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證治准绳卷一百四
明 王肯堂 撰
外科
久漏疮
丹漏疮须先服补药以生气血即参芪术归芎为主大
剂服之外以附子末唾和作饼如钱厚艾炷灸炷随漏
之大小但灸令微热不可令痛乾则易之乾者再研为
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用附片灸者仍以前血气药作膏药贴之 娄经云肉
之大会为谷肉之小会为溪肉分之间溪谷之会以行
荣卫以会大气邪溢气壅脉热肉败荣卫不行必将为
脓内销骨髓外破大腘留于节腠必将为败积寒留舍
荣卫不养肉缩筋挛肘不得伸内为骨痹外为不仁命
曰大寒留于溪谷也此用附子灸者盖此义也 时康
祖大夫患心漏二十年当胸数窍血液长流医皆莫能
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上策坐此形神困瘁又积苦腰痛行则伛偻不饮酒虽
鸡鱼蟹蛤之属皆不入口淳熙间通判温州郡守韩子
温见而怜之为检圣惠方载腰痛一门冷热二症视之
使自择康祖曰某年老久羸安敢以为热始作寒症治
疗取一方用鹿茸者服之逾旬痛减更觉气宇和畅遂
一意专服悉屏他药洎月馀腰屈复伸无复呼痛心漏
亦愈以告医者皆莫能测其所以然后九年康祖自镇
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漏愈之后日胜一日子温书吏吴弼亦苦是疾照方服
之浃旬而愈其方本治腰痛用鹿茸去毛酥炙微黄附
子炮去皮脐皆二两盐花三分为末枣肉丸三十丸空
心酒下 天圣中工部尚书忠肃公家有媪病漏十馀
年一日有医过视之曰此可治也即取活鳝一竹针五
七枚乃掷鳝于地鳝因屈盘就盘以竹针贯之覆疮良
久取视有白虫数十如针著鳝即钳置杯水中蠕动如
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馀皆小虫请以常用药傅之时得槟榔黄连一味即为
散傅之明日乃以乾艾作汤投白矾末二三钱先洗疮
口然后傅药盖人血气冷必假艾力以助阳而艾性亦
能杀虫也如是者再即生肌不逾月愈医曰疮一月不
治则有虫虫能蠕动气血亦随之故疮漏不可遽合则
结毒实虫所为又曰人每有疾经月不痊则必虚惫妇
人则补脾血小儿则防惊疳二广则并治瘴疠由此医
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不效自度必死一山人见之云此鳝漏耳但以石灰二
三升白沸汤泡薰洗如觉疮痒即是也如其言用灰汤
淋洗果痒三两次遂乾 一妇项下忽生一块肿渐缘
至妳上肿起莫知何病偶用刀刺破出清水一碗日久
疮不合有道人见之曰此蚁漏也缘用饭误食蚁得此
耳询之果然道人云此易治但用穿山甲数片烧存性
灰为末傅疮上遂愈盖穿山甲蚁之畏也 柳休祖者
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复按卦合得姓石人治之当获鼠而愈也既而乡里有
奴姓石能治此病遂灸头上三处觉佳俄有一鼠径前
而伏呼猫咋之视鼠头上有三灸处遂差
梅师云经云肾移寒于脾发为痈肿少气脾移寒于肝
发为痈肿拘挛又云诸寒痈肿此皆安生岐伯曰生于
八风之所变也又云地之湿气感则害人皮肉筋脉圣
济云衣服过厚表易著寒所得之源大抵如此或发不
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软而成脓如泔而稀久不能瘥疮口不合变为疳漏败
坏肌肉侵损骨髓以致痿痹宜以此骨碎补丸主之
骨碎补丸方
骨碎补 补骨脂 熟地黄 川当归 续断
石楠叶 黄菧 石斛 牛膝 杜仲 荜薢(以/上)
(各二/两)附子(炮一/两)白芍药 兔丝子 川芎 沙参
羌活 防风 独活 天麻(各一/两半) 此方与大偻
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右为末炼蜜丸空心盐汤下
元戎云邢三郎家小儿病寒疽久不愈先以四物穿山
甲汤透之复以地黄当归汤补之继以骨碎补丸外治
阳气者精则养神柔则养筋开阖不得寒气从之乃生
大瘘宜用
羌活 防风 细辛 附子 甘草 川芎
续断 白芍药 白术 当归 桂心 麻黄
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营气不从逆于肉理乃生痈肿 陷脉为瘘留连肉腠
腧气化薄傅为善畏及为惊骇
桂附丸 治气漏诸疮
桂心 附子(炮制米醋中浸再/炮三五次去皮脐)厚朴(姜/制)粉草(炙/)
白术(各一/两)木香(二钱/半)乳香(研二/钱)
右为细末炼蜜丸如桐子大空心米饮下二三十丸
丹溪云精要治冷漏诸疮与桂附丸此冷只因疮久
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尤速恐不若参菧佐以陈皮庶乎与病情相得此方
治冷漏疮若寒而虚者只以加味十全汤随时令经
络加减用之为当又虚甚者宜参术归菧膏
陷脉散 治漏疮及二三十年瘿瘤或大如杯盂久久
不瘥致有漏溃令人骨肉消尽或坚或软或溃令人
惊惕卧寐不安体中掣痛愈而复作
乾姜(炮/)琥珀(研/)大黄 附子(炮去皮/各一两)丹参(七钱/半)
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右为末贮以瓷合韦囊勿令泄气若疮湿即傅无汁
即煎猪脂和傅之以乾为度或死肌不消加芒硝二
两益佳一法胡燕窠一枚
丹治漏疮
川芎(半/两)细辛(二钱/半)白芷稍(二钱/半)甘草(细/末)
右每日作汤服上疮食后下疮食前看疮孔大小用
隔年黄麻根刮去粗皮槌软撚成绳子撚入孔中至
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子和小渠袁三因强寇入家伤其两胫外臁作疮数年
不已脓汁常涓涓然但饮冷则疮间冷水浸淫而出延
为湿疮求治戴人曰尔中焦当有绿水二三升涎数掬
袁曰何也戴人曰当被盗时感惊气入腹惊则胆伤足
少阳经也兼两外臁皆足少阳之部此胆之甲木受邪
甲木色青当有绿水少阳在中焦如沤既伏惊涎在中
焦饮冷水咽为惊涎所阻水随经两旁入疮中故饮水
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一夕而痂乾真可怪也
