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卷三十六
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钦定四库全书
 备急千金要方卷三十六 唐 孙思邈 撰
            宋 林亿等 校正
 肝脏方
  肝脏脉论第一
论曰夫人禀天地而生故内有五脏六腑精气骨髓筋
脉外有四肢九窍皮毛爪齿咽喉唇舌肛门胞囊以此
总而成躯故将息得理则百脉安和役用非宜即为五
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劳七伤六极之患有方可救虽病无他无法可凭奄然
永往所以此之中帙卷卷备述五脏六腑等血脉根源
循环流注与九窍应会处所并论五脏六腑等轻重大
小长短阔狭受盛多少仍列对治方法丸散酒煎汤膏
摩熨及灸针孔穴并穷于此矣其能留心于医术者可
考而行之其冷热虚实风气准药性而用之则内外百
痾无所逃矣凡五脏在天为五星在地为五岳约时为
五行在人为五脏五脏者精神魂魄意也论阴阳察虚
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实知病源用补泻应禀三百六十骨节终会通十二经

论曰肝主魂为郎官随神往来谓之魂魂者肝之藏也
目者肝之官肝气通于目目和则能辨五色矣左目甲
右目乙循环紫宫荣华于爪外主筋内主血肝重四斤
四两左三叶右四叶凡七叶有六童子三玉女守之神
名蓝蓝主藏魂号为魂藏随节应会故云肝藏血血舍
魂在气为语在液为泪肝气虚则恐实则怒肝气虚则
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梦见园花生草得其时梦伏树下不敢起肝气盛则梦
怒厥气客于肝则梦山林树木
凡人寝卧血归于肝肝受血而能视足受血而能步掌
受血而能握指受血而能摄
凡肝脏象木与胆合为腑其经足厥阴与少阳为表里
其脉弦相于冬王于春春时万物始生其气来濡而弱
宽而虚故脉为弦濡即不可发汗弱则不可下宽者开
开者通通者利故名曰宽而虚
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春脉如弦春脉肝也东方木也万物之所以始生也故
其气来濡弱轻虚而滑端直以长故曰弦反此者病何
如而反其气来实而弦此谓太过病在外其气来不实
而微此谓不及病在内太过则令人善忘(忘一/作怒)忽忽眩
冒而癫疾不及则令人胸痛引背两胁胠满
肝脉来濡弱招招如揭竿末稍曰平(巢源作绰绰如按/琴瑟之弦如揭长)
(竿/平)
春以胃气为本肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病肝
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脉来急而益劲如新张弓弦曰肝死
真肝脉至内外急如循刀刀责责然(巢源作/颐颐然)如按琴瑟
(巢源作如/新张弓弦)色青白不泽毛折乃死
春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦无胃曰死胃而
有毛曰秋病毛甚曰金病
肝藏血血舍魂悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄其精不
(一作狂妄不精/不敢正当人)令人阴缩而挛筋两胁肋骨举(一作/不举)
毛悴色夭死于秋
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足厥阴气绝则筋缩引卵与舌厥阴者肝脉也肝者筋
之合也筋者聚于阴器而脉络于舌本故脉弗营则筋
缩急筋缩急则引卵与舌故唇青舌卷卵缩则筋先死
庚笃辛死金胜木也
肝死藏浮之弱按之中如索不来或曲如蛇行者死
春肝木王其脉弦细而长曰平反得沈濡而滑者是肾
之乘肝母之归子为虚邪虽病易治反得浮大而洪者
是心之乘肝子之乘母为实邪虽病自愈反得微涩而
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(千金翼云微/浮而短涩)者是肺之乘肝金之尅木为贼邪大逆
十死不治反得大而缓者是脾之乘肝土之陵木为微
邪虽病即瘥心乘肝必吐利肺乘肝即为痈肿
左手关上阴绝者无肝脉也苦癃遗溺难言胁下有邪
气善吐刺足少阳治阳
