钦定四库全书
　备急千金要方卷四十　　唐　孙思邈　撰
　　　　　　　　　　　　宋　林亿等　校正
　心脏方
　　心脏脉论第一
论曰心主神神者五脏专精之本也为帝王监领四方
夏王七十二日位在南方离宫火也有生之来谓之精
两精相搏谓之神所以任物谓之心神者心之藏也舌

者心之官故心气通于舌舌和则能审五味矣心在窍
为耳夫心者火也肾者水也水火相济心气通于舌舌
非窍也其通于窍者寄见于耳左耳丙右耳丁循环炎
宫上出唇口知味荣华于耳外主血内主五音心重十
二两中有三毛七孔盛精汁三合神名呴呴主藏神号
五神居随节应会故云心藏脉脉舍神在气为吞在液
为汗心气虚则悲不已实则笑不休心气虚则梦救火
阳物得其时则梦燔灼心气盛则梦喜笑及恐畏厥气

客于心则梦邱山烟火凡心脏象火与小肠合为腑其
经手少阴与太阳为表里其脉洪相于春王于夏夏时
万物洪盛垂枝布叶皆下垂如曲故名钩心脉洪大而
长洪则卫气实实则气无从出大则荣气萌萌洪相薄
可以发汗故名曰长长洪相得即引水浆溉灌经络津
液皮肤大阳洪大皆是母躯幸得戊巳用牢根株阳气
上出汗见于头五内乾枯胞中空虚医反下之此为重
虚脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母

夏脉如钩夏脉心也南方火也万物之所以盛长也故
其气来盛去衰故曰钩反此者病何如而反其气来盛
去亦盛此谓太过病在外其来不盛去反盛此谓不及
病在内太过则令人身热而肤痛为浸淫不及则令人
烦心上见欬唾下为气泄
心脉来累累如连珠如循琅玕曰平夏以胃气为本心
脉来喘喘连属其中微曲曰心病心脉来前曲后居如
操带钩曰心死

真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛
折乃死
夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死胃而
有石曰冬病石甚曰今病
心藏脉脉舍神怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破
䐃脱肉毛悴色夭死于冬
手少阴气绝则脉不通少阴者心脉也心者脉之合也
脉不通则血不流血不流则发不泽面黑如㯃叶者血

先死壬笃癸死水胜火也
心死藏浮之实如豆麻击手按之益躁疾者死夏心火
王其脉浮大而散(一作/弦)日平反得弦细而长者是肝之
乘心母之归子为虚邪虽病易治反得大而缓者是脾
之乘心子之乘母为实邪虽病自愈反得沉濡而滑者
是肾之乘心水之尅火为贼邪大逆十死不治反得微
涩而短者是肺之乘心金之陵火为微邪虽病即瘥肾
乘心必癃

左手关前寸口阴绝者无心脉也若心下热痛掌中热
时时善呕口中伤烂刺手少阳治阳左手关前寸口阴
实者心实也若心下有水气忧恚发之刺手心主治阴
心脉来累累如贯珠滑利再至曰平三至曰离经病四
至脱精五至死六至命尽手少阴脉也
心脉急甚为瘈疭微急为心痛引背食不下缓甚为狂
笑微缓为伏梁在心下上下行有时唾血大甚为喉介
微大为心痹引背善泪出小甚为善哕微小为消瘅滑

甚为善渴微滑为心疝引脐小腹鸣涩甚为瘖微涩为
血溢维厥耳鸣癫疾
心脉抟坚而长当病舌卷不能言其濡而散者当病痟
渴自己(渴一/作环)
赤脉之至也喘而坚诠曰有积气在中时害于食名心
痹得之外疾思虑而心虚故邪从之扁鹊曰心有病则
口生疮腐烂
心在声为笑在变动为忧在志为喜喜伤心精气并于

心则喜心虚则悲悲则忧实则笑笑则喜
时主夏病者时间时甚知其源取其输观其应审其害
病先发于心者心痛一日之肺喘欬三日之肝胁痛支
满五日之脾闭塞不通身痛体重三日不已死冬夜半
夏日中
病在心日中慧夜半甚平旦静
假令心病北行若食豚鱼得之不者当以冬时发得病
以壬癸日方