尝治足膝下至踝漏疮通足肿大于好足二倍行步不
全用五龙丸大下之者六番每番皆五七行下后用黄
檗苍术菧芍地黄甘草升麻葛根南星半夏牛膝滑石
桂调之三四个月而安
本草治漏有头出脓水不止以啄木鸟一只烧灰酒调
服一钱匕立瘥
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恶疮诸药不效者取蛴螬剪去两头安疮口上以艾炷
灸之七壮一易不过七枚无不效者又法用乞火婆虫
儿灸之同前法累验神效人皆秘之往往父子不传
取附骨久疽及痔漏中管方
取黑骨鸡胫骨上等砒礵实之盐泥固济火煅通红
取出地上出火毒去盐泥用骨研细饭丸如粟米大
以纸撚送入孔窍内更用膏药贴之
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郑康成注云今医方有五毒之药作之用黄堥置石胆
丹砂雄黄矾石磁石其中烧三日三夜其烟上著以鸡
羽取之以注创恶肉破骨则尽出杨大年尝记其事族
人杨偶年少时有疡于颊连齿辅车外肿若覆瓯肉溃
出脓血不辍吐之痛楚难忍疗之百方弥久不瘥人语
郑法依法制药成注之疮中少顷取朽骨连两牙溃出
遂愈信古方攻病之速也黄堥即瓦盒也
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猪筒骨(二筒/取髓)松脂(二钱通/明者研)乳香(另/研)黄连(去须/为末)
白芨(研末各/二钱半)铅丹(别/研)黄蜡(各半/两)
右捣研镕蜡和为膏不拘时傅之
附子散 治冷疮日夜发渴疼痛
附子(半两炮/去皮脐)川椒(去/目)雄黄(研细各/二钱半)白矾(七钱半/火煅研)
腻粉(二钱/研) 为细末研匀每用清麻油调傅疮上
雄黄散 治冷疮煖疮口
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墙上烂白蚬壳(小蚌蛤子/是各一分)
右为细末研匀先用浆水煎甘草柳枝汤温洗拭乾
傅之
黑灵散 治漏疮
牡蛎粉 虢丹 硫磺(研各/一分)露蜂房(剉二/分)
右同炒令烟尽为细末入发灰一分麝香少许和匀
傅之
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马齿苋(阴/乾)腊月烛烬(各等分一作/腊月鼠灰)
右为细末以腊猪脂和先以温泔清净洗拭乾然后
以药傅之日三
治胁下生漏疮如牛眼之状脓水不止
右以盐少许安白牛耳内然后取牛耳中垢以傅疮
上即瘥如不用盐即牛耳不痒难取垢
治诸疮久不合口用炮附子去皮尖为细末唾津和随
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气血药用江西豆豉为饼多灸之亦效
神应膏 宋褚防禦治理宗久漏疮诸方不效独此膏
愈之如肠毒胃毒为丸服之神效
当归(一两/一钱)赤芍药 大黄(各一两/五钱)香白芷 官桂
(各一/两)玄参(一两/三钱)川续断(一两/二钱)莪术(一/两)生地黄(一两/二钱)
右九味细剉用真香油二斤浸春五日夏三日秋七
日冬十日入锅内以文武火煎令黑色滤去渣如热
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水中沉为度不可令妇人鸡犬见如漏有孔者以膏
送入孔内外以膏摊贴之
槟榔散 治痈疽疮疖脓溃之后外触风寒肿焮

脓水清稀出而不绝肉腠空虚恶汁臭败疮边干及
好肌不生及疗疳瘘恶疮浸渍不敛(方见溃疡敛疮/口药即木香槟)
(榔黄连等分/为末是也)
治漏外塞药
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右为极细末傅之
乌金散 贴恶疮疳瘘
橡斗子二个一实黄丹一实白矾末相合定用黑
俏麻皮缠了火内烧研细加麝少许洗净疮贴之
东垣截疳散 治年深疳瘘疮
黄连 麝香(另/研)龙脑(各半/两)蜜陀僧 黄丹
白芨 白敛(各一/两)轻粉(一/钱)
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应效散(又名托/里散)治气瘘疳蚀疮多年不效者
地骨皮(不拘多少冬月/取只要皮荫乾) 为细末每用纸撚蘸纴
疮口内自然生肉更用米饮调二钱无时服日三
治漏疮以五倍子末和血竭末塞之
灸漏疮 足内踝上一寸(灸三壮/六壮) 如在上者肩井
鸠尾
肺脉微缓为痿瘘缓者多热
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渴
大法疮疡作渴不问肿溃但脉数发热而渴用竹叶黄
菧汤脉不数不发热或脉数无力而渴或口乾用补中
益气汤若脉数便秘用清凉饮尺脉洪大按之无力而
渴用加减八味丸若治口燥舌黄饮水不歇此丸尤妙
薛疮疡作渴若焮痛发热便利调和者上焦热也用竹
叶石膏汤肿痛发热大便秘涩者内脏热也用四顺清
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痛者气血虚壅也用补中益气汤若因胃火消烁而津
液短少者用竹叶黄菧汤若因胃气虚而不能生津液
者用补中益气汤若因胃气伤而内亡津夜者用七味
白术散若因肾水乾涸作渴或口舌乾燥者用加减八
味丸或先口乾作渴小便频数而后患疽或疽愈后作
渴饮水或舌黄乾硬小便数而疽生者尤恶候也苟能
逆知其因预服加减八味丸补中益气汤以滋化源可
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丹痈疽发渴乃气血两虚用参菧以补气归地以养血
或忍冬丸黄菧六一汤
伍氏云疮作渴甚急与神仙追毒丸取下恶毒清膻汤
千金漏芦汤五香连翘汤六味车螯散万金散皆可选
用利后仍渴却用生津补气药津液生气血完渴自止
丹溪曰大渴而与利药非明示脉證何以知其当下
后言利后仍渴却用补药又不明言脉證恐是但有大
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乎况渴属上焦当肿疡时犹或可用若溃疡后渴多因
气血之虚何待利后方议其虚也 精要口乾与口渴
不同不宜用丹药镇坠用之其祸如反掌用桑枝煎五
味汤以救阴水 丹溪曰此妙方也而不言食味起火
怒气生火房劳激火吾恐渴亦未易除也
李氏云病疽愈后发渴多致不救惟加减八味丸最妙
