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三因极一病证方论卷十一
宋 陈言 撰
胀满叙论
内经有鼓胀太素作榖胀治法虽详而不论其所因原
其胀满之端皆胃与大肠一阳明为二太阴之表大抵
阴为之主阳为之正或脏气不平胜尅相乘相感相应
致阴阳失序遂有此证假如怒伤肝肝尅脾脾气不正
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名曰乘尅忧思聚结本脏气郁或实或虚推其感涉表
里言之皆内所因或冒寒暑风湿随其经络传致阳明
致胀满者属外所因饮食饥饱生冷甜腻聚结不散或
作痞块膨胀满闷属不内外因当知胀满该涉三因须
以人迎气口分其内外脉息虚实审其温利详而调之
无失机要不尔则为心腹痼疾坐受困踣不可不谨
胀满证治
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为肥气心为伏梁肺为息贲脾为痞气肾为奔豚皆聚
结痞块随所生所成之日分推而䆒之皆喜怒忧思乘
尅胜尅相应相感如斯等类从五积法治之可也但内
所因不待成积即为胀满亦当随其脏气而平治之所
谓虚实补泻太过不及依经调治
大半夏汤 治肝气不平胜尅于脾脾郁不行结聚涎
沫闭于脏气腑气不舒胃则胀满其脉弦迟故知中
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半夏 肉桂(各五/钱)附子 人参 炙草 厚朴(姜/汁)
(炒/)当归 茯苓 枳壳(各三钱/麸炒)川椒(八十粒炒出/汗去合口者)
每服四钱姜五片枣三枚煎服
千金温胃汤 治忧思聚结脾肺气凝阳不能正大肠
与胃气不平胀满冲咳食不得下脉虚而𦂳涩
附子 当归 厚朴(生/用)人参 橘皮 白芍 炙
草(各一/两)乾姜 川椒(三分炒去汗/并去合口者)每服四钱煎服
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脏气不主传导使诸阳不舒反顺为逆中寒气胀肠
鸣切痛胸胁逆满呕吐不食
附子 粳米(各三/钱)半夏 炙草(一/钱)乾姜(一分千金/方无此)
右剉散每服四钱枣三枚煎温服
七物厚朴汤 治腹满发热以阳并阴则阳实而阴虚
阳盛生外热阴虚生内热脉必浮数浮则为虚数则
为热阴虚不能宣导饮食如故致胀满者为热胀
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右为剉散每服四钱姜七片枣三枚呕者加半夏一
分利者去大黄寒多加姜十片
麝香绵灰散 治腹虚胀满朝缓暮急服诸药不痊恶
风不能宣泄膨闷鼓胀
寒蚕绵(五钱/烧灰)麝香(五/分)研细令匀每服一钱浓煎薄
荷汤下酒服尤佳不以时 一法有乾漆炒青烟出
量虚实用之虚者不可用
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有妨饮食或刺痛泄利气痞滞闷
厚朴 甘草 生姜 清州枣(各等/分)
右上二味捣令得所方入生姜再杵令匀取出同枣
焙令浥浥微燥却入锅内慢火炒至紫色再焙乾为
细末每服一钱生姜少许点汤空心服以知为度气
味殊异兼能愈疾又易修合
料简
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伤寒传致阳明经腹胀可以大承气杏子汤等各见本
门湿胀术附汤加苓桂暑胀黄龙丸皆良药也更有脚
气肢满脾气横泄及石水妇人肠覃血膨或单腹胀之
证治之各见本门学者当详审而治无致混滥失其机
要也
霍乱叙论
霍乱之病为卒病之最者以人起居无时挥霍之间便
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之流不可不达其旨趣盖其病因涉于内外不内外三
种具备而读伤寒论者见有本是霍乱今是伤寒之说
便谓霍乱是伤寒殊不知因伤寒致霍乱只是外因一
证耳况风水湿皆有此证殊不知喜怒思忧饮食饥饱
皆能致霍乱之证故不得不备论
霍乱诸证
霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒发热头痛眩晕先心
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筋入腹则毙恶证之速无越于此盖阴阳反戾清浊相
干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞隔上下奔逸扶救不先
治之唯宜温煖更详别三因随内外以调之不尔则坐
视困踣也
霍乱外因证治
诸恶风恶寒有汗无汗重着烦毒皆外所因盖伤风则
恶风有汗伤寒则恶寒无汗冒湿则重着伤暑则热烦