凡心病之状胸内痛胁支满两胁下痛膺背肩甲间痛
两臂内痛虚则胸腹大胁下与腰背相引而痛取其经
手少阴太阳舌下血者其变病刺郤中血者
心脉沉之小而紧浮之不喘苦心下聚气而痛食不下
喜咽唾时手足热烦满时忘不乐喜太息得之忧思
心病其色赤心痛短气手掌烦热或啼笑骂詈悲思愁
虑面赤身热其脉实大而数此为可治宜服(阙宜服/者药)春
当刺中冲夏刺劳宫季夏刺太陵皆补之秋刺间使冬

刺曲泽皆泻之(皆是手心中/心胞胳经)又当灸巨阙五十壮背第
五椎百壮邪在心则病心痛善悲时眩仆视有馀不足
而调其输
愁忧思虑则伤心心伤则苦惊喜忘善怒
心中风者翕翕发热不能起心中饥则饮食食则呕
心中寒者其人病心如啖蒜齑状剧者心痛彻背背痛
彻心如蛊注其脉浮者自吐乃愈也
心伤其人劳倦头面赤而下重心中痛彻背自烦发热

当脐跳手其脉弦此为心脏伤所致也
邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气
虚者其人即畏合目欲眠梦远行而精神离散魂魄妄
行阴气衰者即为癫阳气衰者即为狂五脏者魂魄之
宅舍精神之所依托也魂魄飞扬者其五脏空虚也即
邪神居之神灵所使鬼而下之脉短而微其藏不足则
魂魄不安魂属于肝魄属于肺肺主津液即为涕泣出
肺气衰者即泣出肝气衰者魂则不安肝主善怒其声

呼
心水者其人身体肿(一作/重)而少气不得卧烦而躁其阴
大肿真心痛手足清至节心痛甚者旦发夕死夕发旦
死
心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中
热善渴涎出者是蛔咬也以手聚而坚持之无令得移
以大针刺之久持之虫不动乃出针肠中有虫蛔咬皆
不可取以小针

心胀者烦心短气卧不安
凡心脉急名曰心疝小腹当有形其以心为壮藏小肠
为之使故小腹当有形
诊得心积沉而芤时上下无常处病胸满悸腹中热面
赤咽乾心烦掌中热甚则唾血身瘈疭主血厥夏差冬
剧色赤也
心之积名曰伏梁起于脐上上至心大如臂久久不愈
病烦心心痛以秋庚辛日得之何也肾病传心心当传

肺肺适以秋王王者不受邪心复欲还肾肾不肯受因
留结为积故知伏梁以秋得之
心病烦闷少气大热热上伤心呕欬吐逆狂语汗出如
珠身体厥冷其脉当浮今反沉濡而滑其色当赤而反
黑者此是水之尅火为大逆十死不治
徵音人者主心声也心声笑其音竽其志喜其经手少
阴厥逆太阳则荣卫不通阴阳反错阳气外击阴气内
伤伤则寒寒则虚虚则惊掣心悸定心汤主之(方见/别卷)语

声前宽后急后声不续前混后浊口喎冒昧好自笑此
为厉风入心荆沥汤主之(方见/别卷)心虚风寒半身不遂骨
节离解缓弱不收便利无度口面喎邪姜附汤主之(方/见)
(别/卷)此病不盈旬日宜急治之又笑而呻呻而反忧此为
水剋大阴击阳阴起而阳伏伏则实实则伤热热则狂
闷乱冒昧言多谬误不可采听此心已伤若其人口唇
正赤可疗青黄白黑不可疗也
心病为疟者令人心烦甚欲得清水反寒多不甚热(方/见)

(别/卷)若其人本来心性和雅而忽弊急反于常白术酒主
之(方见/别卷)或言未竟便住以手剔脚爪此人必死祸虽未
及名曰行尸此心病声之候也虚则补之实则泻之不可
治者明以察之
赤为心心合脉赤如鸡冠者吉心主舌舌是心之馀其
人火形相比于上徵赤色广䀕兑面小头好肩背髀腹
小手足形安地疾行摇肩背肉满有气轻财少信多虑
见事明了好顾急心不寿暴死耐春夏不耐秋冬秋冬