左手关上阴实者肝实也苦肉中痛动善转筋吐刺足
厥阴治阴
肝脉来濯濯如倚竿如琴瑟弦再至曰平三至曰离经
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病四至脱精五至死六至命尽足厥阴脉也
肝脉急甚为恶言(一作/妄言)微急为肥气在胁下如覆柸缓
甚为呕微缓为水瘕痹大甚为内痈善呕衄微大为肝
痹缩欬引小腹小甚为多饮微小为消瘅滑甚为颓疝
微滑为遗溺涩甚为淡饮微涩为瘈疭筋挛
肝脉抟坚而长色不青当病坠若抟因血在胁下令人
喘逆其濡而散色泽者当病溢饮溢饮者渴暴多饮而
溢入肌肤肠胃之外也(素问溢入/作易入)
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青脉之至也长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝
痹得之寒湿与疝同法腰痛足冷头痛
扁鹊云肝有病则目夺精虚则寒寒则阴气壮壮则梦
山树等实则热热则阳气壮壮则梦怒
肝在声为呼在变动为握在志为怒怒伤肝精气并于
肝则忧肝虚则恐实则怒怒而不已亦生忧矣
色主春病变于色者取之荣
病先发于肝者头目眩胁痛支满一日之脾闭塞不通
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身病体重二日之胃而腹胀三日之肾小腹腰脊痛胫
酸十日不已死冬日入夏早食
病在肝平旦慧下晡甚夜半静
假令肝病西行若食鸡肉得之当以秋时发病以庚辛
日也家有血腥死女子见之以明要为灾不者若感金
银物得之
凡肝病之状必两胁下痛引小腹令人善怒虚则目𥆨
𥆨无所见耳无所闻善恐如人将捕之若欲治之当取
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其经足厥阴与少阳气逆则头目痛耳聋不聪颊肿取
血者
肝脉沈之而急浮之亦然若胁痛有气支满引小腹痛
时小便难苦目眩头痛腰脊痛足为寒时癃女人月事
不来时无时有得之少年有所堕坠
肝病其色青手足拘急胁下苦满或时眩冒其脉弦长
此为可治宜服防风竹沥汤秦芁散春当刺大敦夏刺
行间冬刺曲泉皆补之季夏刺太冲秋刺中㕁皆泻之
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又当灸其门百壮背第九椎五十壮
邪在肝则两胁中痛寒中恶血在内胻善瘈节时肿取
之行间以引胁下补三里以温胃中取血脉以散恶血
取耳间青脉以去其瘈凡有所堕坠恶血留内若有所
大怒气上而不能下积于左胁下则伤肝
肝中风者头目瞤两胁痛行常伛令人嗜甘如阻妇状
肝中寒者其人洗洗恶寒翕翕发热面翕然赤漐漐有
汗胸中烦热
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肝中寒者其人两臂不举舌本(又作/大舌)燥善太息胸中痛
不得转侧时盗汗欬食已吐其汁肝主胸中喘怒骂其
脉沈胸中又窒欲令人推按之有热鼻窒
肝伤其人脱肉又卧口欲得张时时手足青目瞑瞳人
痛此为肝脏伤所致也
肝水者其人腹大不能自转侧而胁下腹中痛时时津
液微生小便续通
肝胀者胁下满而痛引小腹不宁
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肝著其病人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热
诊得肝积脉弦而细两胁下痛邪气走心下足胫寒胁
痛引小腹男子积疝女子瘕淋身无膏泽善转筋爪甲
枯焦青黑春瘥而秋剧色青也
肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足如龟鳖状
久久不愈发欬逆痎而连岁月不已以季夏戊巳日得
之何也肺病传肝肝当传脾脾适以季夏王王者不受
邪肝复欲还肺肺不肯受因留结为积故知肥气以季
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夏得之
肝病胸满胁胀善恚怒叫呼身体有热而复恶寒四肢
不举面白身体滑其脉当弦长而急今反短涩其色当
青而反白者此是金之尅木为大逆十死不治
襄公问扁鹊曰吾欲不诊脉察其音观其色知其病生
死可得闻乎答曰乃圣道之大要师所不传黄帝贵之
过于金玉入门见病观其色闻其呼吸则知往来出入
吉凶之相角音人者主肝声也肝声呼其音琴其志怒
