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三因极一病证方论卷四
宋 陈言 撰
叙伤风论
经云春伤风夏餐泄此乃四时之序也或表中风在经
络中循经流注以日传变与伤寒无异但寒泣血无汗
恶寒风散气有汗恶风为不同仲景正以此格量太阳
经伤寒伤风用药不同而纂集者不识门类遂双编二
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凡曰太阳病者皆谓之伤寒晋人不经类皆如此固不
足道但文义乖错惑于后世不可不与之辨今别立伤
风一门于四淫之前且依先哲以太阳为始分注六经
学者当自知
伤风证治
足太阳膀胱经伤风有汗恶风不恶寒头项强腰脊痛
以其脉从巅入络脑还出别下项循肩膊内侠脊抵腰
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桂枝汤 治太阳伤风脉阳浮阴弱荣弱卫强头痛鼻
鸣乾呕发热自汗恶风或烦热汗出则解有如疟状
脉浮洪虚大
桂枝 芍药(各一/两半)甘草(一/两)
右㕮咀每服五钱煎八分去滓食前温服令遍身微
汗愈 或发汗漏不止恶风小便难四肢拘急者加
熟附子一分 或项背强几几反汗出恶风者加葛
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生姜各五钱人蔘一两五钱 或下后脉促胸满者
去芍药若微寒加熟附子 或下后头项强痛翕翕
发热无汗心下满痛小便不利者去桂枝加茯苓白
术各一两五钱 太阳外证未除数下之挟热利不
止心下痞硬表里不解加人蔘一两 或下之微喘
者加厚朴六钱杏仁十七粒 因烧针令汗针处被
寒核起而赤必发奔豚灸其核上各一壮加桂一两
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骨各一两可代救逆汤
足阳明胃经伤风口躁烦渴自汗嗜卧身重小便难以
其脉侠鼻络目下膈属胃络脾侠脐入气街故阳明诸
证如是治之宜杏子汤
杏子汤 治阳明伤风能食口苦咽乾腹满微喘发热
恶寒自汗嗜卧身重小便难潮热而哕其脉浮弦长
而数悉主之
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炮姜 大黄 甘草(各三/钱)茯苓
足少阳胆经伤风身热恶风自汗项强胁满以其脉起
于目锐眦上抵头角交出入缺盆下胸中胃膈络肝循
胁里出气街合脾厌中故少阳诸证如是治宜柴胡加
桂汤
柴胡加桂汤 治少阳伤风四五日身热恶风颈项强
胁下满手足温口苦而渴自汗其脉阳浮阴弦或发
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柴胡(一/两)半夏 芍药 黄芩 人参 甘草 桂
枝(五/钱)加生姜
足太阴脾经伤风自汗胸满腹痛四肢倦怠以其脉入
腹络胃上膈侠咽连舌本散舌下故太阴诸证如是治
之宜桂枝芍药汤
桂枝芍药汤 治太阴伤风自汗咽乾胸腹四肢倦怠
手足自温其脉弦大而缓
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大黄一两
足少阴肾经伤风口燥舌乾咽痛胸满心烦自汗腰连
䯒骨酸痛以其脉贯脊属肾上贯胸膈入肺中循喉咙
侠舌本故少阴诸证如是治之宜桂附汤
桂附汤 治少阴伤风胸满心烦咽喉哽痛自汗腰疼
连䯒骨酸痛呕吐涎沫头痛其脉沉弦
附子(生去/皮脐)桂心 乾姜 芍药 甘草 茯苓
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足厥阴肝经伤风自汗恶风舌卷小腹急满以其脉循
股入毛中环阴器抵小腹侠胃络胆布胁与督脉会故
厥阴诸证如是治之宜八物汤
八物汤 治厥阴伤风恶风舌卷自汗小腹急满寒热
如疟骨节烦疼其脉尺寸俱微而迟者
桂心 当归 川芎 前胡 防风(各三/分)芍药(一/两)
(五/钱)甘草 茯苓(各五/钱)加生枣
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经云冬伤于寒春为温病以冬不即病其寒毒藏于风
府之上至春温煖之时发而为病故曰温病或愈或死
死则六七日间愈则多出旬日之外世号为大病要当
随其经络传变仍以脉证别之乃可施治治伤寒法盖
尽于此至晋集仲景论于太阳经出麻黄桂枝二方治
伤寒伤风并录预备救失加减之法甚详至阳明少阳
与三阴经伤风证治则蔑闻矣故知仲景只就太阳一
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昏翳典坟千有馀载略不加省良可叹息今辄提其六
经伤寒合用对治诸方以为宗兆其如坏证治法馀各
见本门外编集于后使皂白自分初不敢取诸胸臆盖
