/)轻粉(壹钱/)
　右研细末猪骨髓熬熟调成膏薄涂疮瘢上如痘疹
　欲落当灭瘢痕一名灭瘢散
癍黑暗凡疮瘢头面浑身并黑暗者未可便说无事犹
恐日前未甚作脓收靥太急此倒靥归肾也但察其表
里如壮热大渴未除烦闷昏睡少食或大便不通或自

利此真倒靥归肾也若身温煖爽快食渐加大小便调
者此疮瘢本色无虑也
痂不脱万痘疮收后其痂自脱者佳不脱以百花膏润
之令其速脱稍迟则乾硬深入肌肉经久方脱遂成瘢
痕然久而不脱者脾胃虚也人参白术散加黄耆官桂
主之不可挦搯剥去若不禁手反伤皮肤复灌作疮番
覆渍烂一时难愈其后多成疥癞也　黄痘疮黏著皮
肉不肯脱落此表虚也尤当禁忌以防异变用调元固

表汤主之
调元固表汤　黄耆　人参　当归　甘草　蝉退
人参固肌汤　治痘表发太过致肌肉不密痘痂粘肉
　久不落者　人参　黄耆　甘草　当归　蝉蜕(各/等)
　　(分/)糯米(一/撮)
　右用水煎服
人参清神汤　治痘痂不落昏迷沉睡者　人参　黄
　　耆　甘草　当归　白术(土/炒)麦门冬　陈皮　酸

　　枣仁　黄连(酒炒/)茯苓
　右各等分加枣子糯米水煎服
马齿苋散　治痘痂不落成癍痕者　马齿苋(摇/汁)猪脂
　　膏　石蜜
　三味共熬成膏涂肿处
凡疮痂日久当脱不脱者胸背手足无妨惟面上不脱
必成瘢陷未脱者以百花膏润之(收靥/)令其易脱脱尽
之后瘢痕黑黯者以四白灭瘢散涂之

羊骨髓　治痘痂欲落不落瘢痕
　羊骨髓壹两炼入轻粉壹钱研成膏涂之
如收靥既迟疮痂不落昏昏喜睡者此邪气已退正气
未复脾胃虚弱宜调元汤(即参耆饮/见大法)加麦门冬合安神
丸(痘烦/躁)或只用酸枣仁汤(烦躁/)缓缓调理待气血平复
荣卫和畅而安矣
瘢肿成脓痘疮收靥之后痂皮尽脱曾见瘢痕凸起复
作脓窠依旧结一层疕子者或因收靥太骤毒气未尽

或因误服温补之药多啖肥甘之物饮酒喜食煎炒辛
热或因出风太早荣卫郁而不通皆能复成此證亦与
前日一般但无苦耳若此者毒邪外散决无留毒之患
　痘疮遍身溃烂不结痂者倒靥也或三五处肿灌溃
烂不结痂者疳蚀疮也若已正靥痂起自脱或面上或
手足或片结硬疮头虽焦中畜脓浆者此是原出疮子
之初其处太密糊涂成片无复颗粒所以毒壅于里不
能起发作脓结痂也但用灭瘢救苦散(收靥/)和百花膏

(收靥/)涂之待脓尽痂起自愈或手足腕膝之间疮窠连
串作大一块脓化作水停蓄于中恰如囊袋皮不破水
不去日久只如是者此里面肌肉已好原日疮皮剩于
外也宜用针决去其水自乾脱矣能食不能食疮痂既
落中气暴虚多不能食必藉人参白术散去葛根加陈
皮木香以调养之其间或有疮痂起而能食者是胃中
宿有蕴热故也盖胃热则消谷所以能食其人必大便
稍秘或大便难当用三黄丸利之否则恐胃热不去郁

为口臭齿腐生风之證流散四肢则发为痈疽肿毒然
有一等脾胃素壮实者平素能食大便亦不至有秘结
之患此又不可一槩论也
瘢痕赤白痘痕赤白各有所因治法亦异凡痕赤而作
痒血虚而有热也用四味牡丹皮赤而作痛馀热也用
四君连翘金银花若发热而大便调和者脾胃虚热也
用五味异攻散若发热而大便秘结者肠胃内热也用
圣济犀角地黄汤若毋有肝火用加味逍遥散若毋有

