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證治准绳卷八十五
明 王肯堂 撰
幼科
心脏门
渴
万痘疹渴者里热也盖三焦者水谷之道路津液者水
谷之精华变化流行以灌溉乎三焦也疮疹之火起之
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疮本稠密津液外泄化为脓浆不能滋养真气亦渴也
小渴者常病不须治之大渴者视其虚实以法治之切
不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之恐损脾胃致生
灾异也 薛前證若二便自调饮食温和口渴饮汤手
足不热是为虚热不可食生冷之物若二便秘结饮食
喜冷口渴饮水手足并热是为实热可与冷水饮之凡
痘出而热未止者既出尽则热自止
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更加黄连以泻心火之有馀黄檗知母以滋肾水之不
足舌润则生舌如芒刺则死盖舌乃心之苗少阴之脉
荣于苦也如发热自利而渴者津液不足也黄芩汤加
人参白术麦门冬主之 丹溪云初热烦躁渴引饮者
急以凉药解其标 钱氏云身热烦渴腹满而喘大小
便涩而赤闷乱大吐此当利小便不瘥者宣风散下之
葛根解毒汤 葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄
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右剉细取糯米泔水一盏煎七分去查入茅根自然
汁一合服之
黄芩汤(痘泄利/) 五苓散(惊/) 宣风散(痘发热/)
如疮已出或起发或收靥一向渴不止者人参麦门冬
散主之
海藏云若身热小渴者六味人参麦门冬散治之如不
愈或身热大渴者七味人参白术散治之又不愈十一
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人参麦门冬散
麦门冬 葛粉(各贰/钱)人参 甘草 升麻 白术
(各壹/钱)
右剉细加粳米一合淡竹叶七片水一盏煎米熟去
查温服
六味人参麦门冬散
麦门冬(去心/壹两)人参(去芦/)甘草(炙/)陈皮 白术 厚
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右㕮咀每服三钱水一盏煎至六分去渣温服虚人
减厚朴
庞氏地黄膏(见形/)
退火回生散 治痘血热枯涩发渴 滑石 辰砂(各/壹)
(钱/)冰片(参釐/)
右为细末冷水调服一分睡片时必转红活矣
如能食而渴者肺热也经曰心移热于肺傅为膈消由
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上焦人参白虎汤加黄连主之
人参白虎汤(又名化/

石膏(五钱/)粳米(壹合/)
右剉细水二盏煎待米熟去渣温服无时
竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚胸中烦闷小便赤涩
多渴成赤癍点者又宜服犀角散 石膏 知母(各/贰)
(两/)麦门冬 甘草(各壹/两)
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不拘时
麦门冬汤 治癍疹烦渴吐泻及痂后馀热 麦门冬
(壹/钱)人参(壹/钱)甘菊(壹/钱)赤芍药(壹/钱)赤茯苓(壹/钱)升麻(壹/钱)甘
草(伍/分)石膏(参/钱)
右用水煎服
如不能食而渴者脾虚也叔和云口乾饶饮水多食亦
饥虚由脾素弱不能为胃行其津液故渴也治在中焦
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人参白术散(又名参苓白术散/)
人参 白术 藿香 木香 甘草 白茯苓(各/壹)
(钱/)乾葛(贰钱/)
右剉细加生姜一片水一盏煎七分去渣温服无时
丹陈十妹年廿岁出痘而有孕七个半月大渴不甚出
透寒热交作血虚气虚 人参 白术 黄耆 陈
皮 甘草(炙/)当归身(各壹/钱)姜三片酒水各半盏煎服
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渴者邪傅肾也正理论云自利而渴者属少阴虚故引
水自救盖肾主五液其脉络于肺系舌本邪傅于肾则
开阖不司故自利利则津液下走肾水乾不能上润于
舌故大渴也治在下焦宜温之陈氏异攻散主之(出不/快)
面白腹胀自利而渴者陈氏十一味木香散主之
文中云腹胀渴者泻渴者足指冷渴者惊悸渴者身温
渴者身热面㿠白色渴者寒战渴不止者气急咬牙渴
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脾胃肌肉虚故也宜木香散治之如不愈更加丁香官
桂(此说必加审用之胀渴泻渴惊悸渴寒/战渴咬牙渴亦多属热者不可不察)如渴而大便
秘者宜利之四顺清凉饮主之(热/) 海藏云疮疹大肠
闭涩或发热四君子加瓜蒌根桔梗主之 痘子稠密
津液少者十全大补汤(汗/)
生脉散 止烦渴首尾通用
人参 五味子 麦门冬 水煎当茶饮
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红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药
右水煎服
红花汤 治同上 红花或子随意煎汤饮其渴即止
纵口中如烟饮之即止 加牛蒡子尤妙
烦躁
万烦者扰扰而烦躁者愦躁之躁合而言之烦躁皆热
也析而分之烦阳也热之轻者躁阴也热之甚者难知
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之若吐利厥逆腹胀喘促而烦躁者昏不知人谵妄狂
扰而烦躁者谓之闷乱皆不治之證 凡痘疮出不快
发不透靥不齐有烦躁者此有二證如面黄大便色黑
烦躁喘渴或如狂或喜忘腹胀或痛此为有瘀血在里
也宜当归丸(痘便/闷)或四顺清凉饮(发热/)并加桃仁泥红
花甚者桃仁承气汤主之(失/血)如便血下黑粪而又睡不
醒心为血之主睡不醒则心之神昏矣玄参地黄汤(失/血)
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不通烦躁腹胀者此有燥屎也此却真狂谵妄以三黄
丸四顺清凉饮(俱发/热)三乙承气汤当归丸胆导法(俱便/闷)
看病轻重择而用之如偏热不可下之说以致陷伏而
死者医之咎也 薛东垣云火入于心则烦入于肾则
躁皆心火为之盖火旺则金燥水亏故心肾合而为躁
宜用栀子豆䜴汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导
引苟或毒气出而未尽遂生烦躁以生黑豆煎汤或生
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枣仁汤此證多因脾胃气虚或服尅伐之剂所致但当
调补中气为善 万如肺热而烦者坐卧不安审于何
时若初发热便烦者此毒火内郁人参白虎汤(发/热)加栀
子仁主之若疮发见犹烦者此毒伏于内未尽出也消
毒饮(见/形)夺命丹(起/发)合而服之若疮出尽又已起发犹烦
者此内热也牛黄清心丸主之 如肾热而躁者必曾
自利轻则陈氏木香散(泻/)甚则陈氏异攻散(见/形)主之
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泻青丸去大黄加甘草 如神识昏迷反覆颠倒者此
热甚于里也导赤散(心/)牛黄清心丸合而治之 吐利
不食而烦躁者正气虚也陈氏木香散主之 如昼日
烦躁夜则安静者此阳盛于昼至夜则阳气退而安静
也人参白虎汤加栀子仁主之 如昼日明了夜则烦
躁者此阳陷入于阴夜则阴盛阴阳交争故烦躁也四
物汤加栀子仁主之
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酸枣仁(炒/)甘草(炙/)知母(炒/)白茯苓 麦门冬(去心/)
川芎 乾姜(炒各参分/)
右水煎温服儿大倍之
栀子豆䜴汤 山栀(四个/)豆豉(半两/)
右水二盏先煮栀子一盏内豆䜴煎至七分去涬温
服得快吐即止
黄连解毒汤 治发癍热甚心烦不得眠 黄连 黄
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右每四钱水二钟煎五分温服 若癍毒甚者加青
黛壹钱调入汤内服之 凡脉弦数内外热甚谵语
者合小柴胡汤主之 若脉洪数内外热甚舌燥烦
渴者合化癍汤主之
牛黄清心丸
黄连(五钱/生)黄芩 山栀仁(各参/钱)郁金(贰钱/)辰砂(壹/钱)