有所本于圣经也
伤寒辨证
内经论伤寒惟说足三阳三阴传变经络愈不日数及
各随其脏府经络流注去处以行汗下并两感脉应病
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等详略不同格量互显使后学举隅而反至晋不解其
义随行编集遂行于世此后蹈袭者不可胜计所谓百
问证治提纲目录撮要备全活人书伤寒论乃至图形
指脉皆剥采晋集初无反隅虽有广传皆未明其义类
缘晋集不识偏正以此类预备之方杂于正治而正治
之方多所简脱故使典籍愈多后学固封不削蘩芜罔
知枢要因别论于后云
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足太阳膀胱经伤寒头项强腰脊痛无汗恶寒其经络
流注去处与伤风同但脉浮洪𦂳数为异耳惟足太阳
寒水为诸阳主气故寒先伤之
麻黄汤 治太阳伤寒脉浮𦂳而数头疼身痛发热恶
寒无汗胸满而喘者
麻黄 桂枝(各一/两)甘草(五/钱)杏仁(二十/五粒)
右㕮咀每服五钱煎八分去滓服后覆取微汗夏则
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而喘者去桂加石膏一两
小青龙汤 治伤寒表未解心下有水气乾呕发热而
咳或渴或利或噎或小便不利小腹满而喘
麻黄 细辛 炮姜 甘草 桂枝 芍药(各三/两)
半夏 五味子(各二/两)
右㕮咀每服五钱煎八分去滓服噎者去麻黄加熟
附一钱若小便不利小腹满者加茯苓一钱喘者加
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温粉 凡发汗不欲多多则亡阳宜用此粉扑之即愈
效如神
白芷 藁本 川芎 白术
右等分为末每末入米粉三两和匀扑之
大青龙汤 治太阳中风伤寒脉𦂳发热恶寒身疼不
汗出而烦渴或脉浮缓身不疼但重乍有轻时或伤
寒见风脉伤风见寒脉
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足阳明胃经伤寒身热不恶寒目疼鼻乾不得卧腹满
咽乾口燥而渴其脉流注与伤风同以阳明主肉故次
传之
大承气汤 治阳明伤寒脉长身热不恶寒目疼鼻乾
不眠腹满咽乾大便难谵语或汗后脉沉实或下利
心下坚或已经下其脉按之浮沉尚有力者
大黄(五钱/洗)芒硝(一分别/研入)厚朴(一两姜/汁炒)枳实(一分/麸炒)
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迟而滑汗出身重时发潮热并得病二三日无太阳
证烦躁心下硬下利后谵语者去芒硝名小承气汤
发汗不解蒸蒸发热嗢嗢欲吐鼻中痛大便反溏及
吐利后腹胀厥烦谵语去厚朴枳实入甘草五钱芒
硝一分煎名调胃承气汤 或热结膀胱如狂状下
血小腹急结者去厚朴枳实加桃仁十二粒桂枝甘
草各五钱硝一分名桃仁承气汤
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重则承气汤
柴胡(四/两)半夏(一/两)黄芩 赤芍(各一/两半)大黄(一/两)枳实(一/分)
右为粗末每服三钱加姜五片枣二枚煎八分去滓
食后温服 若内热里实身疼痛是表证未解不可
服
足少阳胆经胸胁痛耳聋口苦咽乾往来寒热目眩乾
呕其脉流注与伤风同以少阳主胆属半表半里故三
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小柴胡汤 治少阳伤寒脉弦或沉𦂳往来寒热胸胁
苦满嘿嘿不欲食心烦喜呕或渴小腹痛或胁下痞
硬或心悸小便不利或咳有微热亦有不渴不呕者
又治妇人伤风伤寒经水适断发热恶寒昼日明了
暮则谵语此为热入血室其血必结故如疟状得七
分热除脉迟身凉胸满如结胸状当刺期门随其实
而取之投此汤即愈 又太阳病不解转入少阳并
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柴胡(二/两)半夏(六/钱)黄芩 人参 甘草(各三/分)
右为剉散每服五钱生姜五片枣一枚去滓服若腹
痛去黄芩加白芍三分心下悸小便不利加茯苓一
两若不渴则有微热去人参加桂枝三分若咳去枣
加五味三分乾姜五钱胸中烦不呕者去半夏加花
粉一两胸中痞硬去枣加牡蛎一两若过不解日晡
发热已而微利加芒硝一两
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脉流注与伤风同治之各有正方
治中方 治太阴伤寒手足温自利不渴腹满时痛咽
乾其脉尺寸俱沉细
人参 炮姜 白术 甘草 陈皮 青皮
五积散 治太阴伤寒脾胃不和及有积聚腹痛
苍术(米泔浸一/宿二十两)桔梗(十/两)陈皮(六/两)白芷 甘草 当