盖痈疽多因虚而得疽安而渴者服此丸则渴止安而
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渴止而疽亦不作 薛氏曰前證属肾水枯涸虚火上
炎口乾作渴饮水无度或舌黄作裂小便频数或痰气
上壅烦躁不宁或二三年先作渴饮水或口舌生疮两
足发热痰气上壅或疮愈三四年而口乾作渴小便频
数急用前药多有复生者能逆知其因预服前丸可免
此患若兼手足厥冷真阳虚也宜服八味丸大凡疮后
审其肾水不足用加减八味丸中气虚弱用补中益气
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用八味丸
托里消毒散加减法 饮冷作渴热毒也加赤小豆知
母如不应暂用竹叶黄菧汤 善食作渴胃火也加
石膏山栀天花粉如不应暂用竹叶石膏汤 食少
体倦作渴胃气虚也去芷翘金银花加人参白术如
不应暂用补中益气汤 脓多而作渴气血虚也去
三味加熟地黄五味子 如不应暂用十全大补汤
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熟地黄山茱萸山药如不应兼六味丸又不应佐以
补中益气汤 自汗内热口乾胃气虚也去三味加
参菧归术如不应暂用六君子汤 盗汗内热口乾
阴血虚也去三味加熟地黄麦门冬五味子如不应
暂用当归六黄汤
竹叶黄菧汤(神/秘) 治痈疽大渴发热或泻或小便如淋
生地黄 黄菧(各二/钱)当归(酒/拌)淡竹叶 川芎
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(煅各/一钱)麦门冬(去心/二钱) 水二钟姜三片煎八分食远
服
薛氏曰前證乃七恶中之一也此方治之其功甚捷
亦左手脉浮大而热或渴者宜发散表邪右手脉沉
实而热或渴者宜疏去内邪若溃后作渴或小便如
淋或脉大而无力者属气血虚也宜大补气血亦有
溃后热不止或作渴遂以为败證不治若素有胃火
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反大热愈甚渴愈作斯为败證盖因真气虚而邪气
实也今之溃疡畏石膏黄芩二药性冷多不肯服若
胃脉未静非此药莫能治也若因循日久煎熬气血
脓血愈多气血愈虚反成败證矣治者当舍證从脉
可也大抵疮疡之證七恶内见一二恶甚可畏虚中
见恶證者不治实證无恶候者自愈
托里黄菧汤 治證同前
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频服之加人参一钱尤妙
薛氏曰愚用此方治气虚作渴甚效若气血俱虚或
脓血大泄作渴或兼发热者宜托里养荣汤
托里养荣汤
人参 黄菧(炙/)当归(酒/拌)芍药(炒/)熟地黄 麦门冬
(去/心)川芎 白术(各一/钱)五味子(研/)炙甘草(各五/分) 水
二钟姜三片枣二枚煎八分食远服
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剂也
绵黄菧(六两用淡盐水/润饭上蒸焙乾)甘草(一两一半/生一半炙) 每剉一
两水二钟煎八分食远服 或为细末每服二钱
早晨日午白汤调服 加人参尤妙
七味白术散 治胃气虚或因尅伐或因吐泻口乾作
渴饮食少思
白术 茯苓(去/皮)人参(各七/钱)甘草(炙一/两半)木香(二钱/半)
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右为细末每服三五钱白汤调下
竹叶石膏汤 治痈疽胃火盛肿痛作渴
淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草(炙/)
右姜水煎服
玄参散 治痈疽成脓水不能下食心烦口乾烦渴饮
水多四肢羸瘦
玄参 黄连(去/须)土瓜根 麦门冬(去/心)赤芍药
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川大黄(剉炒各/一两半)
右剉每服三钱水一中盏入生地黄一分细切同煎
至六分去滓不拘时温服
葛根散 治痈肿热盛口乾烦渴或时乾呕
葛根 黄菧 升麻 麦门冬(去/心)瓜蒌根 赤芍
药 栀子仁 生地黄(各一/两)黄芩(七钱/半)甘草(生用/半两)
右剉每服四钱水一中盏煎六分去滓无时温服
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黄芩 朴硝(各一两/二钱半)乾葛(一/两)
右剉散每服三钱用枇杷叶去背上白毛净洗同煎
不拘时服
忍冬丸 治渴疾既愈预防发疽先将忍冬草入瓶内
后入无灰酒微火煨一宿取出晒乾少加甘草俱为
末又以所浸馀酒调糊丸如梧桐子大每服六七十
丸温酒下又治五痔诸瘿
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一升日服五七剂更多尤妙抱朴子云疗风痹乾燥
臂痛脚气四肢拘挛上气眩晕久服补肺消食利小
便轻身聪明令人光泽其功不能尽述薛氏曰桑枝
补血气生津液轻身明目补肺肾之良剂也
五味子汤 治肾水枯涸口燥舌乾
黄菧(炒三/两)人参(二/两)五味子 麦门冬(去心各/一两)粉甘
草(炙五/钱) 每服五钱水煎日夜服五七剂
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剂若肾水既涸虚火上炎而口燥作渴者须佐以加
减八味丸
加减八味地黄丸
怀庆地黄(肥大沉水者酒洗净磁碗盛之大砂锅/内竹棒架起汤浸过碗底原盖盖之湿)
(纸糊缝勿令泄气以火从巳至酉蒸之候冷取出/晒极乾秤准八两重再如前法蒸之乘热杵烂入)
(药/)乾山药 山茱萸肉 五味子(各四/两)牡丹皮
白茯苓 泽泻(酒浸蒸焙/各三两)肉桂(二/两)
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服七八十丸空心食前白汤下
李氏曰一贵人病疽未安而渴作日饮水数升予用
前方诸医大笑云此药若能止渴我辈不复业医矣
仍用木瓜乌梅百药等煎渴愈甚不得已用此丸三
日渴止久服气血益壮饮食加倍
呕
大法精要云呕逆有二證一證谓初发不曾服内托散
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托散三两贴气虚者宜嘉禾散有寒热宜正气散兼与