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常为害不浅岂止本为霍乱今是伤寒而已哉当随外
所因治之乃可
理中汤 治吐下胀满食不消心腹痛
人参 炮姜 白术 甘草(炙各/三两)
右为剉散每服四钱水一盏煎七分去滓食前服如
作散每服方寸匕酒调下服亦可 若转筋加石膏
三两(煅/)若脐上筑者肾气动也去术加肉桂四两肾
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三两不多者复用术 悸者加茯苓二两 渴欲得
水加术合前成四两半 腹满者去术加附子服药
后食顷食粥一杯微自温覆勿令揭衣被 哕则加
丁香吐利止身体痛不利者审其原因以和解之如
初因伤风用桂枝之类所谓治有本也
外因料简
凡外所因必自经络传入脏腑须以脉证推其所因随
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经当用附子麻黄细辛汤厥阴经当用理中汤若在太
阳经还用麻黄汤阳明经葛根汤少阳经柴胡汤风暑
湿亦然风则桂枝汤暑则香茹饮五苓散湿则苓术汤
渗湿汤皆可于诸门随证检用不复繁引
霍乱内因证治
大喜伤心则气散大怒伤肝则气激忧伤肺则气聚思
伤脾则气结恐伤肾则气却惊伤胆则气乱脏气概郁
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从内所因治之
七气汤 治喜怒忧思悲恐惊惊气郁发致五脏互相
刑尅阳气反戾挥霍之间变乱不测吐利交作寒热
眩晕痞满咽塞
半夏(五/两)厚朴 肉桂(各三/两)茯苓 白芍(各四/两)苏叶
橘皮(各一/两)人参(一/两)加生姜煎服
胃气丸 治忧思过度脾肺气闭结聚涎饮留滞肠胃
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头目眩晕或复发热兼治老人胃寒大便反秘妊娠
恶阻全不纳食
硫黄 不拘多少以猪脏缚两头以米泔酒童便
各一碗煮乾取出剖脏取洗净秽气乾称十两
半夏(五/两)茯苓 人参(各一/两)石膏(一/分)为末生姜汁蒸
饼糊为丸空心米汤入少许姜汁下五十丸
真珠散 治喜怒不常忧思兼并致脏气郁结留积涎
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附子(一生一炮/去皮脐)半夏(一两/五钱)滑石 炼成钟乳(各五/钱)
辰砂(三/钱)
为末每服二钱姜七片藿香三叶蜜半匙煎七分食
前冷服小便不利加木香茅根煎
不内外因证治
诸饱食脍炙恣飧乳酪水陆珍品脯醢杂肴快饮寒浆
耽纵情欲不以胃为五脏海困脾气以运行胃既䐜胀
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因治之
红丸子 治脾胃虚冷饮食不节宿食留饮聚癖肠胃
或因气不调冲冒寒湿忽作霍乱吐痢并作心腹绞
痛肠胃缠刺疲倦不胜
蓬术 三棱(各二两/并醋煮)胡椒(一/两)青皮(三两/炒)阿魏(一/分)
右为末醋化阿魏入陈米粉为糊丸矾红为衣煎生
姜甘草汤下
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胡椒 菉豆(共三/七粒) 为末米瓜汤调下
诃子散 治霍乱吐痢一服取效
诃子(煨/)炙草 厚朴(姜汁/炒)炮姜 草米(炒去/皮)陈皮
良姜(炒/)茯苓 神曲 麦芽(各等/分炒)
为末每服二钱候发刺痛不可忍时煎七分入盐服
如速则点盐
霍乱凡例
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䪺亡外伤四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削于
宗筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治
木瓜汤 治霍乱不吐不下转筋入腹则闷绝
木瓜 吴茱萸 茴香(各一/分)炙草(一/钱)
为剉散每服四钱姜三片紫苏十叶煎七分
烦渴者以阴阳反戾清浊相干水与榖并小便秘塞既
走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣
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茯苓(八/两)泽泻(四/两)炙草(二/两)桂心(二/两)白术
为剉散每服四钱姜三片煎七分 一法有小麦五
两
水浸丹 治伏暑伤冷冷热不调霍乱吐痢口乾烦渴
黄丹(一两/炒)巴豆(二十五粒/去皮心)同黄蜡镕作汁和为丸
桐子大每服五丸水浸少顷别以新汲水下