郁怒用加味归脾汤佐以加味逍遥散治之　白者
属气虚而血衰也宜固元气为本痒而作渴者气血俱
虚也十全大补汤之类乳食减少四肢倦怠者中气虚
也五味异攻散之类气虚发热者补中益气汤之类血
虚发热者当归补血汤之类须参兼变之證治之此證
若服药而渐红活者可治色不转者不治虽经年后多
患泻利而死若妄投攻伐祸在反掌　一小儿痘疮如
期而愈痕赤而赭余谓此乳母有热也诊之果有肝脾

郁火先用加味逍遥散四剂与母服之子各饮少许而
并愈　一小儿痘痕色赤作痛热渴喜冷大便不利先
用前胡枳壳散便利渴止再用圣济犀角地黄汤而安
又用芹菜汁而靥　一小儿十六岁痘痕白用独参汤
数觔色渐如旧又用地黄丸大补汤而安
　　痘疮新差之后气血未复视之未靥尤加调护可
也盖痂皮起落肌肉新嫩不宜澡洗增减衣服则表已
虚寒暑之气易袭也疮毒内作脏腑俱伤毒虽外散肠

胃已弱不宜饮冷伤饥过饱则里气虚饮食之物易伤
也时俗不知此理谓之已痊再无他变怠玩纵弛致生
后灾一旦病生悔之晚矣
梼杌痘袁按孙氏揭梼杌痘以垂世而不注解其详迨
黄石峰尽注明白且痘澄脓结痂自头抵足靥已脱矣
又身发火热旧靥盆处重出一番痘竦囊聚脓痛愈加
甚服药调护庶免夭亡倘饮食不莭风寒不避邪气感
迫囊破溃烂肚腹渐胀阴阳不分死在旦夕矣若起于

头面者须防陋井涌泉(陋井腮颊穿陋/涌泉眼沿陋)之患起于背腹
者应虑蜂螫沉石之虑(蜂螫遍身刺痛也/沉石皮肉四烂也)起于手足者
不免有罄笔之罹起于阳球者预宜防脱囊之害玉函
云天花结果庆奇全梼杌归门痘倒颠不是渠塘番汹
浪便教关莭结痈缠为父母者庶几慎之
　　　发热
疮疹发热与伤寒相似但伤寒只见一经形證若疮疹
则面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热多睡咳嗽喷嚏惊悸

吐利手足稍冷骪凉耳凉也然发热者疮疹常候也不
可尽除之但热微毒亦微热甚毒亦甚　初发热时精
神清爽唇鼻滋润更无他證者此热在表其疮必疏不
须施治　初发热时浑身壮热熇熇然不渴清便自调
此邪在表佛郁于皮肤之间宜以轻扬之剂发之升麻
葛根汤主之(初热/)甚则羌活汤主之(本/条)　初发热时其
热烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表
里俱热毒气壅遏宜发表攻里双解散主之(初/热)　初发

热时表不大热其人烦躁不安此热在里也以三黄丸
微利之(本/条)　初发热时或乘疫疠之气人参败毒散主
之(初/热)　初发热时或为风寒所袭出不快者桂枝葛根
汤羌活汤双解散去大黄主之(三方俱/见初热)　痘疮之證其
初不免于发热者未出毒邪在里煎熬气血薰蒸脏腑
而然疮既现形则毒泄而热解所以疮出热退者疮本
必疏若疮已出热不少减此毒蕴于中其势方张其疮
必密宜急解其毒连翘升麻汤(见/形)加防风荆芥穗地骨