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其经足厥阴厥逆少阳则荣卫不通阴阳交错阴气外
伤阳气内击击则寒寒则虚虚则卒然喑哑不声此为
厉风入肝续命汤主之(方见别/卷中)但踞坐不得低头面目
青黑四肢缓弱遗失利便甚则不可治赊则旬月之内
桂枝汤主之(方见别/卷中)又呼而哭哭而反吟此为金尅木
阴击阳阴气起而阳气伏伏则实实则热热则喘喘则
逆逆则闷闷则恐畏目视不明语声切急谬说有人此
为邪热伤肝甚则不可治若唇色虽青向眼不应可治
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地黄煎主之(方见下肝/虚实篇中)
肝病为疟者令人色苍苍然太息其状若死者乌梅丸
主之(方见别/卷中)若其人本来少于悲恚忽尔嗔怒出言反
常乍宽乍急言未竟以手向眼如有所畏若不即病祸
必至矣此肝病声之候也若其人虚则为寒风所伤若
实则为热气所损阳则泻之阴则补之青为肝肝合筋
青如翠羽者吉肝主目目是肝之馀其人木形相比于
上角苍色小头长面大肩平背直身小手足有材好劳
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心少力多忧劳于事耐春夏不耐秋冬秋冬感而生病
足厥阴他他然胁广合坚脆倾正则肝应之正青色小
理者则肝小小则藏安无胁下之病粗理者则肝大大
则虚虚则寒逼胃迫咽善膈中旦胁下痛广胁反骹者
则肝高高则实实则肝热上支贲加胁下急为息贲合
胁危(一作/兔)骹者则肝下下则逼胃胁下空空则易受邪
胁骨坚者则肝坚则脏安难伤胁骨弱者则肝脆脆则
善病消瘅易伤胁腹好相者则肝端正端正则和利难
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伤胁骨偏举者则肝偏倾偏倾则胁下偏痛凡人分部
陷起者必有病生胆少阳为肝之部而藏气通于内外
部亦随而应之沈浊为内浮清为外若色从外走内者
病从外生部处起若色从内出外者病从内生部处陷
内病前治阴后治阳外病前治阳后治阴阳主外阴主
内凡人死生休否则藏神前变形于外人肝前病目则
为之无色若肝前死目则为之脱精若天中等分墓色
应之必死不治看应增损斟酌赊促赊则不出四百日
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内促则不延旬月之间肝病少愈而卒死何以知之曰
青白色如拇指大黡点见颜颊上此必卒死肝绝八日
死何以知之面青目赤但欲伏眠目视而不见人汗出
如水不止一日二日死面黑目青者不死青如草滋死
吉凶之色在于分部顺顺而见青白入目必病不出其
年若年上不应三年之中祸必应也
春木肝脉色青主足少阳脉也春取络脉分肉春者木
始治肝气始生肝气急其风疾经脉常深其气少不能
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深入故取络脉分肉之间其脉根本并在窍阴之间应
在窗笼之前窗笼者耳前上下脉以手按之动者是也
其筋起于小指次指之上结外踝上循胻外廉结于膝
外廉其支者别起于外辅骨上走髀前者结伏兔之上
后者结于尻其直者上䏚乘季胁上走腋前廉侠于膺
乳结于缺盆直者上出掖贯缺盆出太阳之前循耳后
上额角交巅上下走颔上结于鼽其支者结于目外眦
为外维
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其脉起于目兑眦上抵头角下耳后循颈行手少阳之
前至肩上却交出手少阳之后入缺盆其支者从耳后
入耳中出走耳前至兑眦后其支者别兑眦下大迎合
手少阳于䪼下加颊车下颈合缺盆以下胸中贯膈络
肝属胆循胁里出气街绕毛际横入髀厌中其直者从
缺盆下腋循胸过季胁下合髀厌中以下循髀阳出膝
外廉下外辅骨之前直下抵绝骨之端下出外踝之前
循足跗上出小指次指之端其支者别跗上入大指之
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间循大指岐内出其端还贯入爪甲出三毛合足厥阴
为表里厥阴之本在行间上五寸应在背输同会于手
太阴
其足少阳之别名曰光明去踝半寸是也别走厥阴下
络足跌主肝生病病实则胆热热则厥厥则阳病阳脉
反逆大于寸口一倍病则胸中有热心胁头颔痛缺盆
腋下肿虚则胆寒寒则痿躄则阴病阴脉反小于寸口
病则胸中有寒少气口苦身体无膏泽外至胻绝骨外