归(各二/两)川芎(一两/五钱)芍药 茯苓 半夏(各一/两) 麻
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(春夏三两/秋冬四两)厚朴(二两姜/汁炒)
右先将十二味㕮咀微炒令香取出当风凉之入后
枳壳桂心厚朴三味同为细末每服三钱姜三片枣
二枚煎七分温服 伤寒手足逆冷自汗不止脉沉
细面青呕逆加顺元散一钱同煎热服 产妇痛阵
疏难产经两三日不生胎死腹中或产母气乏委顿
产道乾涩加顺元散水七酒三煎相继两服气血内
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母虚实加减 伤寒发热挟内寒者加葱白二寸豉
七粒同煎相继服当以汗解
顺元散
乌头(炮去皮/尖二两)附子 南星(炮一/两)木香(一/两)
右为末同前法煎此药治内外感寒脉沉伏迟细手
足冷毛发怐慄伤寒阴症大啜一二杯气和汗出即
愈
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其脉流注与伤风同
麻黄附子细辛汤 治少阴伤寒口中和面背恶寒反
发热倦怠自汗而渴其脉尺寸俱沉而𦂳者
麻黄 细辛 附子(各五/钱)
右为粗末每服四钱手足厥者去麻黄细辛加乾姜
五钱甘草一分 或口燥舌乾而渴宜急下之
足厥阴肝经伤寒烦满发热恶寒往来如疟或囊缩小
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麻黄桂枝各半汤 治厥阴伤寒烦满发热恶寒往来寒
热囊缩其脉尺寸俱微迟者主之若脉沉短其囊必
缩急以大承气汤下可保五死一生承气汤乃利阳
明药耳若病到厥阴其势已甚盖阳明养宗筋为热
毒所攻乃以泻其能养故利阳以救阴此犹假虞伐
虢围韩救赵之意也
桂枝 芍药 麻黄 杏仁(十二粒/去皮尖)甘草(各五/钱)
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大承气汤(方见足/阳明经)
小建中汤(方见九/痛门)
传变次序
内经热论论伤寒云太阳为诸阳主气伤寒必先自太
阳始至汉诸师凡外所因皆曰太阳病未为了义足太
阳寒水其位居辰辰为六气化原故辛遁起戊子至辰
为壬辰水而太阳正化居焉在天为寒在地为水寒喜
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少阳入温自阳明入经曰阴为之主阳为之正别于阳
者知病从来别于阴者知死生之期此之谓也或问传
变次序当何如耶然阴阳流行出入次序固有定说及
其中病或喜入或乘虚或成两感或守一经其可拘也
但当以脉证分别阴阳表里盛衰为始又不可以日数
期也
料简
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寒证见风脉风证见寒脉却以桂枝麻黄各半汤治之
古人治伤风热多寒少恶风脉浮𦂳无汗用青龙汤盖
先伤风而后伤寒风证尚在而寒脉已行故有是备也
若先伤寒而后伤风寒多热少不烦躁微厥脉当浮缓
弱而自汗即伤寒见风脉但青龙𦂳暴不若各半汤平
和无悔吝也诸经皆仿此
六经伤寒用药格法
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法不同太阳属膀胱非发汗不能愈必用麻黄者以麻
黄生于中牟雪积五尺生麻黄处雪则不聚盖此药内
通阳气以却外寒也阳明属胃非通泄不能愈必用大
黄芒硝以利之少阳属胆无出入道柴胡能利能汗佐
之以黄芩非此不解太阴属脾中州土也性恶寒湿非
乾姜白术不能温燥少阴属肾性畏寒燥非附子不能
温润厥阴肝经藏血养筋非温平之药不能润养此经
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起夭伤人命可不究辨且三阳病汗下和解人皆知之
至太阴脾经温燥不行亦自当温利阳利如温脾丸用
大黄者是也少阴肾经虽用附子复使麻黄则知少阴
亦自太阳出厥阴用桂自少阳出明矣及其二阳郁闭
皆当自阳明出故三阴皆有下证如少阴口燥咽乾下
利清水太阴腹满时痛厥阴舌卷囊缩皆当下之学宜
详审不可率意投也
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黄柏 桂心 炮姜 细辛 附子 当归 大
麦芽 大黄 神曲 川连 吴茱萸(各一/两)
右为末蜜丸桐子大酒下三十丸
三阳合病脉证治
三阳有合病三阴无合病所谓三阳合者有太阳阳明
有少阳阳明有太阳传至阳明其头痛腰痛者太阳也
肌热目痛鼻乾者阳明也倘恶寒脉必浮大而长浮者
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汗多则谵语属阳明故有太阳阳明也少阳证未解犹