乾霍乱者忽然心腹䐜胀满绞刺痛蛊毒烦冤欲吐不
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三因或脏虚或肠胃素实故吐痢不行
盐汤 治霍乱及蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气
极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食使不吐更
服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以田舍
浅近鄙而不用守死而已凡有此病即先用之
呕吐叙论
呕吐虽本于胃然所因亦多端故有寒热饮食血气之
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争便出不入此亦一涂未为尽论且如气内因则有七
积不同寒涉外因则六淫分异皆作呕逆但郁于胃则
呕岂拘于忧气而已况有宿食清不消中满溢出五饮
聚结随气翻吐痼冷积热及瘀血凝闭更有三焦漏气
走哺吐利泄血皆有此证不可不详辨也
寒吐证治
病者胃中寒心下淡淡四肢厥冷食即呕吐名曰寒呕
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冷之所为也
四逆汤 治寒呕脉弱小便复利身有微热见厥者难
治
炙草(二/钱)乾姜(三/分)附子(六/钱)
生硫黄丸 治同前
硫黄 不拘多少以柳木锤研细生姜蒸饼糊为
丸米汤下五十丸
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大便反坚心胸胀满恶闻食气妇人妊娠恶阻呕吐
不纳食者
硫黄 附子(各一两去皮脐/切如菉豆大)菉豆(四两用水一碗/同附子煮焙乾)
右为末生姜汁煮糊为丸米汤下五十丸
热呕证治
病者胃中挟热烦躁聚结涎沫食入即吐名曰热呕或
因胃热伏暑及伤寒伏热不解湿疸之类皆热之所为
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小柴胡汤 治热呕
柴胡 半夏 黄芩 人参 甘草 加姜枣煎
服
治法曰病者尝发汗令阳微膈气虚脉乃数数为客
热不能消榖胃中虚冷故吐当作寒呕治之不可用
小柴胡汤
痰呕证治
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并出名曰痰呕或因气郁涎结于胃口或因酒食甜冷
聚饮之所为也
大半夏汤 治心气不行郁生涎饮聚结不散心下痞
鞕肠中漉漉有声食入即吐
半夏(二/两)人参(三/钱)
分四服水三盏蜜三钱和水扬令匀入药煎至六分
一法有生姜七片
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属饮家支饮
茯苓泽泻汤 治同前
茯苓 泽泻 炙草 桂心 白术 加生姜煎
服
食呕证治
病者胸腹胀闷四肢厥冷恶闻食臭入则呕朝食暮吐
暮食朝吐名曰食呕此由饮食伤脾宿食不化之所为
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大养胃汤 治饮食伤脾宿榖不化朝食暮吐暮食朝
吐上气复热四肢冷痹三焦不调反胃虚寒气在下
忧气在上二气并争但出不入呕不得食
厚朴 生姜(各二/两)肥枣(三两三/味同炒)白术 山药(炒/)人
参 川芎 橘皮 当归 五味 藿香 甘草
枇杷叶(刷去毛/蜜炙)黄菧(各一/两)
右为剉散每服四钱姜三片枣一枚煎七分或为细
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治中汤 治中寒饮食不化吞酸哯啘食则膨脝胀满
呕逆
人参 白术 炮姜 炙草 青皮 陈皮
若大便秘入大黄棋子大两枚煎服
血呕证治
病者心下满食入即呕血随食出名曰血呕此由瘀蓄
冷血聚积胃口之所为也
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呕吐食饮及娠妊中脘宿冷冷血侵脾恶闻食气病
名恶阻
半夏(三/两)茯苓 熟地(各一两/八钱)橘皮 细辛 人参
芍药 川芎 桔梗 甘草 旋覆花(各一两/二钱)
右剉散每服四钱姜七片 若客热烦渴口疮者去
橘皮细辛加前胡知母 腹冷下痢者去地黄入肉
桂炒 胃中虚热大便秘小便涩去地黄加大黄一
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当归汤 治三焦虚损或上下发泄吐唾血皆从三焦
起或因热损发或因酒发悉主之
当归 炮姜 熟地 黄柏 小蓟 羚羊角