感而生病主手少阴窍窍然骭长短倾正则心应之
正赤色小理者则心小小则邪弗能伤易伤以忧粗理
者则心大大则虚虚则寒寒则忧不能伤易伤于邪无
骭者则心高高则实实则热热则满于肺中闷而善
忘难开以言骭小短举者则心下下则藏外易伤于
寒易恐以言骭长者则心坚坚则藏安守固骭弱
以薄者则心脆脆则善病消瘅热中骭直下不举者
则心端正端正则和利难伤骭向一方者则心偏倾

偏倾则操持不一无守司也(下云若骭小短薄弱而/下则心下下则虚虚则伤)
(寒病忧恚内损心暴痛而好唾清涎口臭虫齿痛侵唇/齿若骭高起则心高高则实实则热热则满于心闷)
(而善忘恐悸喉燥口痛牙痈舌伤小儿则/便秘口重舌鹅口声嘶方见头面篇中)凡人部分陷
起者必有病生小肠太阳为心之部其处陷起即病生
矣藏含内外沉浊属内浮清居外若外病内入小腹满
起内病里出所部陷没外入内前治阳后补阴内出外
前补阴后泻阳阳则实热阴则虚寒在阳主外在阴主
内凡人死生休咎则藏神前变形于外人心前病则口

为之开张若心前死则枯黑语声不转若天中等分墓
色应之即死不治看应增损斟酌赊促赊则不出四百
日内促则不腠旬月之间心病少愈而卒死何以知之
曰赤黑色黯点颜即若见颜度年上必卒死心绝一日
死何以知之两目回回直视肩息立死凡面赤目白忧
恚思虑心气内索面色反好急求棺椁不过十日死又
面黄目赤不死赤如衃血死吉凶之色若在于分部朏
朏而见赤黑入口此必死不出其年名曰行尸若年上

无应三年之中病必死矣
夏大心脉色赤主手太阳也夏取盛经分腠夏者火始
治心气始长脉瘦气弱阳气留溢热熏分腠内至于经
故取盛经分腠绝肤而病去者邪居浅也所谓盛经者
阳脉也其脉本在外踝之后应在命门之上三寸命门
者在心上一寸也脉根在少泽少泽在手小指端
其筋起于小指之上结于腕上循臂内廉结肘内兑骨
之后弹之应小指之上入结腋下其支者后走腋后廉

上绕肩甲循颈出足太阳之筋前结于耳后完骨其支
者入耳中直出耳上下结于颔上属目外眦
其脉起于小指之端循手外侧上腕出踝中直上循臂
骨下廉出肘内侧两骨之间上循臑外后廉出肩解绕
肩甲交肩上入缺盆向腋络心循咽下膈抵胃属小肠
其支者从缺盆循颈上颊至目兑眦却入耳中其支者
别颊上频抵鼻至目内眦斜络于颧合手少阴为表里
少阴本在兑骨之端应在背后同会于手太阴

其手太阳之别名曰支正上腕五寸内注少阴其别者
上走肘络肩腢主心生病病实则小肠热热则节弛弛
则阳病阳脉大反逆于寸口再倍病则嗌痛颔肿耳聋
目黄卧不能言闷则急坐虚则小肠寒寒则生疣疣则
阴病阴脉反小于寸口过于一倍病则短气百节痛筋
急颈痛不能转顾(此尽是手太阳小肠经筋脉支别为/病今取心主胞胳少阴心经附于后)
手心主之别名曰内关去腕五寸(甲乙作/二寸)出于两筋间
循经以上系于心包络心系气实则心痛虚则为烦心

取之两筋间
手心主之脉起于胸中出属心包下膈历络三焦其支
者循胸出胁下腋三寸上抵腋下循臑内行太阴少阴
之间入肘中下臂行两筋之间入掌中循中指出其端
其支者别掌中循小指次指出其端也动则病手心热
肘臂挛急腋肿甚则胸胁支满心中澹澹大动面赤目
黄善笑不休是主脉所生病者烦心心痛掌中热为此
诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则