(半/)牛黄(贰分/半)
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心汤送下
人参蝉蜕散 治小便不利痘疮不发烦躁作渴咬牙
喘满
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草
紫草茸
右每服三四钱水煎
人参竹叶汤 治虚烦不得寐或兼自汗
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冬(各壹钱/五分)
右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服
谵妄
谵多言也妄虚妄也谵妄者妄有闻见而语言无伦也
皆邪气炽盛正气虚弱神识不清之所致夫言为心声
心热则多言睡中呢喃者热之微也寤而语言差谬热
则甚矣亦有胃热而谵语者大便必鞕数日不更衣方
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语或如见鬼神内热便袐者宜用龙脑膏子猪尾膏如
无内热大便不实不可轻服窃前證多因初起热盛之
时失于解利所致亦有因痘毒未尽有因胃经有热有
因肺胃有热有因心脾有热烦躁痘裂出血便血衄血
屎黑痕赤详见各證大凡作渴发热手足指冷或大便
秘结者内有热也切不可禁其饮水观张子和述水中
儿事良可验矣盖热极故得水而生也 一小儿痘疹
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地黄汤而痊 一小儿出痘发狂作渴饮冷此上焦热
炽也用黄连解毒汤芹菜汁而止又用紫草快癍汤将
靥因间药饵三日色黑倒靥用紫草散渴止又用人参
白术散而痊 一小儿痘愈后时发狂兼喘发过面色
黄白手足并冷此脾胃虚弱也余用补中八珍二汤各
三十馀剂或云当先降火邪而后补元气乃服芩连朴
硝之类汗吐不止而殁
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攻于里心志昏惑神识不清而然况小儿神气怯弱鬼
魅易侵又厉鬼常乘疫气而行乘人之虚而疰之故凡
痘疹妄见妄闻妄言如见鬼者不可治也须审发于何
藏如目直视手寻衣领乱捻物此发于肝为亡魂闷乱
喘促手搯眉目鼻面此发于肺为亡魄上窜咬牙多叫
哭惊悸或不能言此发于心为丧神困睡手足瘈疭不
思饮食此发于脾为失意目无精光畏明欲坠下而缩
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无此證因大便秘结却有之此内热也先以宣风散(发/)
(热/)解利其热后以导赤散(心/)送下牛黄清心丸(惊/)或粉
红丸(惊/)以镇其神病已者可治连作不已者勿治 如
胃中有燥屎三五日未更衣者宜涤肠解毒宜四顺清
凉饮三黄丸(俱发/热)主之 如初发热狂乱大便自调者
五苓散加辰砂主之大便袐者轻则三黄丸甚则承气
汤主之 如起发成浆欲靥之时忽然神昏谵语者此
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主之
安神丸 黄连 当归身 麦门冬 白茯神 甘草
(各两/半)朱砂(壹两/)龙脑(贰分/半)
右为末汤浸蒸饼和豮猪心血捣匀丸如黍米大每
服十丸灯心汤下
栀子仁汤 烦躁谵语惊狂发癍 栀子仁 黄芩
石膏(各贰/钱)知母 杏仁(各壹/钱半)大青柴胡 豆䜴
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右水煎服如昏不知人语言无伦者死经曰衣被不
敛言语不避亲疏者神明之乱也故不可治 如初发
热便妄有闻见状如见鬼而恐怖者不治此證自始至
终皆不可有乃神志俱丧躯壳徒存不过引日而已
惊搐
钱疮疹搐由风火相胜也惟癍疹能作搐疹为脾所生
脾虚而肝旺乘之木来胜土热气相击动于心神心喜
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生风风属于肝二藏相抟风火相争故发搐也治之当
泻心肝补其母栝蒌汤主之(方见/惊) 海藏云诸痛痒疮
皆属于心火无论虚实皆从心火上说脾虚则肝乘之
肝与心火相合故用栝蒌汤若脾土实火旺逆乘而成
痫者此实邪也便结者泻清丸便软者泻青汤亦当以
脉别之 翁经曰诸风掉眩皆属肝木然痘出之始虽
有四藏心实主之心火热盛肺金受尅不能制伏肝木
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疹惊搐不可遽投凉心之药苟不审而槩以惊药治之
则心寒而肌敛毒气内陷痘何由而出也治法当平肝
木利小便为切要泻肝则风去利小便则心热退风热
既定则痘随出而惊搐自愈矣然痘先惊者多吉痘后
惊者多凶何也痘未出之先热蕴于内故作惊搐痘出
惊止而无疑滞故吉痘出之后气血虚弱复感风寒热
毒反滞又母敢轻易发散清利故凶然有非痘證而慢
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或泻脾土虚弱不能当肝木所尅此非肝木之本病也
治法只须温补脾土为主而肝木自宁譬如土薄而上
有大木不能乘载故无风而自动栽培者当厚填其土
使根深本固而自无风邪之害也痘后有此證者亦由
气血虚极使然也必为难治 疮疹论挟热吐泻不可投
燥药伤寒身热不可投凉药疮疹发搐不可投惊药此
皆外同而内异盖疮疹出于心惊搐亦出于心也疮疹
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火尅而不能制伏肝木热则生风木气盛则脾土哀热
气动于心神心喜为热心藏癍脾藏疹泻肝则风去利
小肠则热退也风热既退则惊搐自愈矣昧者不知投
以银粉脑麝青黛朱砂硝石凉心损胃之药则误矣故
见證似惊风用药当作疮疹防之盖疮疹之初似惊风
者多大抵疮疹发惊必先咳嗽痰涎心悸烦躁呕吐唇
红颊赤发渴耳冷足冷脉数舌白如有此数證则银粉
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心主血寒则血凝而不行且中焦既凉上焦热愈不降
何由运出又有小儿平常无病忽然发搐者必是疮疹
尤当审谛盖毒气内盛但当发散如惺惺散消毒散升
麻汤红绵散兼以快气利小便袪风等药与之待其热
气得泄心气亦自定矣或有风寒与内热相搏而惊搐
者各随證治如前法但加匀气药为妙张氏云疮疹气
匀即出快气匀则荣卫无滞有毒亦散疮疹当自出矣
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宜小异功散(出/搐)加升柴木香乾姜治之 洁凡未出而
发搐者是外感风寒之邪内发心热之所作也当用茶
粉下解毒丸犀角地黄汤主之 世治疮痘欲出身热
烦躁忽发惊搐宜驱风膏小如圣饮小便不通八正散
涎盛利惊丸抱龙丸量證施之 丹欲发疮疹先身热
惊跳搐搦此非惊风宜发散药 薛前證痘疹未见而
先发搐者乃毒气自心经出也若病势轻缓或形气虚
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不能起发也或外感风寒之邪内因疮疹之热而相抟
或肝血虚火动而内生风当补元气为主佐以见證之
剂然前方多峻厉之剂审有是證方可用须察其色赤
白而以脾胃为主虚则用温补实则用解毒 张痘疮
始作未形见之间忽发惊搐是毒气自心经而出也苟
不以内外證辨明之便用银粉青黛等药则心寒而毒
气内陷往往气绝之际或隐癍方出已无及矣治法但
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者抱龙丸如再不止小便利者可治以导赤散送下牛
黄清心丸或粉红丸小便不利者勿治
惺惺散(初热/) 升麻汤(初热/)
红绵散 解表之药
全蝎(伍个/)麻黄(去节/)僵蚕 白芷 川芎 桔梗
天麻(各贰/钱)甘草 苏木(各壹/钱)
右为末每服一钱加红绵少许水煎 有热加荆芥
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羌活散调三制辰砂末加防风荆芥表之(方见初/热證治)
世麻痘风搐方 人参 羌活 防风 僵蚕(醋/炒)南星
(姜/制)白附子(姜/制)甘草(炙/)
右等分生姜三片水煎服其搐立止 右皆解表之
剂洁古所谓外感风寒之邪丹溪所谓宜发散药者
是也
解毒丸 寒水石(研/)石膏(研各/壹两)青黛(半两/)
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芡实大每服一丸食后新汲水化下或细嚼姜水下
亦可三岁儿服半丸量岁数加减服之
犀角地黄汤(失血/)
柴胡二连丸 治肝经实火 柴胡 宣黄连 胡黄
连
右为末糊丸桐子大每服二三十丸白汤下