山药丸以补肾 丹溪曰诸逆冲上呕哕皆属于火内
托散性凉固有降火之理若嘉禾散补力已少徒温煖
以助火耳山药丸补肾以壮下焦之阴粗为近理然治
呕须分先后肿伤时当作毒气上攻治之溃疡后当作
阴虚治之若年老因疽溃后呕逆不食者宜参菧白术
膏峻补取效佐使药随时随證加减恐用山药丸缓急
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白术
薛疮疡作呕不可泥于毒气内攻而概用败毒等药如
热甚焮痛邪气实也仙方活命饮解之作脓焮痛胃气
虚也托里消毒散补之脓热胀痛气血虚也先用托里
散后用针以泄之焮痛便秘热蕴于内也内疏黄连汤
导之若因寒药伤胃而呕者托里健中汤胃寒少食而
呕者托里益中汤中虚寒凉而呕者托里温中汤肝木
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中汤脾虚自病而呕者托里益黄汤郁结伤脾而呕者
托里越鞠汤若不详究其源而妄用攻毒之药则肿者
不能溃溃者不能敛矣丹溪虽曰肿疡当作毒气攻心
治之溃疡当作阴虚治之亦大概之言耳今之热毒内
攻而呕者寡脾胃虚寒而呕者多岂可胶柱而鼓瑟哉
又曰欲呕作呕或外搽内服寒凉或痛甚或感寒邪
秽气而呕皆胃气虚也托里消毒散去三味加藿香倍
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热盛脉数精要与漏芦汤单煮大黄汤等若不甚热脉
缓弱只投五香连翘汤 丹溪曰热盛脉数若肿疡时
藏府秘而体实者犹可与也若溃疡脓血出多热盛脉
数去死为近岂可下乎缓弱之脉古人皆以为邪毒已
散五香之飞走升散其可用乎
李氏云痈疽呕逆是毒气冲心非脾胃之冷当服内托
散杨氏云鼻衄初愈不曾表汗毒在经络则背发大疽
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大呕连进内托散呕止疮溃赤水淋漓四十日而愈又
有患疬者痛过彻呕服此即止今有病疽不服此药者
故引杨氏之言以解世人之惑
丹溪治一老人年七十患背疽径尺馀已杂与五香十
宣数十贴脓血腥秽呕逆不食者旬馀病人自服内托
散膈中不安且素有淋病三十年今所苦者淋之痛与
呕吐不得睡而已急以参菧归木煮膏以牛膝汤入竹
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斤脓自涌出而得睡又兼旬而安 一男子年六十馀
性好酒肉背疽见脓呕逆发热盖其得内托十宣多矣
医以呕逆于嘉禾散中加丁香以温胃行气时七月大
热脉洪数有力予因谓此脉證在溃疡尤忌然形气实
只与人参膏和竹沥饮之尽药十五斤竹百馀竿而安
予曰此病幸安也不薄味必再作仍厚味自若夏月醉
后坐水池中又年馀左胁傍生一软块如饼二年后软
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遂自以人参膏入竹沥饮之又十馀斤百馀竿而安今
八十岁强健如旧此病两以老年气血弱专服人参竹
沥而愈若与内托十宣恐未能若是之安全也 娄全
善治一男子肿疡呕诸药不止用独参汤一服呕即愈
薛新甫治一人腹痈焮痛烦躁作呕脉实河间云疮疡
者火之属须分内外以治其本若脉沉实者先当疏其
内以绝其源又云呕哕心烦脉沉而实肿硬木闷或皮
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利二三行诸證悉去更以连翘消毒散而愈 一人患
臂毒焮痛作呕服托里消毒药愈甚以凉膈散二剂顿
退更以四物汤加芩连四剂而消
新甫又治一人年踰四十患发背已溃忽呕而疮痛胃
脉弦𦂳彼以为馀毒内攻东垣云呕吐无时手足厥冷
脏腑之虚也丹溪云溃后发呕不食者湿气侵于内也
又云脓出而反痛此为虚也今胃脉弦𦂳木乘土位其
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自服护心散呕愈甚复邀治仍用前药更以补气血药
两月而愈大抵湿气内侵或感秽气而作呕者必喜温
而脉弱热毒内攻而作呕者必喜凉而脉数必须辨认
明白
橘半胃苓汤 治痈疽呕吐不下食不知味
橘红 半夏(姜制各/一钱)苍术(米泔/浸炒)白术(炒/)厚朴(姜/制)
甘草(炙/)茯苓 人参 泽泻 茅根(各二/钱)姜汁(数/匙)
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薛氏曰前證七恶中之五恶也用此方后胃气将
醒宜用六君子汤兼服之亦有烦躁饮冷不食脉
沉实而呕者恐不可用此宜内疏黄连汤(方见/肿疡)
加减托里消毒散 治疮疡欲呕作呕或外搽内服寒
凉或痛甚或感寒邪秽气而呕皆胃气虚也去白芷
连翘金银花加参术藿香(方见肿疡/内托条)
托里健中汤 治疮疡元气素虚或因凉药伤胃饮食
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人参 白术 茯苓(各二/钱)半夏 炮姜(各一/钱)
炙甘草(五/分)黄菧(一钱/五分)肉桂(三/分)
右姜枣水煎服
托里益中汤 治中气虚弱饮食少思或疮不消散或
溃而不敛
人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜(各一/钱)
木香 炙甘草(各五/分)
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托里抑青汤 治脾土虚弱肝木所侮以致饮食少思
或胸膈不利等證
人参 白术 茯苓 半夏(各一/钱)芍药 柴胡(五/分)
甘草(五/分)陈皮(一/钱)
右姜枣水煎服
托里清中汤 治脾胃虚弱痰气不清饮食少思等證
人参 白术 陈皮 茯苓(各一/钱)半夏(八/分)桔梗(七/分)
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右姜枣水煎服
托里益黄汤 治脾土虚寒水反侮土以致饮食少思
或呕吐泄泻等證
人参 白术 陈皮 茯苓 半夏(各一/钱)炮姜
丁香 炙甘草(各五/分)
右姜枣水煎服
托里越鞠汤 治六郁所伤脾胃虚弱饮食少思等證
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香附米 苍术(各七/分)炙甘草(五/分)