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踝前及诸节皆痛若阴阳俱静与其俱动如引绳俱顿
者病也(此尽是足少阳胆经筋脉支别/为病今取足厥阴肝经附于后)
足厥阴之脉起于大指聚毛之际上循足趺上廉去内
踝一寸上踝八寸交出太阴之后上腘内廉循股阴入
毛中环阴器抵小腹侠胃属肝络胆上贯膈布胁肋循
喉咙之后上入颃颡连目系上出额与督脉会于巅(一/本)
(云其支者从小腹与太阴少阳/结于腰髁下第三第四骨空中)其支者从目系下颊里
环唇内其支者复从肝别贯膈上注肺中是动则病腰
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痛不可以俛仰丈夫颓疝妇人小腹肿甚则嗌乾面尘
脱色是主肝所生病者胸满呕逆洞泄狐疝遗溺闭癃
盛者则寸口大一倍于人迎虚者则寸口反小于人迎

足厥阴之别名曰蠡沟去内踝上五寸别走少阳其别
者循经上睪结于茎其病气逆则睪肿卒疝实则挺长
热虚则暴痒取之所别足厥阴之筋起于大指之上上
结于内踝之前上循胻上结内辅之上下循阴股结于
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阴器结络诸筋
春三月者主肝胆青筋牵病也其源从少阴而涉足少
阳少阳之气始发少阴之气始衰阴阳怫郁于腠理皮
毛之病俱生表里之痾因起从少阳发动反少阴气则
脏腑受疠而生其病相反若腑虚则为阴邪所伤腰背
强急脚缩不伸胻中欲折目中生花若脏实则为阳毒
所损涩涩前寒而后热颈外双筋牵不得屈伸颈直背
强眼赤黄若欲转动合身回侧故曰青筋牵病(方见伤/寒卷)
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灸法
扁鹊曰灸肝肺二输主治丹毒牵病当依源处治调其
阳理其阴脏腑之疾不生矣
  肝虚实第二(脉法方/灸)
肝实热
左手关上脉阴实者足厥阴经也病苦心下坚满常两
胁痛息忿忿如怒状名曰肝实热也
竹沥泄热汤治肝实热阳气伏邪热喘逆闷恐目视物
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无明狂悸非意而言者方
  竹沥(十/升)  麻黄   大青  栀子仁
  升麻   茯苓   玄参   知母(各三/分)
  生葛   石膏(各八/分) 生姜  芍药(各四/分)
 右十二味㕮咀以水九升煮取二升半去滓下竹沥
 煮两三沸分三服须利下芒硝三分去芍药加生地
 黄五分(删繁方无石膏生姜芍/药生葛用人参三分)
前胡汤治肝实热目痛胸满气急塞泻肝方
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  前胡   芒硝   秦皮   栀子仁
  决明子  黄芩   升麻   蕤仁
  细辛(各三/两) 苦竹叶  车前叶(各切/一升)
 右十一味㕮咀以水九升煮取三升去滓下芒硝分
 三服又一方有柴胡三两共十二味
防风散治肝实热梦怒虚惊方
  防风   茯苓   萎蕤   白术
  橘皮   丹参(各一两/三分)细辛(二/两)  甘草
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  射干(各一/两) 升麻   黄芩(各一/两半) 大枣(三七/枚)
  酸枣仁(三/分)
 右十三味治下筛为粗散以两方寸匕帛裹以井花
 水二升煮时时动上裹子煎取一升分服日二
远志散治肝邪热出言反常乍宽乍急方
  远志   射干   杏仁   大青(各一/两半)
  茯神   麦门冬  葛根   甘草(各一/两)
  芍药(一两/三分) 桂心(三/分)  知母   升麻(各五/分)
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  石膏(二/两)
 右十三味治下筛为粗散以水二升五合煮竹叶一
 升取汁内药一匕半煎取八合为一服日一以绵裹
 散煮之
地黄煎治邪热伤肝好生悲怒所作不定自惊恐方
  生地黄  淡竹叶  生姜  车前草
  乾蓝(各切/一升) 赤蜜(一/升)  丹参  玄参(各四/两)
  茯苓(二/两)  石膏(五/两)
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 右十味㕮咀以水九升煮取三升去滓停冷下蜜更