右解毒凉药泻肝火之剂有热者宜之
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右利小便之剂小便不利者宜之然泻丙火以泻肝
之子乃治惊搐第一要法不独小便不利者为当用
也
紫草快癍散(即加减大紫草散有木/通无黄耆方见痘灰白) 东垣消毒散(即/消)
(毒救苦汤/见大法) 参耆四圣散(灌脓/) 八物汤(虚羸/) 柴胡
栀子散(即栀子清肝/散见五藏热) 地黄丸(肾藏/) 小异功散(即四/君子)
(汤加/陈皮) 益气汤(即补中/益气汤)
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抱龙丸 牛黄清心丸(并见/惊搐) 粉红丸(即温惊丸/见慢惊条)
右镇惊豁痰例痰涎潮壅及曾被外物惊者用之
钱癍疹病后欲发痫馀疮难发痫以木胜脾木归心故
也若凉惊用凉惊丸温惊用粉红丸 万痘后非时搐
搦者有二證一则心热留而不去热盛生风风火相傅
其人必喉中有痰目直上视面赤引饮居处喜冷宜导
赤散泻青丸清心泻肝后以抱龙丸调之一则病后多
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臭秘泄不调或呕吐腹痛先以备急丸丁香脾积丸利
之后用木香大安丸钱氏异攻散调理取愈 薛一小
儿痘痂脱尽因其秽气用葱椒煎汤浴之发搐痰喘用
八珍加白僵蚕蝉蜕一剂痰喘顿止又用四君芎归钓
藤钩而搐止 一小儿痘疮色赤四肢发搐眉唇牵动
此心肝二经热甚乘脾所致也用四君防风钓藤钩而
痊 一小儿痘后四肢发搐眉棱尤动小便频数脸目
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饮食少思大便不实此脾气受伤而未复也用四君升
麻当归而痊 一小儿痘后寅卯申酉时热甚或兼搐
余谓寅卯时发热此肝火本證申酉时发搐乃肝木侮
金先以四物白术茯苓钓藤钩煎送柴胡二连丸而愈
夕用地黄丸朝用四君山栀柴胡及四君子加当归而
痊 一小儿痘疮色赤发搐痰盛服抱龙丸而顿愈又
因母大怒儿仍搐母服柴胡栀子散加味逍遥散母子
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肝心二经风热所致先用柴胡栀子散加钓蕂钩后用
加味逍遥散而搐止再用五味异功散而痘愈 一小
儿痘将愈发搐痰涌头目不清脾气虚弱肝木侮之先
用五味异功散加柴胡钓藤钩搐愈而靥
凉惊丸 温惊丸(并见/惊搐) 导赤散(心藏/) 泻青丸(肝藏/)
备急丸 丁香脾积丸 木香大安丸(并见/伤食) 柴胡二
连丸(见/前) 补中益气汤 四君子汤 四神丸 十一
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栝蒌散 治痘热极生风发搐 栝蒌根(贰/钱)白僵蚕(壹/钱)
右慢火同炒老黄色为末每服二三分薄荷汤下
保命丹 一切惊风发热 天麻 郁金 全蝎(去/尾)白
附子(炒/)僵蚕(姜汁/炒)薄荷 蝉蜕 茯神 桔梗(各/伍)
(钱/)防风(三/钱)甘草(三/钱)青黛(三/钱)大半夏(炒滚汤浸晒乾/又用姜汁浸晒)
(乾又/炒)南星(制同上/各壹两)钩藤 牛黄(研各/伍钱)麝香(伍分/)辰
砂(飞伍钱/为衣)
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丹痘风分气血虚实以日子守之多带气血不足 虚
则黄耆生血之剂助之略佐以风药 实则白术黄芩
为君连翘白芷续断之类为佐若属寒陈氏方可用
薛前證更当分痘疮已出未出已靥未靥外邪所伤内
虚火动若未出而搐搦热毒内蕴也紫草快癍汤加钓
藤钩已出红绽而搐搦热毒作痛也东垣消毒散加钓
藤钩灌脓而搐搦血气虚也参耆四圣散加钓藤钩若
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直视者风火相搏也柴胡栀子散或六味地黄丸加柴
胡山栀或口角流涎者木乘土也五味异功散加升麻
柴胡钓藤钩或目赤眵泪者肝血虚而生风也四物汤
加柴胡钓藤钩或角弓反张者水不生木也六味地黄
丸加柴胡当归随用补中益气汤加天麻钓藤钩不可
直用治风之药盖风药能燥血散气必验其手足冷热
温和三證而用补泻调理之法庶无误矣如婴儿当审
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涎潮角弓反张语言謇涩者此中风也疮痘方愈荣卫
正弱不知避忌忽遇节令气交八方不正之气乘虚而
入故为此證宜消风散贰钱入蝉蜕末壹钱分为参服
投生姜薄荷汁及酒各数点温汤浸之连二三服或作
瘾疹或再出肤疹而愈
丹杨氏女年十馀岁痘发不透靥落后骨节痛食少夜
间或热此馀毒在内虚甚难于疏导须在补中有通
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当归 白术 陈皮(各壹/钱)牛膝(伍分/)通草 甘草
根(炙/)苏梗(各三/分)犀角(贰分/)
右㕮咀生姜三片水煎温服
男子七岁痘疮初出不透毒气攻内骨节作痛两足不
可直瘢痕欠红活脉浮而和小便赤少 当归身
白术(各壹/钱)陈皮 木通 犀角屑 人参 茯苓
(各伍/分)甘草(炙少/许)
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消风散 人参 羌活 川芎 甘草(炙/)防风 荆芥
穗 白茯苓 蝉蜕(去毒/)厚朴 白僵蚕(炒/)陈皮
(去白/)藿香叶(各半两/)
右为末每服二钱茶清调下
紫草快癍汤(见形出/不快) 东垣消毒散(大法/)参耆四圣散
(灌脓/) 八珍汤(虚羸/) 柴胡栀子散(热/) 六味地黄丸
(肾/) 五味异功散(吐泻/)四物汤(失血/) 补中益气汤(虚/羸)
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而虚重按如无者(发热/)
自汗
自汗者不因发散而自然汗出也卫气者卫护皮肤肥
实腠理禁固津液使不得妄泄也痘疹之火由里达表
于于卫气皮肤为之缓腠理为之疏津液外泄故自汗
也凡病自汗宜遽止之疮疹初出自汗实为美證乃阴
阳气和荣卫通畅邪气不留易出而解也又心主汗诸
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为汗解身复清凉此毒散也若汗出不止其热反剧此
邪气并于阳而阳虚宜敛汗固表清热解毒使卫气充
实无痒塌溃烂之患保元汤(大法/)当归六黄汤(盗汗/)主
之 如疮已收较痂皮脱落自汗者此气虚也宜补阳
救阴使气无泄十全大补汤(汗/)主之若更不止调败蒲
散同服外用温粉扑法 薛氏云靥后最宜审治若血
虚者用当归补血汤虚热气虚者用四君子汤加黄耆
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加黄连五味子乌梅肉 睡中汗出心有热也其汗上
至头下至颈不过胸者乃六阳虚汗也不须治之上至
颈下至脐者此胃虚也保元汤(即参耆饮/见大法)不止调败蒲
散同服自汗者血之所化阴气不能闭藏所以睡则汗
出痘家当以补血为主若当归补血汤六味地黄丸八
珍汤人参养荣汤之类皆可因證施治 自汗面赤作
渴手足浆浆汗多者胃热也泻黄散(脾/)人参白虎汤(发/)
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调之 有食积内热自汗者四君子加曲蘖 自汗发
搐流涎者肝木侮土也小异功散加钓藤搐减去钓藤
加柴胡主之 丹溪谓自汗不妨盖指初出并其汗之
不甚者言耳若汗出过多最能虚人未靥之际恐致气
血虚而不能结痂既靥之后尤防血脱阴虚阳无所附
矣 汗出如油发润如洗喘不休者此为肺绝之候死
不治
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胃虚自汗
败蒲散(一名止汗散/) 用故蒲扇烧灰每服三钱温酒
调下无时服
温粉扑法 黄连 牡蛎粉 贝母(各半/两)粳米粉(壹升/)
右为细末傅于身上
失血
万气为阳血为阴阳主动阴主静人身之血不可妄动
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内溢血内溢则后血今疮疹之火薰灼于里迫血妄行
血亦随火而动阳络伤则血从上焦出或衄血或呕血
阴络伤则血从下焦出或溺血或便血阴阳俱伤则血
上下出也诸失血惟从鼻出者或有可治之理其馀皆
死證也亦有痘疮灌烂不能收较出血不止者此阳疮
出血亦不可治 张所云血之妄行从口从大小便从
阳疮或痘毒而出者悉皆不治盖指出之多而不止者