皮或解毒防风汤(大/法)加升麻或东垣鼠粘子汤(见/形)兼服代
天宣化丸(预/防)服药之后疮或不出或再出其热顿减者为
气和也热若不减疮渐加多再消详大小便何如大便不
通七物升麻丸(初/热)小便不利连翘汤(小便/不利)小大便俱不通
八正散(小便/不利)自利者黄芩汤(自/利)加白头翁酒黄连调赤石
脂末里气和毒解矣如更加渴燥躁不已或谵妄或腹胀
满气促或自利不止手足厥冷此逆證勿治　如疮已出
但微发热不须治之盖疮疹属火非热不能成就也(以上/见形)

(而/热)　钱氏云有大热则当利小便小热当解毒大热谓身
热脉实大小便秘津液燥而渴惧其变生他疾故利小便
八正散通关散大便润者连翘汤(三方俱见/小便不利)导赤散(心/)加
人参麦门冬使心火有所导引则虽不用冷药热亦自减
去矣痘疮不至热过不为冷误甚为良法小热解毒之说
谓小热不解大热必生利其小便则虑损气故但可解毒
而已甘桔汤(咽喉/)加牛蒡子荆芥穗(以上起/发而热)　如疮浆脓
已成毒气已尽又复发热者俗呼为乾浆不须施治　如

结痂之后其热不退者此邪气未尽正气未复热微者
不须治之热甚者当视其虚实
羌活汤　羌活　川芎　防风　山栀子　龙胆草
　　当归(各等分/)　甘草(减半/)
　右剉细加薄荷叶少许淡竹叶水一盏煎七分去渣
　温服无时
加味葛根汤　治痘失表发热谵语　升麻　葛根
　　赤芍　甘草　桔梗　柴胡　荆芥　防风　连

　　翘　牛蒡子　木通
　右水煎服
如圣汤　治痘已出身热如火
　　紫草　升麻　葛根　白芍　甘草　木通　猴
　　梨
　各等分加姜一片葱白三茎水煎热服　心烦加麦
　　门冬赤茯苓烦渴加生脉散　七八九日身如火
　　者加酒炒黄芩地骨皮

柴胡麦门冬汤　治痘壮热经日不退　柴胡　麦门
　　冬　甘草　人参　玄参　龙胆草
　右水煎服热退即止　一方无人参
丹胡宅痘疮发热此血少有馀毒也　陈皮　白术
　　当归身　白芍药(各参/钱)牛蒡子(研破炒/贰钱)木通　犀
　　角　生甘草　川芎(各壹/钱半)
　右分六贴水盏半煎食前稍热服
活连翘散　治一切热兼治疮疹如神　连翘　防风

　　栀子　甘草(各等/分)
　右为末水煎服(海藏云治热在外而/不厥此少阳药也)
易老云凉膈去大黄芒硝者能解六经中热此不惟解
热治小儿癍疹热候亦使发之则本药与防风荆芥二
物各半白水煎服
河栀子金花丸　黄芩　黄连　黄檗　山栀(炒各/等分)
　右为末滴水丸如豆子大每服五丸白汤下
钱三黄丸　治诸热　黄芩(半两/)大黄(煨/)黄连(各贰/钱半)

　右为细末糊丸菉豆大每服五七丸至十五二十丸
　食后米饮送下　右钱氏云有小热者解毒海藏谓
　解毒者三黄丸金花丸之类是也
四圣散　海藏紫草木通汤(二方俱/见形)　导赤散(心/)　八
　正散(小便/不利)
丹有初起烦躁谵语狂渴引饮若饮水则后来靥不齐
急以凉药解其标如益元散之类可用　右五方利小
　便退热之剂钱氏云有大热者利小便又云身热烦

　渴腹满而喘大小便涩面赤闷乱大吐此当利小便
　盖用导赤散之类是也
钱宣风散　槟榔(两个/)陈皮　甘草(各半/两)牵牛(肆两半/生半熟)
　右为细末三二岁蜜汤调下五分已上壹钱食前易
　老加防风
通膈丸利上下气血药也　大黄　牵牛　木通(各等/分)
　右为细末滴水丸如粟粒大每服三五十丸量儿大
　小虚实加减

　右钱氏云有大热利小便不瘥者宜宣风下之
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷八十四