灸之不盛不虚以经取之盛者则寸口大一倍于人迎
虚者则寸口反小于人迎
手少阴之别名曰通理在腕后一寸别而上行循经入
咽中系舌本属目系其实则大膈虚则不能言取之掌
后一寸别走太阳
手少阴之脉起于心中出属心系上膈络小肠其支者
从心系上侠咽系目系(系曰系一作/循胸而出胁)其直者复从心系
却上肺出腋下下循臑内后廉行太阴心主之后下肘

内廉循臂内后廉抵掌后兑骨之端入掌后内廉循小
指之内出其端是动则病嗌乾心痛渴而欲饮是为臂
厥是主心所生病者目黄胁满痛臑臂内后廉痛厥掌
中热痛为此诸病盛则泻之虚则补之盛者则寸口大
再倍于人迎虚者则寸口反小于人迎
手少阴之脉独无输何也曰少阴者心脉也心者五脏
六腑之大主也为帝王精神之所舍其藏坚固邪不能
容容之则伤心心伤则神去神去则身死矣故诸邪在

于心者皆在心之包胳包胳者心主之脉也故少阴无
输也少阴无输心不病乎曰其外经腑病脏不病故独
取其经于掌后兑骨之端也
夏三月主心小肠赤脉㩌病也其源从少阴太阳之气
相搏而停则荣卫不通皮肉痛起太阳动发少阴淫邪
之气因而作则脏腑随时受夏疫病也其病相若腑虚
则为阴邪气所伤身战脉掉捉所不禁脏实则为阳毒
所侵肉热口开舌破咽塞声嘶故曰赤脉㩌病(方见伤/寒卷中)

扁鹊云灸肾肝心三输主治丹(一作/痹)毒病当依源为治
表治阴阳调和脏腑疾不生矣
　　心虚实第二(脉法方/灸)
心实热
左手寸口人迎以前脉阴实者手少阴经也病苦闭大
便不利腹满四肢重身热名曰心实热也
石膏汤治心热实或欲吐吐而不出烦闷喘急头痛方
　　石膏(一/斤)　　淡竹叶　　香䜴(各一/升)　小麦(三/升)

　　地骨皮(五/两)　茯苓(三/两)　　栀子仁(三七/枚)
　右七味㕮咀先以水一斗五升煮小麦竹叶取八升
　澄清次下诸药煮取二升去滓分三服(外台名/泻肺汤)
泻心汤治老小下利水榖不消肠中雷鸣心下痞满乾
呕不安方
　　人参　　　黄芩　　　甘草(各一/两)　乾姜(一两/半)
　　黄连(二/两)　　半夏(三/两)　　大枣(十二/枚)
　右七味㕮咀以水八升煮取二升半分三服并治霍

　乱若寒加附子一枚渴加栝蒌根二两呕加橘皮一
　两痛加当归一两客热以生姜代乾姜
心小肠俱实
左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者手少阴与巨阳经
俱实也病苦头痛身热大便难心腹烦满不得卧以胃
气不转水榖实也名曰心小肠俱实
竹沥汤治心实热惊梦喜笑恐畏悸惧不安方
　　淡竹沥　　生地黄汁(各一/升)　　　　石膏(八/两)

　　芍药　　　白术　　　人参　　　栀子仁(各二/两)
　　赤石脂　　紫菀　　　知母　　　茯神(各二/两)
　右十一味㕮咀以水九升煮十味取二升七合去滓
　下竹沥更煎取三升若须利入芒硝二两去芍药分
　三服
茯神散治心实热口乾烦渴眠卧不安方
　　茯神　　　麦门冬(各三十/六铢)　　　　通草
　　升麻(各三/十铢)　紫菀　　　桂心(各十/八铢)　知母(一/两)

　　赤石脂(四十/二铢)大枣(二十/枚)　淡竹茹(鸡子大/一枚)
　右十味治下筛为粗散以帛裹方寸匕井花水二升
　半煮取九合时动裹子为一服日再
泻心汤治心气不足吐血衄血方
　　大黄(二两/)　黄连　　　黄芩(各一/两)
　右三味㕮咀以水三升煮取一升顿服亦治霍乱
安心散治心热满烦闷惊恐方
　　白芍药　　远志　　　宿姜(二/两)　　茯苓