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生者耶 若痘疮赤痛烦热作渴或便血或衄血先用
犀角地黄汤(失血/)次用加减大紫草散(痘灰/白)去黄耆加
木通主之 吴氏治诸失血始终用犀角地黄汤加山
栀芩连白芍药有初出时衄血不止用下药而得效者
薛一小儿痘后非衄血即便血痘痕赤白摩定手指
冷热无当余谓此元气虚而无根之火倏往忽来也朝
用补中益气汤夕用五味异功散各二十馀剂而愈后
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犀角地黄汤 治痘疹并麻疹与衄血便血者可服
牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄
热盛者加酒炒黄连 若有瘀血停胸加醋制大黄
若口鼻出血加大蓟茅根 若小便去血去大黄
加小蓟水煎服
二宝散 治痘紫色发热鼻衄小便如血口渴乱语
犀角 玳瑁 二味磨汁顿服即愈
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同体然血与汗虽殊其源则一盖痘疹乃秽血所发邪
结肺胃毒气自然上越也若见此證不可妄投以药恐
治失其宜瘀蓄者不出而已出者复伤反生变證也若
作渴饮冷手足并热此毒气炽盛而血上溢也宜用圣
济犀角地黄汤若肺经热毒而鼻衄用地黄清肺饮胃
经热毒而吐血亦用圣济犀角地黄汤若肠胃热毒而
便血亦用之作渴饮汤手足不热者脾肺气虚不能摄
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色者血脱也宜用当归补血汤 一小儿衄血右寸脉
数此肺金有火也用泻白散而血止但四肢倦怠用益
气汤而愈 一小儿痘疮赤色吐血发热此胃经热毒
也先用圣济犀角地黄汤诸證渐愈又用五味异功散
而痊 万疮疹发热失血皆非佳候但从鼻出者此火
刑于肺鼻为肺之窍宜泻火凉血清肺以玄参地黄汤
调郁金末加茅根汁磨京墨汁饮之衄止者佳一向不
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玄参地黄汤
玄参 生地黄 牡丹皮 栀子仁(各壹/钱半)甘草
升麻(各半/钱)白芍药(壹钱/)
右剉细加炒蒲黄半钱水一盏煎七分去渣温服
斩关散 痘紫发热鼻红不止 生地黄 牡丹皮
黄芩(各伍/分)升麻(三分/)藕节 茅根(各壹/钱)绿豆(四十/丸粒)
右水煎服
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如疮子正壮大便数日未行血从粪出者此肛门伤血
出也如疮已收大便脓血者此倒靥之血也非此二类
但溺血便血者乃脏腑败坏阴血妄行必死之候 薛
闻人氏云痘疹大便下血或黑粪若睡而不醒是为恶
候乃内热盛也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生
地黄主之窃谓前證若寒热作渴小柴胡加生地黄发
热体倦用五味异功散加当归口乾作渴用人参白术
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者属虚热手足逆冷者属虚寒治者审之 一小儿痘
疮下血且不起发先君谓气血不足用紫草快癍汤加
参耆归术血顿止疮顿起用八珍汤而愈 一小儿痘
疮下血小便赤色疮色如赭发热饮冷二便不利先君
谓心小肠实热用八正散后用解毒防风汤(痘證治/大法)及
饮芹菜汁而痊 一小儿痘将愈而便血面白恶寒大
便欲去而不去余谓此元气虚而下陷也用益气汤不
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便血面白恶寒手足并冷脉沉细如无余谓阳气虚寒
欲用人参姜桂不从翌日而死手足青黑惜哉 一小
儿出痘三四日大便下血日有数滴至八日不能起御
医钱春林谓其脾气虚寒用木香散二剂加丁香十一
粒人参伍钱次日痘起有脓由是血止二十馀日而愈
溺血袁痘两三日而小便溺血者名为沁砂红盖因枭
毒辏于心心失其主而血随毒激故奔散而妄驰心通
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者易治不痛者难治
主方 木通 生地黄 黄耆 赤药 犀角 地榆
升麻 紫草 车前叶(多用/)灯草
水煎服 痛加甘草稍滑石山栀
余治此痘要在于清心解毒使阴血总归于荣升麻
黄耆贵宜详察而投不可执方以害人也若便如黑
豆汁者毒已冲心而荣元已离十亡八九致有小便
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急用炒山栀末青龙须草汁调服再以木通汤饮之
可也
掀裂出血薛闻人氏云痘疮大便不通小便如血或结
痈毒身痘破裂乃内火炽盛失于解利急用犀角地黄
汤小柴胡汤加生地黄四顺饮之类治之窃谓前證若
心脾热盛用犀角地黄汤心肝热盛用小柴胡汤加生
地黄若大便不通先用四顺饮次用犀角汤若色赤焮
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热用活命饮加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加
味归脾汤
不能食(灌浆落痂二门参看/)
凡痘家能食者不问稠密皆吉不能食者痘虽疏亦难
发难靥疮密者危盖人绝水谷则死表里皆病则困也
有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艰于吞嚼也以
烂粥米饮频频与之以助脾胃之气更以甘桔汤加牛
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气以发之而元气之壮也必滋乳食以养之自四五日
以至痂落之后饮食不减二便如常虽不起发不红绽
或陷塌用药得宜可保无虞使乳食减少兼以泄泻则
元气自此而日衰虽无前證日后必至药亦难效去生
远矣故四五日前而不食者此毒盛于里犹可治也至
六七日后而不能食者杂證百出行浆不实虽药之亦
何益哉有禀受壮实又发于五岁之外者又不可以例
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乃胃中宿热消谷能食而大便秘宜四顺饮之类微解
之恐胃热不去为口疮又有脾胃壮实能食大便如常
不必服药此治痘者可不知所审耶 张不食有虚实
之异其人怯弱精神慢而不食或因犯胃气脏腑自利
而不食者为虚当温养之益黄(脾/)理中(吐逆/)姜附辈主
之身热中满而不食者为实当清利之白虎汤(发热/)五
苓散(惊/)辈主之 如腹胀不食口角流涎者小异功散
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宜消毒饮加酒洗紫草山查人参辈 已出或因烦渴
饮冷过多或误投凉剂伤冷腹胀大小便利腹中虚鸣
不能食者当以温中药疏逐冷气治法见腹胀条有内
实之人皮厚内密而毒气难于发越者又当服解毒匀
气之药 凡痘出而饮食少进者多因虚而毒发不透
或兼有积滞故也以袐傅大透肌散(出不/快)加枳实厚朴
服之 饮食不化手足逆冷者脾气虚寒也四君子汤
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只宜四君子辈徐徐调养之或有疮痂起而能食者乃
胃中宿有蕴热也盖胃热则消谷故能食更兼大便秘
结者宜三黄丸利之庶不至他变也然亦有一等脾胃
素壮实者亦自能食大便亦不至有秘结之患则不必
用此药也 靥后大小便如常而食少者宜胃爱散小
异功散双和散之类调补 痂落潮热唇红口渴不食
者四君子汤加陈皮山查黄连渴甚白术散不解以大
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主之大便酸臭不消化畏食或吐者枳术丸(伤食/)伤冷
饮食者宜温之神应丸(伤食/)主之然神应丸内有巴豆
善医者临證须量虚实斟酌少与之庶不坏事 赵氏
治痘疮不进乳食用白术苦参汤宿食不消者陈皮枳
实汤如因热壅不食者二和汤加黄芩胃虚弱不调而
不能食者人参养胃汤麦冬参术散七珍散俱可选用
或有杂證者去其杂證气和自能食矣或大小便袐者
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四君子汤 人参 白茯苓 白术 甘草(各壹/两)
右㕮咀用水一盏生姜三片煎四分温服每贴三钱
六神散 治脾胃虚弱津液燥少内虚不食身发虚热
人参 白术 茯苓 甘草(炙/)白扁豆(炒/)黄耆(蜜/炙)
右等分为细末每服抄二钱用水半盏生姜一片枣
一枚同煎至三分去滓温服之不拘时候身热甚者
加乌梅少许同煎服
