钦定四库全书
　备急千金要方卷八十四　唐　孙思邈　撰
　　　　　　　　　　　　宋　林亿等　校正
　平脉
　　平脉大法第一(论/)
论曰夫脉者医之大业也既不深究其道何以为医者
哉是以古之哲医寤寐俯仰不与常人同域造次必于
医颠沛必于医故能感于鬼神通于天地可以济众可

以依凭若与常人混其波澜则庶事隳坏使夫物类将
何仰焉由是言之学者必当屏弃俗情凝心于此则和
鹊之功因兹可得而致也
经曰诊脉之法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未
进经脉未盛络脉调均气血未乱故乃可诊有过之脉
(脉经云过/此非也)均脉动静而视精明察五色观五藏有馀不
足六腑彊弱形之盛衰可以此参互诀生死之分也
又曰平脉者皆于平旦勿食勿语消息体气设有所作

亦如食顷师亦如之既定先诊寸口初重指切骨定毕
便渐举指令指不厚不薄与皮毛相得如三菽之重于
轻重之间随人彊弱肥瘦以意消息进退举按之宜称
其浮沉诸类应于四时五行与人五脏相应不尔者以
其轻重相薄寻状论寒暑得失
凡人禀形气有中适有躁静各各不同气脉潮动亦各
随其性韵故一呼而脉再至一吸而脉再至呼吸定息
之间复一至合为五至此为平和中适者也春秋日夜

正等无馀分时也其馀日则其呼而脉至多吸而脉至
少或吸而脉至多呼而脉至少此则不同如冬夏日夜
长短之异也凡气脉呼吸法昼夜变通效四时然于呼
吸定息应五至之限无有亏僻犹晷刻与四时有长短
而岁功日数无遗也若人有羸有壮其呼吸虽相压遏
而昼夜息度随其漏刻是谓呼吸象昼夜变通效四时
夫诊脉当以意先自消息压取病人呼吸以自同而后
察其脉数计于定息之限五至者为平人若有盈缩寻

状论病源之所宜也
问曰何谓三部脉答曰寸关尺也凡人脩短不同其形
各异有尺寸分三关之法从肘腕中横文至掌鱼际后
文却而十分之而入取九分是为尺从鱼际后文却还
度取十分之一则是寸寸十分之而入取九分之中则
寸口也此处其骨自高故云阴得尺内一寸阳得寸内
九分从寸口入却行六分为关分从关分又入六分为
尺分

又曰从鱼际至高骨却行一寸其中名曰寸口从寸口
至尺名曰尺泽故曰尺寸寸后尺前名曰关阳出阴入
以关为界如天地人为三界寸主射上焦头及皮毛竟
手上部关主射中焦腹及腰中部尺主射下焦小腹至
足下部此为三部法象三才天地人头腹足为三元也
夫十二经皆有动脉独取寸口以决五脏六腑死生吉
凶之候者何谓也然寸口者脉之大会手太阴之动脉
也人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六

寸人一日一夜凡一万三千五百息脉行五十度周于
其身漏水下百刻荣卫行阳二十五度行阴亦二十五
度为一周(晬时/也)故五十度而复会于手太阴太阴者寸
口也即五脏六腑之所终始故法取于寸口人有三百
六十脉法三百六十日也
　　诊五脏脉轻重法第二
初持脉如三菽之重与皮毛相得者肺部(金秋三月/庚辛之气)
如六菽之重与血脉相得者心部(火夏三月/丙丁之气)

如九菽之重与肌肉相得者脾部(土王四季季夏/六月戊巳之气)
如十二菽之重与筋平者肝部(木春三月/甲乙之气)
按之至骨举之来疾者肾部(水冬三月/壬癸之气)
心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也(相火/浮散)浮而短
涩者肺也(法金/吝涩)
肾肝俱沉何以别之然牢而长者肝也(如卉生/苗吐颖)
按之耎举指来实者肾也(濡弱如水/举重胜船)
脾者中州故其脉在中是阴阳之脉也(千金翼云迟缓/而长者脾也)

　　指下形状第三
浮脉举之有馀按之不足(浮于/指下)沉脉举之不足按之有
馀(重按之/乃得)涩脉细而迟往来难且散或一止复来(一曰/浮而)
(短一曰短而/止或如散)滑脉往来前却流利展转替替然与数相
似(一曰浮中如有九/一曰漉漉如欲脱)洪脉极大在指下(一曰浮/而大)细脉小
大于微常有但细耳微脉极细而软或欲绝若有若无
(一曰小也一曰手下快一/曰薄一曰按之如欲盛也)弦脉举之无有按之如张弓
弦状(一曰如张弓弦按之不/移又曰浮𦂳弓为弦也)紧脉数如切绳状(一曰如/转索之)