　　赤石脂　　麦门冬　　知母　　　紫菀
　　石膏(各四十/二铢)人参(二十/四铢)　桂心　　　麻黄
　　黄芩(各三/十铢)　萎蕤(三十/六铢)　甘草(十二/铢)
　右十五味治下筛为粗散先以水五升淡竹叶一升
　煮取三升去滓煮散一方寸匕半以绢裹煮时动之
　煎取八合为一服日再
治不能食胸中满膈上逆气闷热方
　灸心输二七壮小儿减之

心虚寒
左手寸口人迎以前脉阴虚者手少阴经也病苦悸恐
不乐心腹痛难以言心如寒恍惚名曰心虚寒也
茯苓补心汤治心气不足善悲愁恚怒衄血面黄烦闷
五心热或独语不觉咽喉痛舌本强冷涎出(一作/汗出)善忘
恐徙不定妇人崩中面色赤方
　　茯苓(四/两)　　桂心　　　甘草(各二/两)　紫石英
　　人参(各一/两)　大枣(二十/枚)　麦门冬(三/两)　赤小豆(二十/四枚)

　右八味㕮咀以水七升煮取二升分三服
半夏补心汤治心虚寒心中胀满悲忧或梦山丘平泽
者方
　　半夏(六/两)　　宿姜(五/两)　　茯苓　　　桂心
　　枳实　　　橘皮(各三/两)　白术(四/两)　　防风
　　远志(各二/两)
　右九味㕮咀以水一斗煮取三升分三服
牛髓圆通治百病虚瘠羸乏等方

　　牛髓　　　羊髓　　　枣膏　　　白蜜
　　酥(各一/升)　　麦门冬　　芎藭　　　桂心
　　当归　　　茯苓(一云/茯神)　甘草　　　羌活(各三/十铢)
　　乾地黄　　乾姜(三十/六铢)　五味子　　人参
　　防风(各一/两)　细辛(十八/铢)　白术(四十/二铢)
　右十九味切𢷬十四味再筛别研枣膏和散次与诸
　髓蜜和搅令相得内铜钵中于釜沸汤中煎之取堪
　为丸如梧子大酒服三十丸稍加至四十丸日再服

心小肠俱虚
左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者手少阴与巨阳经
俱也病苦洞泄若寒少气四肢厥肠澼名曰心小肠俱
虚
大补心汤治虚损不足心气弱悸或时妄语四肢损变
气力颜色不荣方
　　黄芩　　　附子(各一/两)　甘草　　　茯苓
　　麦门冬　　乾地黄　　桂心　　　阿胶(各三/两)

　　半夏　　　远志　　　石膏(各四/两)　生姜(六/两)
　　粘糖(一/斤)　　大枣(二十/枚)
　右十四味取十三味㕮咀以水一斗五升煮取五升
　汤成下糖分四服
补心圆治脏虚善恐怖如魇状及女人产后馀疾月经
不调方
　　当归　　　防风　　　芎藭　　　附子
　　芍药　　　甘草　　　蜀椒　　　乾姜

　　细辛　　　桂心　　　半夏　　　厚朴
　　大黄　　　猪苓(各一/两)　茯苓(一方用/茯神)远志(各二/两)
　右十六味为末蜜丸如梧子酒服五丸日三不知加
　至十丸冷极加热药
　　心劳第三(论/方)
论曰心劳病者补脾气以益之脾王则感于心矣人逆
夏气则手太阳不长而心气内洞顺之则生逆之则死
顺之则治逆之则乱反顺为逆是谓关格病则生矣

大黄泄热汤治心劳热口为生疮大便苦难闭涩不通
心满痛小肠热方
　　大黄　　　泽泻　　　黄芩　　　芒硝
　　栀子仁(三/两)　桂心　　　通草(二两/)　石膏(八/两)
　　甘草(一/两)　　大枣(二十/枚)
　右十味㕮咀用水九升先以水一升别渍大黄一宿
　馀八升水煮诸药取二升五合去滓下大黄煮两沸
　去滓下芒硝令烊分三服

　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　备急千金要方卷四十