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山药 人参 茯苓 黄耆 白扁豆(各壹/钱)白术
(贰/钱)甘草(七分/)
右剉为粗散加粟米一撮姜二片枣三枚水煎不拘
时温服
人参养胃汤 补脾进食之剂
白术 陈皮 神曲(各壹钱/伍分)人参 茯苓 栀子
黄芩(各壹/钱)甘草(八分/)
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麦冬参术散 调胃进食兼消积之药 麦门冬(贰/钱)白
术(贰/钱)陈皮(壹钱/半)人参 甘草(各壹/钱)厚朴(㭍/分)
右剉散分为二服水煎无时
二和汤 消食扶气之剂
藿香 香附(各等/分)
右为极细末滚水放温调下二三钱
白术苦参汤 治小儿患痘不进乳食 白术 白芍
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鼠粘子 厚朴 陈皮 砂仁 乌药 紫草(各/壹)
(钱/)
右剉散每服四五钱水煎食远服
陈皮枳实汤 治患痘宿食不消 陈皮(壹钱/贰分)鼠粘子
厚朴(各壹钱/壹分)枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂
仁 神曲 槟榔 草果 桔梗(各壹/钱)升麻(八分/)
右剉散每服四五钱水煎食远服
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损脾胃但与糜粥烂饭淡薄滋味以养之切忌肥甘煎
炒五辛一切动风动火之物
咳嗽
肺主气其变动为咳嗽者肺證也疮疹发热之初便有
咳嗽者肺为五藏之盖疮疹之火挟君相二火之势上
熏乎肺肺叶焦举故气逆而咳也疮疹既出其咳更增
者此喉咙有疮淫淫如痒习习如梗故咳也疮疹收后
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肺络而嗽者不在此犯论易治易痊若元虚气枭甚宜调
养而男子时迈十七八岁破阳损精痘犯于此贵宜按
方法服治斯免夭亡矣
白术汤 治咳嗽呕吐痰涎气喘通用
白术(壹钱/半)陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏
仁(各壹/钱)甘草(半钱/)
水一盏半生姜三片煎六分分二服
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冬 杏仁 陈皮(各壹/钱)
右剉散水一盏煎六分空肚温服儿小者分二服
人参清膈散 人参 柴胡 当归 芍药 知母
桑白皮 白术 黄耆 紫苑 地骨皮 茯苓
甘草 桔梗(各壹/两)黄芩(半两/)石膏 滑石(各壹/两半)
右为粗末每服三钱水一大盏生姜三片同煎至六
分去滓温服不拘时量儿大小加减服
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生地黄(半/两)麦门冬(去心/㭍钱)杏仁 款冬花 陈皮(各/参)
(钱/)甘草(炙贰/钱半)
右每服三五钱水煎徐徐服儿大加之若痰气痘热
内作宜用桔梗甘草防风汤若痰上壅者佐以抱龙
丸
赤茯苓汤 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳
栀子(各壹/钱)
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为三服看儿大小加减
桔梗汤 治久嗽肺气伤而吐痰有血痰或腥秽或咳
吐脓血肺痈等證 桔梗(炒/)贝母(去/心)知母 桑白皮
枳壳(各壹/钱)地骨皮 瓜蒌仁 薏苡仁 杏仁(各/伍)
(分/)当归 黄耆(微炒/)防已(各壹/钱)五味子 百合(炒/各)
(壹钱/伍分)葶苈(炒伍/分)
右每服三五钱水煎服
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诸喘皆属于火肺者藏之长也为心华盖心火炎上则
肺焦叶举气逆不利而喘也有因风寒而喘者有因伤
食而喘者惟疮疹之喘独属于火若加泄利腹胀烦躁
则不可治 如初发热便喘者前胡枳壳汤主之大便
袐者可用服此不止以葶苈丸治之 如喘而大便自
利者黄芩汤(痘腹/痛)加五味子人参主之 痘出后喘急
痰盛宜杏甘汤人参清膈散(咳/嗽) 痘疮已出未靥之间
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忽然喘急者此恶候也当详审之如因伤食谷气蒸而
为热上乘于肺作喘者宜利之丁香脾积丸(伤食/)主之
食去热除喘自定也 如因感胃风寒而喘者麻黄汤
主之 如泄泻内虚腹胀而喘者陈氏木香散(泻/)主之
利止喘定者生滑利不禁喘满增盛者此气脱候也
收靥后腹胀喘渴大便利小便涩葶苈木香散 喘而
嗽五味子汤 喘渴靥后馀毒不除大便坚实前胡枳
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宣风散(痘发/热)下之 海藏法疮疹肺不利紫草甘草枳
壳汤 陈氏法痘出之间或气促者木香散主之 薛
氏法脾肺虚弱白术散(渴/) 脾肺虚寒木香散(痘/渴) 热
毒内蕴紫草甘草枳壳汤 风寒外感参苏饮(初/热) 内
外壅滞人参清膈散(痘/𠻳) 大便自利小便涩滞葶苈木
香散 大便坚实前胡枳壳散
杏甘汤 治疮痘烦喘渴躁 麻黄 桑白皮 杏仁
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右等分为粗末每服三钱水一盏煎食后服
麻黄汤 麻黄 杏仁 甘草(各等/分)石膏(倍用/)
右剉细加腊茶叶一钱水一盏煎七分去渣服无时
一方无石膏有桑白皮
前胡枳壳汤 治痰实壮热胸中壅闷卧则喘急
前胡 枳壳 赤茯苓 甘草(炙各/伍钱)大黄(量儿/加减)
右㕮咀每服三钱水一盏煎六分旋服
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右为末入查膏取蒸陈枣肉和捣为丸如麻子大每
服五丸至七丸淡生姜汤下
葶苈木香散 治大便自利小便涩滞喘嗽腹胀不能
食宜多服为妙 猪苓 泽泻 茯苓 白术 官
桂 葶苈 木通 木香 甘草(各半/钱)滑石(贰钱/)
右剉散水一盏煎半盏空肚温服忌油腻分为二服
紫草甘草枳壳汤 紫草 甘草 枳壳(各等/分)
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葛根黄芩汤 治喘有汗发热咳嗽 乾葛 黄芩(各/贰)
(钱/)黄连 芍药 石膏(各壹/钱)五味子(十一/粒)甘草(五/分)
水煎服
五味子汤 治喘促而厥 五味子(壹钱/半)人参(壹钱/)麦
门冬 杏仁(各贰/钱)
右姜三片枣三枚水煎服
六味凉血消毒散 犀角(如无用/升麻)牡丹皮 当归 生
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右每服三五钱水煎
涕唾稠粘
薛陈文宿先生云疮痘涕唾稠粘身热鼻乾大便如常
小便黄赤用人参清膈散如痰实壮热胸中烦闷大便
坚实卧则喘急用前胡枳壳散窃谓前證若肺胃实热
气郁痰滞或大便秘结小便赤涩烦渴饮冷宜用人参
清膈散表散外邪疏通内热使邪不壅滞若毒蕴脏腑
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解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或参苏饮发
散外邪庶元气不伤痘疮轻而易愈
人参清膈散(痘咳/嗽) 前胡枳壳汤(痘/喘) 惺惺散 参苏
饮(俱痘初热/)
失音(参形气条看/)
海藏云痘疹初出后声音洪亮形病而气不病也痘疹
未发声音不出形不病而气病也疮疹既发声音不出
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风汤或凉膈散去硝黄主之小儿禀赋素弱者宜预服
十奇散
补肺散 阿胶(壹钱半/炒成珠)牛蒡子(炒参/分)马兜铃(半钱/)甘草
(贰分/半)杏仁(三粒去/皮尖)糯米(壹钱/炒)加生黄耆(伍分/)
右为末分二服水一小盏煎六分食后时时与之
八风散(即八风汤/) 藿香(半两/去土)白芷 前胡(去芦各/壹两)黄
耆 甘草(炙/)人参(各贰/两)羌活 防风(各参/两)
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凉膈散(发热/) 十奇散(即十宣散见起发/)
有心火刑肺而失音者肺属金主声中有二十四空凡
发诸语言者皆其空中之气鼓动也五行金空则鸣实
则哑疮疹之火起于心上熏于肺肺气胀郁故窍塞而