右姜枣水煎服
人参理中汤 治疮疡脾胃虚寒呕吐泄泻饮食少思
肚腹作胀或胸膈虚痞饮食不入
白术 人参 乾姜 甘草(炙各/等分)
右姜枣水煎服
痛
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非一端世人皆谓乳没可以止痛殊不知因病制宜自
有活法故因热而痛者以寒凉之剂折其热则痛自止
也因寒而痛者以温热之药慰其寒则痛自除也因风
而痛者除其风因湿而痛者除其湿燥而痛者润之塞
而痛者通之虚而痛者补之实而痛者泻之脓郁而闭
者开之恶肉侵溃者引之阴阳不和者调之经络滞涩
者利之忧愁者远志酒饮之虚寒而痛者乳香没药止
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薛新甫云疮疡之作由六淫七情所伤其痛也因气血
凝滞所致假如热毒在内便秘而作痛者内疏黄连汤
导之热毒炽盛焮肿而作痛者黄连解毒散治之不应
仙方活命饮解之瘀血凝滞而作痛者乳香定痛散和
之作脓而痛者托里消毒散排之脓胀而痛者针之脓
溃而痛者补之若因气虚而痛四君加归菧血虚而痛
四物加参菧肾虚而痛六味地黄丸口乾作渴小便频
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托里消毒散加减法 若高肿焮痛热毒也加黄连漫
肿微痛气虚也去金银花连翘加参术 肿赤作痛
血凝滞也加乳香没药如不应暂用仙方活命饮
脓出反痛气血虚也去金银花连翘白芷加参菧归
地 漫肿不痛或死肉不溃脾气虚也去三味加人
参白术如不应加姜桂更不应急加附子
痈疽脓血大泄败臭痛甚宜用黄菧人参汤
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人参 苍术(米泔/浸炒)白术(炒/)陈皮 麦门冬(去/心)当归
(酒/拌)神曲(炒/)甘草(炙/)五味子(杵各/一钱)黄菧(炙二/钱)黄檗(炒/)
升麻(各四/分) 作一剂水二钟姜三片枣二枚煎八
分食远服
薛按前證七恶中之二恶也宜此方治之亦有溃后
虚而发热或作痛少寐尤效若痛少止大便不实黄
檗麦门冬可不用盖恐寒中也凡疮脓溃之后若脉
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痈疽大痛不止宜用加味解毒汤
加味解毒汤
黄菧(盐水/拌炒)黄连(炒/)黄芩(炒/)黄檗(炒/)连翘 当归(酒/拌)
(各七/分)甘草(炙/)白芍药 栀子仁(炒各/一钱) 作一剂水
二钟煎八分服之药下痛即止
按此方若脉洪大按之有力者用此解之其功甚捷
亦有便秘脉实而痛者宜用内疏黄连汤下之若溃
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内补黄菧汤
黄菧(盐水拌/炒二钱)熟地黄(酒/拌)人参 茯苓 甘草(炙各/五分)
芍药(炒/)川芎 官桂 远志(去心/炒)当归(酒拌各/八分)
麦门冬(去心/五分) 作一剂水一钟半姜三片枣二枚
煎六分食远服
当归和血散 治疮疡未发出内痛不可忍及治妇人
产前产后腹痛
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右为细末每服一钱水一中盏煎七分和滓温服日
二妇人酒煎疮既发不须用疮痒者加人参木香妇
人服之加赤芍药
迥疮金银花散 治疮疡痛甚色变紫黑者
金银花(连枝叶俱用/剉研二两)黄菧(四/两)甘草(一/两)
右㕮咀用酒一升同入壶瓶内闭口重汤煮三两时
辰取出去滓顿服之一方无黄菧
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气充实先用疏利后服此药
粟壳(去蒂炒/二两)当归 白芍药 川芎(各半/两)
乳香 没药 桂(各三/钱)
右㕮咀每服五钱水煎
乳香止痛散 治一切疮肿疼痛不止
粟壳(六两/制)白芷(三/两)甘草(炙/)陈皮(各一/两半)乳香 没药
(各一/两)丁香(半/两)
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乳香黄菧散 治一切恶疮痈疽发背疔疮疼痛不可
忍者或未成者速散已成者速溃败脓不假力砭其恶
肉自下及治打扑伤损筋骨疼痛
黄菧(去/芦)当归(酒/洗)川芎 麻黄(去根/节)甘草(生/用)芍药
人参(去/芦)粟壳(各一两/蜜炒)乳香(另/研)没药(各五钱/另研)陈皮(一/两)
右为细末每服三钱水一盏煎至七分去渣温服如
疮在上食后在下食前服之
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人参 黄菧 当归 川芎 厚朴 防风
桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草
右入糯米一撮水煎服
乳香丸 治发背及一切疽疮溃烂痛不可忍
乳香(别/研)没药(别/研)羌活 五灵脂 独活(各三/钱)当归
真菉豆粉 交阯桂 川白芷 白胶香(各半/两)
右为细末炼蜜和丸如弹子大每服一丸细嚼薄荷
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下
乳香定痛散 治一切疮疡溃烂疼痛
乳香 没药(各五/分)滑石 寒水石(各一/两)冰片(一/钱)
右为细末擦患处痛即止 敷药中加南星半夏能
止痛更加蓖麻仁尤佳
豆豉饼 治疮疡肿痛硬而不溃及溃而不敛并一切
顽疮恶疮用江西豆豉饼为末唾津和作饼子如钱
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如背疮用漱口水调作饼覆患处以艾铺饼上灸之
如未成者即消已成者亦杀其大毒如有不效气血
虚败也
乳香膏 治诸疮痛久不瘥
乳香(一两/别研)食盐 松脂 杏仁(去皮尖研/各一两半)
生地黄(取汁/二合)白羊肾

右先熬脂令沸下杏仁地黄汁蜡煎候蜡镕尽入香
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日三二度
又乳香膏
木鳖子(去壳/细剉)当归(各一/两)柳枝(一尺八寸剉碎以清/油四两煎令黑色次)
(用/后)乳香 没药(各半/两)白胶香(明净者四两同研细/入油煎化用绵子滤)