 煎三两沸分三服
肝胆俱实
左手关上脉阴阳俱实者足厥阴与少阳经俱实也病
苦胃胀呕逆食不消名曰肝胆俱实也
肝虚寒
左手关上脉阴虚者足厥阴经也病苦胁下坚寒热腹
满不欲饮食腹胀悒悒不乐妇人月经不利腰腹痛名
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曰肝虚寒也
补肝汤治肝气不足两胁下满筋急不得大息四肢厥
冷发抢心腹痛目不明了及妇人心痛乳痈膝热消渴
爪甲枯口面青者方
  山茱萸(翼作/乌头)甘草   桂心(各三/两) 桃仁(翼作/蕤仁)
  柏子仁  细辛   茯苓   防风(各二/两)
  大枣(二十/四枚)
 右九味㕮咀以水九升煮取五升去滓分三服
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补肝散治左胁偏痛久宿食不消并目𥆨𥆨昏风泪出
见物不审而逆风寒偏甚消食破气止泪方
  山茱萸  桂心   薯蓣   天雄
  茯苓   人参(各五/分) 芎藭   白术
  独活   五加皮  大黄(各七/分) 橘皮(三/分)
  防风   乾姜   丹参   厚朴
  细辛   桔梗(各一/两半) 甘草   甘菊花(一/两)
  贯众(半/两)  陈麦曲  大麦蘖(各一/升)
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 右二十三味治下筛酒服方寸匕日二若食不消食
 后服若止痛食前服之
松膏酒补肝治肝虚寒或高风眼泪等杂病方
 以松脂十斤细剉以水淹浸一周日煮之细细接取
 上膏水竭更添之脂尽更水煮如前烟尽去火停冷
 脂当沈下取一斤酿米一石水七斗好曲末二斗如
 家常酿酒法仍冷下饭封一百日脂米曲并消酒香
 满室细细饮之此酒须一倍加曲
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枸杞酒治同前
 𢷬碎枸把子一斗先内绢袋中酒二斗渍讫密封泥
 瓮勿泄曝乾天阴勿出三七日满旦温酒任性饮之
 忌酢
防风煎治肝虚寒目𥆨𥆨视物不明谛视生花补方
  防风   细辛   芎藭   独活
  白鲜皮  甘草(各三/两) 橘皮(二/两)  大枣(三七/枚)
  蜜(五/合)   甘竹叶(切一/升)
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 右十味㕮咀以水一斗二升先煮九味取四升去滓
 下蜜更煎两沸分四服日三夜一若五六月以燥器
 贮冷水藏之
槟榔汤治肝虚寒胁下痛胀满气急目昏浊视物不明

  槟榔(二十/四枚) 附子(七/枚)  母姜(七/两)  茯苓
  橘皮   桂心(各三/两) 桔梗   白术(各四/两)
  吴茱萸(五/两)
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 右九味㕮咀以水九升煮取三升去滓温服每服一
 升若气喘者加芎藭三两半夏四两甘草二两
治肝虚目不明方
 灸肝输二百壮小儿酌量可灸一二七壮
肝胆俱虚
左手关上脉阴阳俱虚者足厥阴与少阳经俱虚也病
苦恍惚尸厥不知人妄见少气不能言时时自惊名曰
肝胆俱虚也
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  肝劳第三(论/方)
论曰肝劳病者补心气以益之心王则感于肝矣人逆
春气则足少阳不生而肝气内变顺之则生逆之则死
顺之则治逆之则乱反顺为逆是谓关格病则生矣
猪膏酒治肝劳虚寒关格劳涩闭塞不通毛悴色夭方
  猪膏  姜汁(各二/升)
 右二味以微火煎取三升下酒五合和煎分为三服
虎骨酒治肝虚寒劳损口苦关节骨疼痛筋挛缩烦闷
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  虎骨(一升灸焦/碎如雀头)    丹参(八/两)  乾地黄(七/两)
  地骨皮  乾姜   芎藭(各四/两) 猪椒根
  五加皮  白术   枳实(各五/两)
 右十味㕮咀绢袋盛以酒四斗浸四日初服六七合
 渐加至一升日再
 
 
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 备急千金要方卷三十六