无声也以导赤散(心/)合甘桔汤(咽喉/)加炒牛蒡子主之
或用人参平肺散 若津液不足虚火熏蒸者宜用地
黄丸(肾/) 有毒归肾而失声者经曰足之少阴上系于
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之机也横骨者神气所使主发舌者也疮黑陷伏则毒
入肾邪气上客于厌则厌不能发发不能出开阖不利
故猝哑也 有喉舌溃烂而失声者咽喉者所以司呼
吸纳饮食发音声犹管籥也毒火上熏咽喉先受贲门
会厌舌腭之位皆疮所聚初出之时失于调治以致咽
喉肿塞管籥窄狭舌本强硬呼吸不能饮食不入音声
不出矣此上二證治之则难 若七日后痘疮成浆之
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痘成浆喉中之痘亦成浆其毒壅盛则气出管籥窄狭
故所出之声不清而为咽哑也大率七日前失音者并
为逆證七日后而有者不治自愈盖外痘结痂则喉之
痘自痊故也当用甘桔汤服于已发未发之前所以清
其气道使毒不犯此预治之法不可不知
若痘疮靥后而失音者馀毒过盛上攻于咽以致肿痛
乾涩声音不出宜甘露饮(咽喉/)甘桔防风汤(咽喉/)天花
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天花散 治痘疹后失音 天花粉 桔梗 茯苓
诃子 石菖蒲 甘草(各伍/钱)
右为极细末用水调在碗内小竹七茎小荆芥七茎
缚作一束点火就碗内煎临睡服每服一钱
清肺散 治患痘咽乾声哑 麻黄(壹钱/五分)麦门冬 桔
梗(各贰/钱)知母 荆芥 天花粉(各壹/钱)诃子 菖蒲
(各捌分/)
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栀子菖蒲汤 治小儿痘證因热毒生风瘖哑不语
栀子(壹钱/参分)石菖蒲 紫草茸(各壹钱/贰分)山豆根 生
犀 黄连(各壹钱/壹分)羌活 木通 白僵蚕 杏仁
韭子 鼠粘子(各壹钱/)升麻 蝉蜕 薄荷(㭍分/)
右剉散每服五钱水煎食远服
紫河车散 治小儿痘疮毒气不解上攻咽喉声音不
出舌颊生疮遏逆烦闷潮热面赤 紫河车(即金线/重楼)
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右每服三钱生姜一片水煎服 一方有牛蒡子
噙化丸 薄荷叶(贰两/)诃子肉(柒钱/)桔梗(一两/)甘草(㭍/)
(钱/)瓜蒌皮穰(一两/)白僵蚕(炒㭍/钱)风化硝(伍钱/)黍粘
子(炒壹/两)
右为极细末炼蜜丸如芡实大噙化咽津儿小不能
噙则调化频抹其口中
呛水
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肺灼于胃肺与胃之上口皆有疮而伤矣水入则呛者
贲门伤则水不得入嗌入会厌会厌掩而不内故气逆
喷出而呛也食入则吐者贲门伤则门户隘塞食物不
能直奔于胃缓则汩汩而下急则阻而吐出矣此其恶
候鲜有生者其或舌上有疮烂破如蜂窠之状舌痛强
硬不能为用延纳水谷亦使水入则呛食入则吐待舌
疮平则安矣 咽以咽物喉以候气咽居后而通于胃
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而不受有形之物喉上有物若悬乳名曰会厌凡物入
口则舌抵上腭舌抵上腭则会厌必掩其喉故水谷但
入咽而不入喉若痘生会厌则木强不利开阖矣乾物
间可入咽而水饮或漏入喉所以呛也呛者犹云错喉
气须药补汤药不入则无补法故不可治 翁七日以
前痘色红紫而兼此證者乃火气炎上热毒壅塞故也
痘色灰白不起而兼此證者乃气血虚弱肺胃受伤故
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者是内證亦长故致如此外痘结痂则内證亦靥矣不
治自愈善治者当察毒盛之痘于其咽喉乾燥之先而
用甘桔汤解毒汤加麦冬瓜蒌皮穰牛蒡子玄参荆芥
之类以清气道不使热毒有犯则自能免此患矣
袁氏治呛逆歌曰痘中呛逆最凶危沉香浓汁杏仁推
还把蜂糖多和水按经煎透滤查随欲服晨时加好乳
汤中温热渐调之 余每详察痘呛者乃元气耗铄枭
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人乳壹钟人参壹钱桔梗壹钱枇杷叶参片共煎滤
查服乳或用沉香磨人乳服者虽效总不若此方之
屡见捷也
吐利
万疮疹吐利常候也经曰诸呕吐暴注皆属于热盖三
焦为水谷傅化之道路热火内迫则传化失常而吐利
并作火性燥动迅歘故也邪在上焦但吐而不利邪在
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而不下则吐气下而不上则利疮疹初发热时有吐利
者不可骤止令邪气上下得出也吐利久不止方可治
之更宜消息 薛痘疹方云痘疹吐泻盖因脾胃不和
饮食不调烦渴呕吐泄泻并用白术散(渴/)然疮疹皆赖
脾土脾土实则易出易靥万物得土气温煖而生吐泻
则伤脾土遂有更变之證夏月中暑烦渴泻或腹痛或
欠筋用五苓散(惊/)加藿香伤食吐泻用小异功散(吐泻/)
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香散(渴/)疮正出而吐泻者或见血者俱为逆證难治窃
谓前證虽因脾胃不和然邪实上焦则宜吐邪实下焦
则宜泻嗳腐吞酸皆宜宣发但微甚不同耳张翼之云
若痘疹吐泻少食为里虚陷伏倒靥灰白为表虚二者
俱见为表里俱虚合用十二味异功散救之(见形/)甚至
姜附灵砂亦可用若止里虚去官桂止表虚减肉豆䓻
若能食便袐倒靥为里实而补当用钱氏及丹溪法下
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表实表实而补则溃烂不结痂凡痘见癍便忌葛根汤
恐发表虚也如有更变当随證治之 张吐泻有冷热
二證吐而不渴泻而手足冷面色青白此冷證也益黄
(脾/)理中辈主之或四君子加木香豆䓻亦妙既吐且渴
虽泻而手足心热面赤居处喜冷此热證也五苓散(惊/)
竹叶石膏汤(痘渴/)加橘皮等主之大吐而身热烦渴腹
满而喘大小便涩面赤闷乱钱氏云此当利小便不瘥
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白芍泻加白术茯苓烦躁呕吐渴泻者亦热也白术散
(渴/)最当紫草木香汤亦可
理中汤 人参 白术 乾姜 白茯苓 甘草节(各/等)
(分/)
右㕮咀用水一盏煎五分不拘时服如恶寒加附子
名附子理中汤每贴二钱半
香苏饮 治小儿痘疹作泻 香附子 陈皮 紫苏
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右剉散每服三钱生姜葱白煎或白水煎泻加白术
茯苓呕加茯苓白芍药
紫草木香汤 治痘出不快大便泄利 紫草 木香
茯苓 白术(各等/分)甘草(减/半) 一方无甘草
右剉散入糯米百粒水煎右每贴三钱紫草能利大
便白术木香佐之 脾气虚者加人参
人参胃爱散 治痘疮已发未发吐泻不止不思饮食
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茯苓 木瓜(各等/分)糯米
右每服三钱姜枣水煎
初发热自利而吐者黄芩加半夏汤主之 更详审吐
利所出之物如吐酸水者利色黄或青绿者其气臭者
皆热也若吐清痰之水利下清白不臭未可作热治之
乃内虚也四君子汤加诃子肉及益黄散(脾/) 一云痘
欲出未出而吐利者是中焦停寒或挟宿食也四君子
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热时吐泻不止身热口渴者四苓散加黄连淡竹叶煎
服(五苓去桂是也/)
黄芩加半夏汤 黄芩(壹钱/半)甘草(炙壹/钱)白芍药(酒拌晒/九次参)
(钱/)半夏(汤泡七/次贰钱)生姜(壹钱/)大枣(贰枚/)
右剉细水一盏煎七分温服 渴去半夏加枇杷叶
去毛炙贰钱芦根茅根各参钱
中和散 治中焦停寒或夹宿食 厚朴(壹钱/)白术(八/)
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右剉细作一服加生姜一片水煎稍热服
起胀灌脓时吐利并作宜急治之胃寒者益黄散理中
汤胃热者黄芩半夏汤调四苓散 靥后吐泻亦分冷
热冷者亦宜益黄理中辈热者四苓散竹叶石膏汤(痘/)
(渴/)加橘皮或竹茹汤亦可
竹茹汤 橘红 半夏 白茯苓 黄连(姜炒各/壹钱)甘草
(伍/分)竹茹(壹团/)葛根(壹钱/伍分)
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和中汤 虚吐不止即镇胃止吐汤加人参