(无/常)迟脉呼吸三至去来极迟(一曰举之不足按之尽牢/一曰按之尽牢举之无有)
散脉去来促急(一曰一息云土至/一曰数者进之名)缓脉去来亦迟小駃
于迟(一曰浮大而软/阴与阳同著)弱脉极软而沉细按之欲绝指下
(一曰按之乃/得举之即无)动脉见于关上无头尾大如豆厥厥动摇
伏脉极重指著骨乃得(一曰关上沈不出名曰伏一曰/手下裁动一曰按之不足举之)
(无/有)芤脉浮大而软按之中央空两边实(一曰指下/无两傍有)软脉
极软而浮细(一曰按之无有举之有馀一/曰细小如软千金翼软作濡)虚脉迟大而
软按之不足隐指豁豁然空实脉大而长微彊按之隐

指愊愊然(一曰沈/浮皆得)促脉来去数时一止结脉往来缓时
一止复来脉结者生代脉来数中止不能自还因而复
动脉代者死散脉大而散散者气实血虚有表无里革
脉有似沈伏实大而长微弦(千金翼以/革为牢)弦与紧相类软
与弱相类浮与芤相类(又曰浮与/洪相类)微与涩相类沈与伏
相类缓与迟相类(又曰软与/迟相类)革与实相类(翼作牢与/实相类)滑
与数相类
　　五脏脉所属第四

心部在左手关前寸口(亦名/人迎)肝部在左手关上肾部在
左手关后尺中
肺部在右手关前寸口(亦名/气口)脾部在右手关上肾部在
右手关后尺中脉法赞云
　　肝心出左　脾肺出右　肾与命门　俱出尺部
　　魂魄榖神　皆见寸口　左主司官　右主司府
　　左大顺男　右大顺女　关前一分　人命之主
　　左为人迎　右为气口　神门决断　两在关后

　　人无二脉　病死不愈　诸经损减　各随其部
　　三阴三阳(一云按/察阴阳)　　　谁先谁后
　　阴病治官(官藏/内也)　　　　阳病治府(府外/也)
　　奇邪所舍　如何捕取　审而知之　针入病愈
　　脉有三部　阴阳相乘　荣卫气血　而行人躬
　　呼吸出入　上下于中　因息游布　津液流通
　　随时动作　效象形容　春弦秋浮　冬沈夏洪
　　察色观脉　大小不同　一时之间　变无经常

　　尺寸参差　或短或长　上下乖错　或存或亡
　　病辄改易　进退低昂　心迷意惑　动失纪纲
　　愿为缕陈　令得分明(师/曰)子之所问　道之根源
　　脉有三部　尺寸及关　荣卫流行　不失衡铨
　　肾沈心洪　肺浮肝弦　此自常经　不失铢分
　　出入升降　漏刻周旋　水下二刻　脉一周身
　　旋复寸口　虚实见焉　变化相乘　阴阳相干
　　风则浮虚　寒则紧弦　沈潜水畜　支饮急弦

　　动弦为痛　数洪热烦　设有不应　知变所缘
　　三部不同　病各异端　太过可怪　不及亦然
　　邪不空见　终必有奸　审察表里　三焦别分
　　知邪所舍　消息诊看　料度腑脏　独见若神
　　分别病形状第五
脉数则在腑迟在脏脉长而弦病在肝(脉经作/出于肝)脉小血
少病在心(扁鹊云脉大/而洪出于心)脉下坚上虚病在脾胃脉滑(一/作)
(涩/)而微浮病在肺脉大而坚病在肾(扁鹊云/小而紧)脉滑者多

血少气脉涩者少血多气脉大者血气俱多又云脉来
大而坚者血气俱实脉小者血气俱少又云脉来细而
微者血气俱虚沈细滑疾者热迟紧为寒(脉经云洪数/滑疾为热涩)
(迟沈细/为寒)脉盛滑紧者病在外热脉小实而紧者病在内
冷脉小弱而涩谓之久病脉滑浮而疾者谓之新病脉
浮滑其人外热风走刺有饮难治脉沈而紧上焦有热
下寒得冷即便下脉沈而细下焦有寒小便数时苦绞
痛下利重脉浮紧且滑直者外热内冷不得大小便脉