当和解不可便作阳明下之
葛根汤 治太阳病项背强几几然无汗恶寒并治三
阳合病自利
葛根(一/两)麻黄(三/分)桂心(五/钱)芍药(五/钱)甘草(三/钱)
每服五钱加生姜五片大枣一枚三阳合病不下利
但呕者加半夏六钱煎
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两感伤寒者表里俱病也一日太阳与少阴俱病头痛
舌乾咽满而渴二日阳明与太阴俱病腹满身热不食
谵语三日少阳与厥阴俱病耳聋囊缩而厥两感俱作
治有先后宜先救里脏气内正急宜救表救内固宜急
而表亦不可缓也救里解表各随诸证而善用之自非
精妙甄别其孰能与于斯
四逆汤 治少阴伤寒自利不渴呕哕不止或吐利俱
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厥冷及一切虚寒厥冷凡病伤寒凡此证候皆由阳
气素虚积有阴寒虽更觉头疼体痛发热恶寒四肢
拘急表里悉具者不可攻表宜先服此药以助阳救
里
附子(五/钱)炮姜 炙草(一/分)
强人加乾姜一钱或恶寒脉微而利利止仍亡血者
加人参五钱或发汗若下之病仍不解烦燥者仍加
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芍药一两呕者加生姜一两咽痛者去芍药加桔梗
五钱
两感治法料简
桂枝麻黄皆攻太阳经表药方各见太阳经其如阳明
太阴少阴厥阴并可于风药寒药二方论中随证施治
阴毒证治
阴毒为病手足冷腰背强头疼腹痛或烦渴精神恍忽
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伏阴重感于寒所致
附子散 治阴毒伤寒唇青面黑身重强四肢冷或因
服冷药过度心腹胀满昏沈不识人
附子(三/分)桂心(五/钱)当归 白术 半夏(各五/钱)炮姜(三/分)
返阴丹 治阴毒伤寒心神烦躁头痛四肢逆冷面青
腹胀脉沉伏者
硫黄(五两通/明另研)硝石(另/研)太阴玄精石(另研各/二两)炮姜
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右用铁铫先铺玄精石次下硝石末各一半中间铺
硫黄末又将二石馀末盖上以小盏合着熟炭火三
觔烧令得所勿令烟出急取瓦器合着地上四面灰
盖勿令烟出候冷取出研细入后药为末同研匀米
糊丸桐子大艾汤下二三十丸顿服汗出为度未退
艾炙脐下丹田气海更不退则以葱饀熨之
葱饀熨法 治气虚阳脱身冷无脉气息欲绝不省人
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葱一束以麻缚如饼饀大只用长白二寸许先以火
㶸一面令通热勿致灼人乃以热处着病人脐上下
以熨斗盛火熨令葱饼热气透入腹中更作三四饼
饼坏不可熨易饼再熨候病人醒手足温有汗服四
物汤良
阳毒证治
阳毒为病躁热面赤咽痛身斑色如锦纹下利赤黄内
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阳气独盛阴气暴绝妄服燥药热食所致
升麻汤 治阳毒伤寒一二日便成阳毒或服药吐下
后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言或赤或见
鬼或下利面赤斑斑如锦纹咽喉痛下脓血脉大浮
数五日可治七日不可治
升麻(五/钱)犀角 射干 黄芩 人参 炙草(各一/分)
右剉散每服五钱煎七分去滓热服并进三四服温
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栀子仁汤 治阳毒伤寒壮热百节疼痛
黑栀 赤芍 大青 知母(各一/两)升麻 杏仁
黄芩 石膏(各二/两)柴胡(一两/五钱)炙甘草(五/钱)
右剉散每服四钱姜三片豉二十粒同煎七分服
结胸证治
结胸者心下坚满按之石硬而痛心膈高起手不得近
项强如柔痓状此本伤寒身热医下之热气乘虚而入
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宜发汗若沉𦂳者宜以大小陷胸汤量轻重而下之又
结胸有不按而痛者有按而痛者有水结胸者胸胁间
但头汗出者有实热结者有实寒结者治之不可不知
其轻重也各有正方
大陷胸汤 治伤寒表未解医反下之膈内拒痛手不
可近短气烦躁心中懊憹心下硬大便不通舌燥而
渴热实脉沉而𦂳又治身无大热有水结在胸胁间
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大黄(五/钱)芒硝(四/钱)甘遂
右各为末水三盏先煎大黄至一盏入硝煮溶下甘
遂末煮一沸分二服得利止后服