人参 茯苓 甘草(各伍/分)白术 半夏(各八/分)陈皮
藿香 砂仁(各壹/钱)
右用生姜水煎服
藿香正气散 治初热乾呕 藿香 紫苏 大腹皮
陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 白
芷
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凡疮痘已经大吐大泻之后上下俱脱即当用大补之
剂纵有他證皆以虚论庸医每不顾人元气用药尅削
而致夭枉者滔滔皆是可恨也
吐逆
胃为水谷之海上通乎咽内而不出如初发热有吐逆
之證此火邪犯胃其气上逆治之则易若自出现以至
收靥有是證者乃疮集于咽门攻于胃脘吞咽不利治
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不可救矣 初虞世云痘疮吐逆无痰益黄散(脾/)有痰
二陈汤(大科/痰饮)或橘皮半夏汤不止者加丁香(胃寒者宜/之胃热宜)
(加芦根茅根/枇杷叶黄连)若吐而泻者亦宜益黄散及陈氏木香散
异功散吐而身热烦渴腹满喘大小便涩面赤者当利
小便不瘥者宜风散下之(痘发/热)
薛前證若手足并冷渴饮热汤或腹作痛中气虚寒也
宜用益黄散手足不冷吐逆痰涎中气虚弱也宜用橘
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乳不彻胃经气热也宜用竹茹汤吐逆不乳或吐乳酸
秽此脾气虚而乳食停滞也宜枳术丸 如初发热暴
吐不止此火气上逆也茱连散主之
茱连散 黄连(半两/)吴茱萸(贰钱/)
右二味同炒研细末每服半钱生姜汤调服
橘皮汤 橘皮(半留白半去/白炒贰钱)半夏(壹钱/)白茯苓(壹钱/半)
右剉细加生姜五分水一盏煎七分去渣温服
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陈皮 生姜(各壹/钱)人参(伍分/)
右水煎作三四次服之
橘皮半夏汤 橘皮 半夏(等分/)
右每服三钱姜枣水煎
如因饮水过多而呕吐者此水逆也五苓散主之 如
因伤食而呕吐者以丁香脾积丸微利之 如无上證
而呕哕者人以胃气为本胃者土也土败则木来侮之
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出于贲门胃上口也微则乾呕甚则哕土败之象也太
素曰弦绝者其声嘶败木陈者其叶落病深者其声哕
短针无取毒药无攻谓不治也附方
丁香煮散 治脾胃虚冷呕吐不食 丁香(不见/火)红豆
甘草 乾姜 青皮 川乌(去/皮)陈皮 良姜 胡
椒 益智(各等/分)
右剉散每服三钱用水一盏生姜三片煎六分加盐
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加味鼠粘子散 治咽中有疮作呕 桔梗 射干
山豆根 防风 乾葛 陈皮 荆芥 连翘
水煎细细呷之
灯心竹叶汤(治乾/呕)竹叶(三十/片)灯心(三十/根)
水煎服
秘方治呕吐并吐泻不止水谷不纳者速效
用多年灶心赤色土为细末每服二钱米饮调下小
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泻利
凡疮未出而利者邪气并于里肠胃热甚而传化失常
也黄芩汤主之 如自利清白色者为里寒理中汤主
之
黄芩汤 黄芩(壹钱/半)甘草(炙壹/钱)白芍药(六钱/)
右剉细加大枣二枚水一盏煎七分温服食前
疮已出而利者邪气并于表正气方逐邪气主乎表而
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气虚而治(九味理中汤倍人/参加黄耆白芍药)
九味理中汤 人参(贰钱/)白术 乾姜(炮/)诃子肉 茯
苓 木香 藿香叶 肉豆䓻(煨/)甘草(炙各/壹钱)
水煎食前通口服
疮疹所忌内虚泄泻凡觉腹疼或漉漉响趋小腹者皆
欲作利宜先以法治之(九味理/中汤)治之不止此开肠洞泄
惟涩剂可以收之(豆䓻丸不止则用真/鸦片配莲肉粉止之)庸医每不敢用
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治挟热自利每用石脂盖涩剂之去滑犹寒剂之去热
热剂之去寒是谓对證之药今既滑泄不已自当收涩
又何疑焉如服涩剂而又不止则根本已拨无能为矣
经曰仓廪不藏者是门户不要也金匮要略曰六腑气
绝于外者手足寒五脏气绝于内者利不止五夺之中
此为最甚但正气内脱者淹延而死邪气内陷者烦渴
而死此为异耳
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诃子肉 肉豆䓻(面裹煨/各半两)赤石脂 枯白矾(各㭍/钱半)
右为末糊丸如黍米大一岁三十丸三岁百丸温米
饮下泻止勿服
自起发以至收靥大便常宜坚实忽然自利者理中汤
丸主之
理中汤丸 人参 白术 甘草 乾姜(各等/分)
右剉碎水二盏煎一盏去查温服若欲为丸研细末
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参术丸 治小儿脾胃伤冷外热里寒不思饮食身常
壮热大便或溏色白或患疮疹身有大热因食冷物
或冷药过度或泻或腹胀或已出疮疹瘢白无血色
此由里寒脾胃伏冷荣卫不行致令毒气内伏不出
宜服之其疮瘢白无血色者皆从瘢白四围红晕再
起作脓结痂而愈 人参 白术 乾姜(炮/)甘草(炙/各)
(壹/分)
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水吞下或米饮亦得乳食前服前世之书如仲景诸
论治伤寒云轻者用理中汤重者用四逆汤此乃胃
足阳明经而感寒邪脾胃乃为中州之府故用理中
汤曰辛甘发散为阳以退寒邪也理中汤炼蜜丸而
嚼下曰理中丸盖添蜜甘以入脾胃嚼而便化于中
焦今参术丸以粳米糕为丸取其难化服在脾胃渗
漉渐得消化则中焦得煖脾土喜燥其热自归此所
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胃主腐熟水谷大肠主传送已化之物故食多少可以
知人谷气之虚实大便滑涩可以知人脏腑之冷热大
便如常是亦疮疹之一顺也如起发之时忽然泄泻此
宜急止之恐肠胃虚真气脱也须辨冷热虚实如泻而
手足冷面色青白疮不红绽者冷證也理中汤丸豆䓻
丸益黄散(脾/)甚则陈氏木香散异攻散(出不/快)皆可用也
泻下之物黄又酸臭渴手足心热面赤疮红绽焮发者
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食者为虚当温养之益黄散身热中满渴而不食者为
实当清利之五苓散其人或藏气自脱或因服寒药致
令疮毒陷入大肠泻下如豆汁或便脓血或便黑汁口
内臭气唇焦目闭加腹胀者必死之證 如因饮冷水
自利者所谓湿胜则濡泄也宜温中利小便以理中丸
温中以五苓散利小便去水
如因伤食自利者所出酸臭所谓饮食自倍肠胃乃伤
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如结痂之时暴泄不止者消息所出之物痂皮脓血者
顺水谷不分者逆如利脓血不止者此热毒下流也香
连丸主之
香连丸(一名香橘丸/)黄连(壹两以茱萸五钱/同炒去萸不用)木香(半两/)
石莲子(取肉贰/钱半)陈皮(半两/)
右为末醋调神曲糊为丸如麻子大每服二三十丸
陈仓米汤下
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术(参/钱)陈皮(贰/钱)黄耆 茯苓 甘草(炙/)

(各壹/钱半)
姜三片同煎服
从子六七岁时患疮痘发热微渴自利一小方脉视之
用木香散每贴又增丁香十粒予切疑焉观其出迟因
问自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而
下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连
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后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补踰月而安
一男子十馀岁出痘热时出根脚密呕吐不食腰背
骨节痛大渴喉痛腹亦痛全不食者半月馀脉浮弦洪而
数与参耆归术炙甘草陈皮半茯生姜煎服之至五日
色淡又加桂些少归耆再用酒制至七日痒甚加丁香
参粒附子些少痒止至八日九日渴大作而腹泄泻痒
甚至十日寒战遂用白术为君耆陈苓炙甘芩归为臣
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痰多而安