洪大紧急病速进在外苦头发热痈肿脉细小紧急病
速进在中寒为疝瘕积聚腹中刺痛脉沈重而直前绝
者病血在肠间脉沈重而中散者因寒食成症脉直前
而中散绝者病消渴(一云病/浸淫疮)脉沈重前不至寸口徘徊
绝者病在肌肉遁尸脉左转而沈重者气微阳在胸中
脉右转出不至寸口者内有肉症脉累累如贯珠不前
至有风寒在大肠伏留不去脉累累如止不至寸口软
者结热在小肠膜中伏留不去脉直前左右弹者病在

血脉中胚血也脉后而左右弹者病在筋骨中也脉前
大后小即头痛目眩脉前小后大即胸满短气上部有
脉下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉
虽困无所苦夫脉者血之府也长则气治短则气病数
则烦心大则病进上盛则气高下盛则气胀代则气衰
细(太素/作滑)则气少涩则心痛浑浑革革至如涌泉病进而
危弊弊绰绰其去如弦绝者死短而急者病在上长而
缓者病在下沈而弦急者病在内浮而洪大者病在外

脉实者病在内脉虚者病在外在上为表在下为里浮
为在表沈为在里滑为实为下(又为阳/气里)数为虚为热浮
为风为虚动为痛为惊沈为水为实(又为/鬼疰)弱为虚为悸
迟则为寒涩则少血缓则为虚洪则为气(一作/热)紧则为
寒弦数为疟疟脉自弦弦数多热弦迟多寒微则为虚
代散则死弦为痛痹(一作浮/为风疰)偏弦为饮双弦则胁下拘
急而痛其人涩涩恶寒脉大寒热在中伏者霍乱安卧
脉盛谓之脱血凡亡汗肺中寒饮冷水欬𠻳下利胃中

虚冷此等其脉并紧浮而大者风浮大者中风头重鼻
塞浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉滑而浮散者摊缓风
滑为鬼疰涩而紧痹病浮洪大长者风眩癫疾大坚疾
者癫病弦而钩胁下如刀刺状如蜚尸至困不死紧而
急者遁尸洪大者伤寒热病浮洪大者伤寒秋吉春成
病浮而滑者宿食浮滑而疾者食不消脾不磨短疾而
滑酒病浮而细滑伤饮迟而涩中寒有症结駃而紧积
聚有击痛弦急疝瘕小腹痛又为癖病(一作/疽病)迟而滑者

胀盛而紧曰胀弦小者寒澼沈而弦者悬饮内痛弦数
有寒饮冬夏难治紧而滑者吐逆小弱而涩胃反迟而
缓者有寒微而紧者有寒沈而迟腹藏有冷病微弱者
有寒少气实紧胃中有寒苦不能食时时利者难治(一/作)
(时时呕/稽难治)滑数心下结热盛滑疾胃中有热缓而滑曰热
中沈而急病伤暑暴发虚热浮而绝者气辟大而滑中
有短气浮短者其人肺伤诸气微少不过一年死法当
𠻳也沈而数中水冬不治自愈短而数心痛心烦弦而

紧胁痛脏伤有瘀血(一作有/寒血)沈而滑为下重亦为有膂
痛脉来细而滑按之能虚因急持直者僵仆从高堕下
病在内微浮秋吉冬成病微数虽甚不成病不可劳浮
滑疾紧者以合百病久易愈阳邪来见浮洪阴邪来见
沈细水榖来见坚实脉来乍大乍小乍长乍短者为崇
脉来洪大袅袅者崇脉来沈沈泽泽四肢不仁而重土
崇脉与肌肉相得久持之至者可下之弦小紧者可下
之紧而数寒热俱发必下乃愈弦迟者宜温药紧数者

可发其汗
　　三关主对法第六
诸浮诸弦诸沈诸紧诸涩诸滑若在寸口膈以上病(头/部)
若在关上胃以下病(腹/部)若在尺中肾以下病(腰脚/部)平寸
口脉主对法寸口脉滑而迟不沈不浮不长不短为无
病左右同法寸口太过与不及寸口之脉中手短者曰
头痛中手长者曰足胫痛中手促上击者曰肩背痛寸
口脉沈而坚者曰病在中寸口脉浮而盛者曰病在外

寸口脉沈而弱者曰寒热及疝瘕小腹痛(热一作气/又作中)寸
口脉沈而弱发必堕落寸口脉沈而紧苦心下有寒时
时痛有积邪寸口脉沈而滑者胸中有水气面目肿有
微热为风水寸口脉沈大而滑沈即为血实滑即为气
实血气相抟入脏即死入腑即愈寸口脉沈胸中短气
寸口脉沈而喘者寒热寸口脉浮而滑头中痛寸口脉
浮大按之反涩尺中亦微而涩故知有滞气宿食寸口
脉弦而紧弦即卫气不行卫气不行即恶寒水流走肠