(之/)
右炼药铁铫令极净再倾前药油蜡在内候温入黄
丹一两半以两柳枝搅极得所再上火煎不住手搅
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春夏欲坚倾在水中出火毒搜成剂收之
戴院使云有不傅药时大痛傅即不痛有不傅药不痛
傅之则痛盖寒热风湿并忧怒等气积而内攻则痛不
禁药拔出之故不痛也死血阴毒在中愈伏愈深愈不
觉痛药发之于外故反痛也
出血
薛疮疡出血因五脏之气亏损虚火动而错经妄行也
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栀丹皮苓术肝虚而不能藏血者六味地黄丸心虚而
不能主血者四物炒连丹皮苓术脾虚热而不能统血
者四君炒栀丹皮若脾经郁结用归脾汤加五味子脾
肺气虚用补中益气加五味子气血俱虚用十全大补
阴火动用六味丸加五味子大凡失血过多见烦热发
渴等證勿论其脉急用独参汤以补气经云血生于气
苟非参菧归术甘温等剂以生心肝之血决不能愈若
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翰林屠渐山年四十患湿毒疮疾误用轻粉之剂亏
损元气久不能愈一日将晡之际诊之肝脉忽洪数而
有力余曰何肝脉之如此侵晨疮出黯血三四碗体倦
自汗虽甚可畏所喜血黯而脉静余曰此轻粉之热血
受其毒而妄行轻粉之毒亦得以泄邪气去而真气虚
也当急用独参汤主之余重其为人体恤甚笃但惑于
他言不果致邪气连绵不已惜哉 一人背疮出血烦
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二剂少愈又以八珍加黄菧山栀数剂全愈 一妇人
溃后吐鲜血三碗许余用独参汤而血止用四君熟地
芎归而疮愈此血脱补气阳生阴长之理也若用凉血
降火沉阴之剂脾土生气复伤不惟血不归源而死无
疑矣 一老妇手大指患疔为人针破出鲜血手背俱
肿半体皆痛神思昏愦五日矣用活命饮始知痛在手
疮势虽恶不宜大攻再用大补剂又各一剂外用隔蒜
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托里药而瘥 南仪部贺朝卿升山西少参别时余见
其唇鼻青黑且时搔背问其故曰有一小疮耳余与视
之果疽也此脾胃败坏为不治之證余素与善悲其途
次不便殡敛遂托其僚友张东沙辈强留之勉与大补
但出紫血虚极也或谓毒炽不能为脓乃服攻毒药一
钟以致呕逆脉脱果卒于南都 佥宪张碧崖腰患疽
醉而入房脉洪数两尺更大余辞不治将发舟其子强
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必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐别煎
熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿
止少顷温服一钟脉细欲脱气息奄奄得药则脉少复
良久仍脱其子疑内有脓欲刺之余曰必无乃以鹅翎
管纴内果如余言次日脉脱脚寒至膝腹内如冰急用
六君加姜附腹始温脓始溃疮口将完彼因侍者皆爱
妾又患小便不通此阴已痿而思色以降其精精内败
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虽愈疮口不敛而没
东垣圣愈汤 治诸恶疮血出不止以寒水石细末掺
之立止或疮时间作黑色不可溃也药力去尽却红
和如血出多而心烦不安不得眼睡此亡血也此汤
主之
熟地黄 生地黄(各三/钱)当归身(一钱/半)川芎(二/钱)
黄菧(五/分)人参(三/分)
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无时(按此方参菧与归地/轻重悬殊必有讹也)
济生犀角地黄汤 治胃火血热妄行吐衄或大便下
血者
犀角(镑/末)生地黄 赤芍药 牡丹皮(各一/钱半)升麻
黄芩(炒各/一钱)
右水煎熟入犀角末服
若因怒气而致加山栀柴胡若脾气虚而不能摄用
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虚而不能统用补中益气汤加炮黑乾姜若血虚有火
而妄行用四物加炮姜若肾经虚火而血妄行用六
味丸料不应急加肉桂以引虚火归源
独参汤 治一切失血或脓水出多血气俱虚恶寒发
热作渴烦躁盖血生于气故血脱补气阳生阴长之
理也用人参二两枣十枚姜十片水煎徐徐服
托里消毒散加减法 脓多带赤血虚也去金银花连
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丹皮 忿怒晡热而出血肝火血虚也去三味加牡
丹皮炒黑山栀熟地如不应暂用八珍汤送六味丸
面青胁胀而出血肝气虚而不能藏血也去三味
加山萸山药五味子如不应兼六味丸 食少体倦
而出血脾气虚而不能摄血也去三味加参术归地
兼郁怒少寐更加远志酸枣仁茯神龙眼肉如不应
暂用归脾汤
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梅治背疮肉长疾皮不及里见风即成僵以寒水石烧
研为细末傅疮上再用铜绿细末上之肉即不作僵矣
疮挛急牵阴入腹
图经古方疗恶疮痈肿或连阴髀间疼痛急挛牵入小
腹不可忍一宿则杀人者用茴香苗叶捣取汁一升服
之日三四用其滓以贴肿上冬中根亦可用此外国方
永嘉以来用之起死神效
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精要犀角膏 治咽喉口舌生疮昔有一贵人因疽而
生此證医者以为心脏绝尽皆辞退愚进此药一日
而安
真琥珀(研/)生犀角(各一/钱)辰砂(研/)茯神(去木各/二钱)
真脑子(研一/字)人参(去/芦)酸枣仁(去皮研/各二钱)
右人参茯神犀角为细末入乳钵内别研药味和匀
用蜜搜为膏子以瓷瓶收贮俟其疾作每服一弹子
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(此方溃疡/不宜用)
大便秘结
薛东垣先生云疮疡热毒深固呕恶心逆发热而烦脉
沉而实肿硬木闷大便秘结此毒在脏宜疏通之故曰
疏通其内以绝其源又曰疮疡及诸病面赤虽伏火热