陈十一味木香散 治疹痘腹胀渴其效如神(必须审/察的是)
(寒證六脉虚细身不甚热或发寒或呕吐肚/腹痛或身体四肢俱冷者可用此方出集验) 木香
大腹皮 人参 官桂 赤茯苓 青皮(去白/)前
胡 诃子皮 半夏 丁香 甘草(炙各/参两)
右㕮咀每服二钱水一盏姜三片煎空心温服
异功散集验方疮痘头温足冷腹胀泻渴(方见痘出不/快)
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疹大便不固痘渐黑陷小儿乳母同服 人参 白茯
苓 肉豆䓻 黄耆(各半/两)甘草(炙贰/钱)
右㕮咀每服一钱水半盏姜五片枣一枚煎三分乳
母倍服若大泻手足厥冷加附子用验
治中散 虚寒泻利不进饮食 黄耆 人参 茯苓
白术 川芎 当归 肉桂(各伍/钱)肉豆䓻(面包煨/熟取去)
(油/)丁香(壹钱/半)木香(参/钱)
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痘变红活而起
大小便閟
刘提点云疹痘最要大小腑分晓所以钱氏四圣散用
木通枳壳极妙若大小腑自流利则不必苦泥 万凡
疮疹小便欲长大便欲实经曰小便数者大便必鞕虽
二三日不更衣无苦也如小水少则病进盖心主疮而
属火心移热于小肠小肠小肠移热于膀胱膀光为津
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小便閟也疮疹发热大便欲润若二三日不行宜急利
之恐肠胃不通荣卫不行疮出转密也惟疮起发之后
大便却宜坚实如能食而大便常行者不须忌之若过
四五日不行则热盛生湿其疮难靥亦宜微利之设使
大小便俱不通则邪毒内畜三焦阻绝经曰一息不运
则机缄穷故大小便不通者死 凡痘子要大小便自
调则里气和无留邪也故小便宜长而清如小便赤涩
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翘汤盖疮子发热不可骤去惟利小便以折其郁如痘
稠密小便少者此气血衰少津液虚耗非热也不可利
之反伤真阳之气十全大补汤(汗/)主之能食者大便宜
润有入必有出也不能食者大便宜实存旧榖气以养
血气也如四五日不行大便结燥者用胆导法导之不
通以三黄丸(热/)微利之如大结腹胀者以三乙承汤下
之如若大便泄泻即止之盖痘疮要里气实恐泄得脾
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氏木香散(俱泻/利)异功散(出不/快)主之 闻人氏云痘出正
盛喘促腹满手掌心并腋下有汗或谵语妄言小便赤
而大便不通者小承气汤(伤寒/)之类下之若面赤黄大
便秘涩小便少而或呕者宜小柴胡汤(发热/)热甚而荣
卫闭塞则毒气弥蔓如里毒盛者大便不通小便如血
如表毒盛者或为痈疮身上破裂此皆因不曾解利之
故俱宜犀角地黄汤(失血/)小柴胡汤加生地黄四顺饮
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黑色大小便秘喘急烦躁者治法见验色条
治大小便俱不通以皂荚烧灰存性为末米饮调下
葵子末壹合水一盏煎至半钟入猪脂半两空心服
小便不利痘疹方云痘疹未出之先小便不利热盛者
恐欲起惊用导赤散(心/)微解之 热入膀胱如有血淋
犀角地黄汤(失/血) 初出不快小便赤涩四圣散(见形出/不快)
已出而赤涩白术散(渴/)加木通五苓散加木香(丹溪/用五)
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薛前證当分所因若小肠热结用导赤散 肝经热
用柴胡麦门冬汤(痘/后) 脾经热用犀角地黄汤 肺经
热用生地黄汤(痘咳/𠻳) 肾经热地黄丸(肾/) 靥后气血
虚弱用八珍汤(虚/羸) 中气虚弱用五味异功散(吐/泻) 万
凡疮疹小便少者热微导赤散加山栀仁热甚八正散
主之
八正散 治下焦积热大小便不通或小便淋涩脉證
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(炒/)木通(各壹/钱)滑石(煨二/钱)甘草(壹钱/)
右每服二钱水煎
滋肾丸 黄檗(炒黑/)知母(炒黑各/贰两)肉桂(贰钱/)
右为末水糊丸
黄芩清肺饮 黄芩(炒/)山栀(炒各/等分)
右每二钱水煎
紫草木通汤 治痘疮出不快小便不利 紫草 人
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右水煎服
通关散 此药通心经利小便 山栀仁 大黄(炒各/壹分)
木通 甘草(炙/)车前子(炒/)赤茯苓 瞿麦 人参
滑石(各参/分)萹蓄(炒五/分)
右剉细用水一盏灯心十根煎半盏温服
连翘汤 连翘 防风瞿麦 荆芥穗 木通 车
前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕
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右剉细加紫草(五/分)水一盏半煎一盏去查食前温服
紫草冬葵汤 治小便不通毒气闭塞 紫草茸 山
栀子 黄芩(各壹钱/贰分)秦艽 苦参(各壹钱/壹分)冬葵子
(壹钱/半)露蜂房 白茯苓 木通 白芍药 泽泻
车前子(各壹/钱)蝉蜕(捌分/)
右剉散每服四五钱水煎远食温服 如急数茎中
痛者加甘草稍八分苦楝子一钱如痛甚欲死者加
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三分如溺血者加当归壹钱川芎壹钱龙骨火煅兔
丝子各壹钱红甚者加生地黄白溺者加使君子各
壹钱参分黄连壹钱壹分韭子研壹钱贰分浊甚者
加桑螵蛸壹钱
大便袐薛陈文宿先生云痘疹四五日不大便以肥猪
膘白水煮熟切豆大五七块与食之滋润脏腑疮痂易
落切不可妄投宣利之药恐真气内虚疮毒入里如六
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利之窃谓前證若毒在肌肉而未能尽发脉浮而紧者
最宜此药疏解其毒若脉沉而紧者宜用前胡枳壳散
(喘/)疏通毒气以绝其源若口舌咽喉肿痛疮毒甚也用
射干鼠粘子汤(咽喉/)若大便既通作渴饮汤脾胃气虚
也用人参白术散(渴/)凡燥粪在直肠不能下者宜用猪
胆汁导之忌用疏利之剂恐复伤胃气则疮未出者不
能发出已出者不能灌靥大抵分辨虚实当以手足冷
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三黄丸(发热/)甚则承气汤主之 如起发至收靥大便
不行者用胆导法不可遽用利药 但疮乾黑陷大便
袐烦躁者以百祥丸牛李膏(黑陷/)主之如无此药以承
气代之
当归丸 当归(半两/)甘草(壹分/)黄连 大黄(各贰/钱半)
先将当归熬膏子入药末三味为丸加服之以利为
度
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红牙大戟(去骨/壹两)青州枣(去核/十枚)
右用水二盏同煎至水尽为度去大戟将枣焙乾可
和作剂旋丸从少至多以利为度
洗心散 治痘疮壮热大小便不利狂言多渴
大黄 甘草 当归 麻黄(去莭/)白术 芍药
荆芥(各等/分)
右㕮咀量病轻重多少姜薄荷煎温服则平热服则
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三乙承气汤 大黄 芒硝 厚朴 枳实(各壹/钱)甘草
(五分/)
右剉细水一盏加生姜一片煎至七分去渣食前热
服
胆导法 用大猪胆一枚以鹅翎筒两头截齐一头入
胆中线牢札定吹令气满纳入谷道中直待气通取
去
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人参 白术 黄耆 白茯苓 甘草 瓜蒌根
桔梗
各等分水煎服 海藏以此治疮疹已出未出大便
袐涩或时渴盖有病者或因禀受不足或因吐泻之
后或因汗多或利小便元气既虚津液乾涸不得润
滑而致大便袐涩者若妄行疏利何异操刀必须此
药治之医家切宜详审勿令误也
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当归梢 甘草 生地黄 火麻 桃仁泥
水煎服
紫草麻仁汤 治疮疹大便不通致毒气闭塞
山豆根 紫草(各壹钱/壹分)鼠粘子 露蜂房 生犀
青皮 桃仁 麻仁 侧柏叶 黄芩(各壹/钱)杏仁
(壹钱/贰分)
右剉散每服四五钱水煎食远服袐甚者加乌梅肉
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證治准绳卷八十五