间寸口脉紧或浮膈上有寒肺下有水气脉紧上寸口
者中风风头痛亦如之(翼云亦为/伤寒头痛)脉弦上寸口者宿食
降者头痛寸口脉弦大妇人半生漏下男子亡血失精
寸口脉微而弱微即恶寒弱则发热当发不发骨节疼
烦当烦不烦与极汗出寸口脉微而弱气血俱虚男子
吐血妇人下血呕汗出寸口脉动而弱动即为惊弱即
为悸寸口脉缓而迟缓即为虚迟即为寒虚寒相抟则
欲温食食冷即咽痛寸口脉迟而缓迟则为寒缓即为

气寒气相抟则绞而痛寸口脉迟而涩迟即为寒涩为
少血脉来过寸入鱼际者遗尿脉出鱼际逆气喘息寸
口脉但实者心劳寸口脉潎潎如羹上肥阳气微连连
如蜘蛛丝阴气衰两手前部阳绝者苦心下寒毒喙中
热寸口脉偏绝则臂偏不遂其人两手俱绝者不可治
寸口脉来暂大暂小者阴络也苦阴风痹应时自发身
洗洗也寸口脉来暂小暂大者阳络也苦皮肤病汗出
恶寒下部不仁寸口脉浮中风发热头痛宜服桂枝汤

葛根汤针风地风府向火炙身摩治风膏覆令汗出寸
口脉紧苦头痛是伤寒宜服麻黄汤发汗针眉冲颞颥
摩伤寒膏寸口脉微苦寒为衄宜服五味子汤麻黄茱
萸膏令汗出寸口脉数即为吐以有热在胃管熏胸中
宜服药吐之及针胃管服除热汤若伤寒七八日至十
日热在中烦满渴者宜服知母汤寸口脉洪大胸胁满
宜服生姜汤白薇丸亦可紫菀汤下之针上管期门章
门寸口脉缓皮肤不仁风寒在肌肉宜服防风汤以药

薄熨之佳炙诸治风穴寸口脉滑阳实胸中壅满吐逆
宜服前胡汤针太阳巨阙泻之寸口脉弦心下愊愊微
头痛心下有水气宜服甘遂丸针期门泻之寸口脉弱
阳气虚弱自汗出宜服茯苓汤内补散将适饮食消息
勿极劳针胃管补之寸口脉涩是胃气不足宜服乾地
黄汤自养调和饮食针胃管(一作/三里)补之寸口脉芤吐血
微芤者衄血空虚去血故也宜服竹皮汤黄土汤炙膻
中寸口脉伏胸中逆气噎塞是诸气上冲胸中宜服前

胡汤大三建丸针巨阙泻寸口脉沈胸中引胁痛胸中
有水气宜服泽漆汤针巨阙泻之寸口脉软弱自汗出
是虚损病宜服乾地黄汤薯蓣丸内补散牡蛎散并粉
针大冲补之寸口脉迟上焦有寒心痛咽酸吐酸水宜
服附子汤生姜汤茱萸丸调和饮食以暖之寸口脉实
即生热在脾肺呕逆气塞虚则生寒在脾胃食不消化
热即宜服竹叶汤葛根汤寒即茱萸丸生姜汤寸口脉
细发热呕吐宜服黄芩龙胆汤吐不止宜服橘皮桔梗

汤灸中府平关脉主对法关上脉浮而大风在胃中张
口肩息心下澹澹食欲呕关上脉微浮积热在胃中呕
吐蛔虫心健忘关上脉滑而大小不均必吐逆是为病
方欲来不出一二日复欲发动其人欲多饮饮即注利
如利止者生不止者死关上脉𦂳而滑者蛔动关上脉
弦而长(翼作/大)有痛如刀刺之状在脐左右上下(脉经云/有积在)
(脐左右/上下)关上脉涩而坚大而实按之不减有力为中焦
实有伏结在脾肺气塞实热在胃中关上脉䄡䄡大而

尺寸细者其人必心腹冷积症瘕结聚欲热饮食关上
脉时来时去乍大乍小乍疏乍数者胃中寒热羸劣不
欲饮食如疟状关上脉浮腹满不欲食浮为虚满宜服
平胃丸茯苓汤生姜前胡汤针胃管先泻后补之关上
脉紧心下苦满痛脉紧为实宜服茱萸当归汤又加大
黄二两佳(脉经云又大黄/汤两治之佳)针巨阙下管泻之关上脉微
胃中冷心下拘急宜服附子汤生姜汤附子丸针巨阙
补之关上脉数胃中有客热宜服知母汤(一作/丸)除热汤