不得妄攻其里而阳气拂郁邪气在经宜发表以去之
故曰火郁则发之凡大便不通饮食虽多肚腹不胀切
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汁导之若肠胃气虚血涸而不通者宜用十全大补汤
培养之若疮症属阳或因入房伤肾而不通者宜用前
汤加姜附回阳多有得生者经云肾开窍于二阴藏精
于肾津液润则大便如常若溃疡有此因气血亏损肠
胃乾涸当大补为善设若不审虚实而一于疏利者鲜
有不误 一人仲夏患发背黯肿尺馀皆有小头如铺
黍状四日矣此真气虚而邪气实遂隔蒜灸服活命饮
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邪大退余因他往三日复视之饮食不入中央死肉大
便秘结小便赤浊余曰中央肉死毒气盛而脾气虚也
大便不通肠虚而不能传送小便赤浊脾虚而火下陷
治亦难矣彼始云莫非间断补药之故予曰然乃急用
六君子加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌
金膏涂中央三寸许四围红肿渐消中央黑腐渐去乃
敷当归膏用地黄丸与前药间服将百剂而愈 一男
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溃大补而敛但大便结燥用十全大补汤加麦门五味
而润月馀仍结惑于人言乃服润肠丸而泻不止余用
补中益气汤送四神丸数服而止
润肠丸 治脾胃伏火大肠乾燥或风热血结宜用此
丸通之若结在直肠宜猪胆汁导之盖肾主五液开
窍于二阴若津液滋润大便通调若津液不足脾气
亏损必当培补犹忌前药
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皂角刺 秦艽(各五/钱)
右各另研为末炼蜜或猪胆汁丸桐子大每服三四
十丸白汤下若使猪胆汁导之而不结燥急补元气
大便泻利
薛疮疡大便泄泻或因寒凉尅伐脾气亏损或因脾气
虚弱食不尅化或因脾虚下陷不能升举或因命门火
衰不能生土或因肾经虚弱不能禁止或因脾肾虚寒
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送二神丸脾虚下陷用补中益气送二神丸命门火衰
用八味丸料送四神丸肾虚不禁用姜附汤加茣茱萸
五味脾肾虚寒用参附汤送四神丸病机云脉沉而细
身不动作晴不瞭瞭饮食不下鼻准气黑者姜附汤主
之身重四肢不举者参附汤主之仲景先生云下痢肠
鸣当温之脉迟𦂳痛未止当温之大孔痛当温之心痛
当救里可与理中附子四逆辈精要云痈疽呕泻肾脉
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前法治之多有可生者 一妇年踰四十背疽不起发
泄泻作呕食少厥逆脉息如无属阳气虚寒用大补剂
加附子姜桂不应再加附子二剂泻愈甚更以大附子
姜桂各三钱参菧归术各五钱作一剂腹内始热呕泻
乃止手足渐温脉息随复更用大补而溃再用托里而
敛十年后仍患脾胃虚寒而没
加减托里消毒散 治饮食少思肠鸣腹痛腹冷泄泻
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脾血虚寒也更加附子煎送四神丸
和气散 治痈疽溃后气虚滑泄四肢逆冷
苍术(四两米泔浸三日洗净晒/乾再以米醋炒令香黄色)甘草(炙/)青皮(去穰/各一)
(两/)良姜(炒/)肉桂 乾姜(炮各/半两)陈粟(半/升)
右七味为末每服一钱用炒茴香末半钱相和温酒
调下不拘时(按此但有燥温耳无补/气药非气虚者所宜)
四神丸 治脾胃虚弱大便不实饮食少思或小腹作
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肉豆蔻 五味子(各二/两)补骨脂(四/两)吴茱萸(汤浸炒/一两)
右为末别以水二碗生姜八两煮红枣一百个熟烂
去皮核用和末为丸桐子大每服五七十丸空心食
前白汤下
二神丸 治脾肾虚寒不思饮食或侵晨五更泄泻或
饮食少思大便不实其功甚效如不应乃命门火衰
急服八味丸补火而生土
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右为末用大红枣四十枚生姜四两水煮熟去姜取
枣肉和药丸如桐子大每服五十丸空心盐汤送下
小便淋閟频数
薛疮疡小便淋漓频数或茎中涩者肾经亏损之恶症
也宜用加减八味丸以补阴足胫逆冷者宜用八味丸
以补阳若小便频而黄者宜用四物汤加参术麦门五
味以滋肺肾若小便短而少者宜用补中益气加山药
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散以清热若脾气虚而不能化者宜用黄芩清肺饮以
滋阴若膀胱阴虚阳无以生者宜用六味丸若膀胱阳
虚阴无以化者宜用滋肾丸肾虚之患多传此症非滋
化源不救若用黄檗知母反泻其阳以速其危者老人
阴痿思色精内败茎中痛而不利者用加减八味丸加
车前牛膝不应更加附子多有复生者若精已竭而复
耗之大小便中牵痛愈痛则愈便愈便则愈牵痛以前
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阳则阴无以生当滋其化源苟专用淡渗复损真阴乃
速其危也 职方王菂塘背疽溃后小便淋漓或时自
遗作渴引饮烦热不寐疮口焮赤时或如灼时或便遗
余曰此肾虚之恶症用加减八味丸加麦门数剂而痊
驾部林如玉冬不衣绵作渴饮冷每自喜壮实哂余
衣绵诊其脉数大无力余曰至火令当求余也三月间
果背热便閟脉涩用四物加芩连山栀数剂大便稍和
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六七背热亦退至夏背发一疽纯用托里之剂而敛
托里消毒散加减法 茎中痛而小便不利精内败也
去连翘白芷金银花三味加山茱萸山药泽泻如不
应佐以六味丸 愈便则愈痛愈痛则愈便精复竭
也去三味煎送六味丸 食少体倦口乾饮热小便
黄短脾肺虚热也去三味加五味子山茱萸如不应
暂用六味丸 劳役而小便黄元气下陷也去三味
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升麻柴胡煎送六味丸
黄芩清肺饮 治肺经阴虚火燥而小便不通若因脾
经有热当清其脾若因心火尅肺当制其心