小陷胸汤 治结胸证正在心按之则痛脉浮滑者
川黄连(一/钱)栝蒌实(一/两)半夏(六/钱)
水二盏先煎栝蒌实至盏半入前药煎六分分二服
利黄涎沫即愈
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因下之太早故也其病项强如柔痓状下之则和
大黄(二/两)葶历(炒/)杏仁(去皮/尖炒)芒硝(各三/分)
右前二味为末将杏仁芒硝合研为脂和药丸弹子
大别杵甘遂末一钱白蜜一大匙水二盏煎七分顿
服之一宿乃下如不下更服以下为效甘遂性不驯
宜斟酌虚实用之
胸痞证治
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除亦有因伤寒身冷医反下之遂成胸痞
枳实理中丸 治伤寒及诸吐利后胸痞欲绝膈高气
急手足不得近
枳实 茯苓 人蔘 炮姜 甘草(各等/分)
右末蜜丸一两作四丸热汤化下渴加花粉下利加
牡蛎粉均等分
桔梗枳壳汤 治中寒气胸痞满欲死
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三黄汤 治伤寒阴证下之太早以致心下痞按之软
其脉关上浮者主之若表未解未可攻宜先随风寒
二证投桂枝麻黄汤表解已即服此方
大黄 黄连 黄芩
右各等分剉散每服五钱沸汤一盏热渍之一时久
去滓分二服或汗出恶寒加附子别煎汁入一合同
服
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半夏(一两/一钱)黄芩 人蔘 甘草 炮姜(各一两/五钱)川
黄连(五/钱)
右剉散每服五钱水一盏半姜五片枣一枚煎七分
去滓温服或伤寒中风医反下之下利日数十行榖
不化胸中鸣心下痞硬乾呕心烦者加甘草五钱人
参一两名甘草泻心汤 或出解后胃中不和心下
痞硬乾嗳食臭胁下水鸣下利加生姜一两减乾姜
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劳复证治
伤寒新瘥后不能将摄因忧愁思虑劳神而复或梳洗
沐浴作劳而复皆谓之劳复或饮食不节谓之食复此
皆大病后精神气血肠胃并虚之所致也论有正方可
依证调治唯犯房室为女劳复多死不治
白术散 治伤寒气脉不和增寒壮热鼻塞胸闷涕唾
稠粘痰嗽壅滞或冒涉风湿憎寒发热骨节烦疼或
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如初悉主之又治五劳七伤气虚头眩精神恍忽睡
卧不宁肢体倦怠潮热盗汗脾胃亏损面色痿黄饮
食不美呕吐酸水脏府滑泄腹内虚鸣反胃吐逆心
腹绞痛久疟久利及膈气咽塞上气喘促坐卧不安
或饮食所伤胸膈痞闷腹胁膨胀妇人胎前产后血
气不和霍乱吐泻气厥不省人事常服辟四时不正
之气及山岚瘴疫神效不可具述
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药 香附(各三/两)乾姜(五/钱)白术(一/两)
右末每服二钱水一盏姜三片枣一枚木瓜一片紫
苏叶两三叶煎七分 若吐泻入白糖煎嗽入桑皮
杏仁煎 伤寒劳复入薄荷煎 膈气入木通三寸
麝香少许 中暑呕逆入香茹煎 胎前产后血气
不和入荆芥煎 霍乱入霍香 气厥入盐汤调下
阴阳易证治
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曰阳易里急腰踝连腹内痛妇人病新差未平复而男
子与之交接名曰阴易身重少气阴肿入里腹内绞痛
热上冲胸头痛不欲举眼中生花盖男女病相换易故
谓之阴阳易
烧裈散 治伤寒阴易其人身重少气小腹里急或引
阴中痛拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫
拘急悉皆主之
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细研方寸匕水调服小便利阴头痛即愈
猳鼠粪汤 治丈夫伤寒病后女人与之交接名曰阳
易
韭根(去青一握/约半寸)猳鼠粪(十四粒两/头尖者是)
右二味水一盏煎半盏去滓频频温服粘汗出为效
未知再服
发斑证治
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失下则胃不得泄皆发斑点如锦纹赤者易治黑者难
治盖热毒入胃深也
玄参升麻汤 治伤寒或当下而失下或不当下而下
之热毒在胃发斑如锦纹甚则烦躁谵语兼治喉闭
肿痛温毒发斑
元参 升麻 甘草(各五/钱炙)
右剉散每服五钱煎七分温服
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三因极一病证方论卷四