针巨阙上管泻之关上脉缓不欲食此脾胃气不足宜
服平胃丸补脾汤又针章门补之关上脉滑胃中有热
滑为热实气满故不欲食食即吐逆宜服朴硝麻黄汤
平胃丸(一作宜服紫菀汤/人参大平胃散)针胃管泻之关上脉弦胃中
有冷心下厥逆脉弦胃气虚宜服茱萸汤温调饮食针
胃管补之关上脉弱胃气虚胃中有客热脉弱为虚热
作病且说云有热不可大攻之热去即寒起正宜服竹
叶汤针胃管补之关上脉细虚腹满宜服生姜汤茱萸

蜀椒汤白薇丸针灸三管关上脉涩血气逆冷脉涩为
血虚宜服乾地黄汤四补散针足大冲上补之关上脉
芤大便去血宜服生地黄并生竹皮汤灸膈输若重下
去血针关元甚者服龙骨丸(关元一/作巨阙)关上脉伏有水气
溏泄宜服水银丸针关元利小便止溏泄便止关上脉
洪胃中热必烦满宜服平胃丸针胃管先泻后补之关
上脉沈心下有冷气苦满吞酸宜服白薇丸茯苓丸附
子汤针胃管补之关上脉软苦虚冷脾气弱重下病宜

服赤石脂汤女萎丸针关元补之关上脉迟胃中寒宜
服桂枝丸茱萸汤针胃管补之关上脉实胃中痛宜服
栀子汤茱萸乌头丸针胃管补之关上脉劳脾胃气塞
盛热即腹满向向宜服紫菀丸泻脾丸针灸胃管泻之
平尺脉主对法尺脉浮者客阳在下焦尺脉弱下焦冷
无阳气上热冲头面尺脉弱寸彊胃络脉伤尺脉偏滑
疾面赤如醉外热则疾尺脉细微溏泄下冷利(素问云/尺寒脉)
(细谓之/后泄)尺脉虚小者足胫寒痿痹脚疼尺脉涩下血不

利多汗(素问云尺涩脉/滑谓之多汗)尺脉沈而滑者寸白虫尺脉细
而急者筋挛痹不能行尺脉大者热在脬中小便赤痛
尺脉粗常熟者谓之热中腰胯疼小便赤热尺脉按之
不绝妇人血闭与关相应和滑者男子气血实妇人即
为妊娠尺脉来而断绝者男子小腹有滞气妇人月水
不利尺脉俱软弱内愠热手足逆冷汗出尺脉俱沈关
上无有者苦心下喘尺脉俱沈关上若有苦寒心下痛
阴中冷脚痹尺脉俱微少心力不欲言血气不足其人

脚弱短气尺脉俱数手足头面有热俱迟有寒手足头
面有冷风尺脉浮下热风小便难宜服瞿麦汤滑石散
针横骨关元泻之尺脉紧脐下痛宜服当归汤灸天枢
针关元补之尺脉微厥逆小腹中拘急有寒气宜服小
建中汤针气海尺脉数恶寒脐下热痛小便赤黄宜服
鸡子汤白鱼散针横骨泻之尺脉缓脚弱下肿(一无此/四字)
小便难有馀沥宜服滑石汤瞿麦散针横骨泻之尺脉
滑血气实经脉不利宜服朴硝煎大黄汤下去经血针

关元泻之尺脉弦小腹疼小腹及脚中拘急宜服建中
汤当归汤针气海泻之尺脉弱气少发热骨烦宜服前
胡汤乾地黄茯苓汤针关元补之尺脉涩足胫逆冷小
便赤宜服附子四逆汤针足大冲补之尺脉孔下焦虚
小便去血宜服竹皮生地黄汤灸丹田关元尺脉伏小
腹痛症疝水榖不化宜服大平胃丸桔梗丸针关元补
之尺脉沈腰背痛宜服肾气丸针京门补之尺脉软脚
不收风痹(一无此/五字)小便难宜服瞿麦汤白鱼散针关元

泻之尺脉牢腹满阴中急宜服葶苈子茱萸丸针丹田
关元中极尺脉迟下焦有寒宜服桂枝丸针气海关元
泻之尺脉实小腹痛小便不禁宜服当归汤加大黄一
两利大便针关元补之
　
　
　
　备急千金要方卷八十四