黄芩(一/钱)栀子(三枚/打碎)
右水煎服
滋肾丸 治肾经阴虚发热作渴便赤足热腿软等證
凡不渴而小便秘热在下焦血分也最宜此药经云
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知母 黄檗(各酒炒/一两)肉桂(二/钱)
右为末水丸如梧桐子大每服百丸空心白滚汤下
五苓散 治下部湿热疮毒小便赤少
泽泻(二两/五钱)猪苓(去皮一/两半)肉桂(七钱/半)白术
赤茯苓(各一两/五钱)
右为细末每服一二钱热汤调下
清心莲子饮 治膀胱气虚湿热玉茎肿痛或茎窍涩
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黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草(各/一)
(钱/半)石莲肉 白茯苓 黄菧 柴胡 人参(各一/钱)
右水煎服
五淋散 治膀胱有热水道不通或尿如豆汁或如沙
石或如膏汁或热沸便血
赤茯苓(一钱/半)赤芍药 山栀(各二/钱)当归
甘草(各一钱/五分)
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清肺饮 治渴而小便不利乃肺经有热是绝寒水生
化之源宜用此药以清化源其水自生而便自利矣
茯苓(二/钱)猪苓(三/钱)泽泻 琥珀 瞿麦(各五/分)通草(六/分)
木通 篇蓄(各七/分)车前子(一/钱)灯草(一/分)
右为细末每服五钱水煎服
肾气丸 治肾经阳虚阴无所化以致膀胱淋漓或脾
肺气虚不能通调水无所化而膀胱癃闭或肾气虚
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阴亏难降使津液败浊而为痰水又治肾虚便血及
诸见血发热自汗盗汗等症之圣药也即六味地黄
丸
琥珀散 治诸般疮疖表里有热小便赤涩
白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根
石苇 乌药 琥珀 连翘 车前子(各等/分)
右为极细末每服二三钱用灯心汤调下不拘时候
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桂心 赤芍药 当归 黄菧 芎藭 瞿麦
白蔹 麦门冬(去心各/等分)赤小豆(一合酒/浸炒乾)
右㕮咀每服四钱酒煎温服如诸痈已溃未溃疮中
脓血不绝痛难忍者加细辛白芷白蔹薏苡仁
头痛眩晕
托里消毒散加减法 初肿头痛发热邪在表也加川
芎羌活若外邪在表而元气实者暂用人参败毒散
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头痛或眩晕中气虚也去三味加柴胡升麻如不应
暂用补中益气汤加蔓荆子 日晡头痛或眩晕阴
血虚也去三味加熟地黄如不应佐以六味丸 梦
泄遗精头晕头痛或痰喘气促肾虚不能纳气也去
三味并川芎佐以六味丸如不应大虚寒也用八味
丸
烦躁
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血脱发躁也去三味加黄菧当归如不应暂用当归
补血汤 身热恶衣欲投于水脉沉细微气脱发躁
也去三味加肉桂附子如不应暂用附子理中汤
自汗盗汗
托里消毒散加减法 善思体痛无寐盗汗脾血虚也
去三味加茯苓远志酸枣仁圆眼肉如不应暂用归
脾汤 寝寐而汗出肾气虚也去三味加五味子煎
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归术五味子如不应暂用六君子汤 睡觉饱而出
盗汗宿食也去三味加参术半夏如不应暂用六君
子汤
多痰
托里消毒散加减法 胸满多痰脾气虚也去三味加
桔梗半夏如不应暂用六君子汤加桔梗枳壳 晡
热多痰脾血虚也去三味加归地参术如不应暂用
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也去三味加山茱萸山药熟地如不应佐以六味丸
喘急
痈疽喘急恍惚嗜卧此心火刑肺金宜用人参平肺散
人参平肺散
桑白皮(炒/)知母(七分/炒)杏仁(去皮/尖炒)地骨皮 紫苏
橘红 半夏(姜/制)茯苓 青皮 人参(各一/钱)五味子
(二十粒/炒杵)甘草(炙五/分) 作一剂水二钟姜三片煎八
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薛按此方理气清肺化痰之剂若肺脉洪数无力者
宜用若兼发热作渴脉洪数有力者宜用如金解毒
散此證火尅金为恶候面赤者亦不治
胸痞
托里消毒散加减法 忿怒胸痞肝气滞也去三味加
桔梗山栀如不应暂用补中益气汤加桔梗枳壳
倦怠胸痞中气虚也去三味加参术茯苓如不应暂
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目科视上
痈疽目科视上黑睛紧小白睛青赤肝挟火邪宜用泻
青丸
泻青丸方
当归(酒/拌)川芎 山栀仁(炒/)羌活 龙胆草(酒拌/炒)
防风 大黄(酒拌炒/各等分)
右为细末炼蜜丸鸡头实大每服一丸煎淡竹叶汤
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心汤一二剂亦可
薛按前證七恶中之三恶也若肝脉弦𦂳洪数者最
当亦有目视不正睛不瞭瞭脉微或浮者乃真气虚
也宜用大补之剂夫泻青者泻肝经之火邪也肝属
木其色青故耳
四肢沉重
胃苓汤
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茯苓(一钱/七分)泽泻 木香 白芍药(炒各/一钱)官桂(五/分)
淡竹叶(二十/片) 作一剂水二钟姜三片枣二枚煎
八分食前服
按前證七恶中之五恶也服而若脾气醒湿气除宜
用参苓白术散之类多服恐导损津液
参苓白术散
人参 茯苓 白术(炒/)莲肉(去/心)缩砂仁(炒/杵)
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(浸炒各/一两)
右为细末每服二钱用石菖蒲煎汤调下
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證治准绳卷一百四