阿胶(三钱/炒)白术 白芍(各五/钱)黄芩 甘草(各一/两)
右为剉散每服三钱加竹茹一块如指大煎八分去
滓入伏龙肝三钱发灰五分蒲黄五分煎六分服
气呕证治
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气呕胃者足阳明合荣于足今随气上逆结于胃口故
生呕病也
茱萸人参汤 治气呕胸满不纳食呕吐涎沫头疼
吴茱萸(五/两)人参 加生姜五片枣三枚煎七分不
以时每服四钱
藿香汤 治心中虚满饮食不入时呕吐惙惙短气或
大病将理不复胃气无以自养日渐羸弱
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茯苓 半夏(一两/姜制)枇杷叶(十片/去毛)
每服五钱入炒姜丝一分煎服
漏气证治
病者身背皆热肘臂挛痛其气不续膈间厌闷食入则
先吐而后下名曰漏气此因上焦伤风开其腠理上焦
之气剽悍滑疾
麦门冬汤 治上焦伏热腹满不欲食食入胃未定汗
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麦冬 生芦根 竹茹 白术(各五/两)炙草(二/两)茯苓
(二/两)人参 橘皮 为散每服四钱姜五片陈米一
撮煎服
走哺证治
病者下焦实热大小便不通气逆不续呕逆不禁名曰
走哺此下焦气起于胃下口别入回肠注于膀胱并于
胃传糟粕而下大肠今大小便不通故知下焦实热之
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人参汤 治下焦伏热气逆不续大小便不通呕吐不
禁名曰走哺
人参 萎蕤 黄芩 知母 茯苓(各三/钱)白术
橘皮 芦根 山栀(各五/钱)石膏(一两/煅)
为散每服四钱姜五片煎服
厚朴汤 治乾呕逆而不吐热少冷多好吐白沫清涎
噫气反酸此由上焦闭塞
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(钱/)桔梗 附子 人参 橘皮(各三/钱)
为散每服四钱姜五片煎
三物猪苓汤 治呕吐病在膈上思水者是欲解也
猪苓 白术 茯苓 各等分为末调服方寸匕
凡例
凡先呕却渴者此为欲解却呕者为水停心下此属饮
家又伤寒差后馀热在胃呕者依伤寒后證治之若脚
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怀孕恶阻呕吐亦各从其门类或中毒而呕以毒药解
之酒家呕吐当以解醒药解之其如三焦漏气走哺呕
吐则上见呕门泄利则见下利门各从其类也然呕不
得轻用利药惟腹满则视其前后何部不利利之愈
哕逆论证
哕者咳逆也古方谓之哕凡吐利后多作哕大率胃实
即噫胃虚则哕此由胃中虚膈上热每一哕至八九声
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经所谓坏病者是也杨上善释云津泄者如盐器之津
泄于外脉绝者如琴弦之绝叶落者如槁木之状推此
三者衰微之徵以比哕故知是病深之候也亦有哕而
心下悸坚痞眩悸者以膈间有痰水所为其他病则各
有治法
哕治法
橘皮竹茹汤 治咳逆哕呕胃中虚冷每一哕至八九
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橘皮(二/两)人参(一/两)炙草(五/钱)
每服四钱加竹茹一团姜五片枣一枚多服效
羌活散 止咳逆
羌活 附子 茴香(各五/钱)木香 炮姜 丁香(各/一)
(两/)
右为末每服二钱煎七分点盐少许煎数沸空心服
丁香散 治咳逆噎汗
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为末用热汤点下二钱不时服
醋噫证治
夫中脘有饮则嘈有宿食则酸食后噫醋吞酸皆宿食
證俗谓咽酸是也
曲术丸 治中脘有宿食留饮酸蛰心痛呕吐清水嗳
宿腐气者
神曲(三两/炒)苍术(米泔浸三宿晒/乾炒一两半)
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五百丸 治宿食留饮聚于中脘噫醋吞酸心腹疼痛
并疗中虚积聚及脏虚餐泄赤白痢下
丁香 巴豆(去皮/油)砂仁 胡椒 乌梅(去/仁)
右各一百个蒸饼糊为丸如菉豆大熟水下五七丸
日二次

夫

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为杂病之先若五脏不平食不输化血凝气滞群证蜂
起皆宿食所为也治之当量其脏腑虚实浅深为治养
生方戒不得用巴豆令服青木香丸如有食癖非巴豆
不克所谓扰乎可扰亦无扰木香丸用牵牛牵牛最泻
人肾不特不能消食积而又害于元精识者知之其病
头痛恶风憎寒心腹胀满下利不欲食吞酸噫醋宿腐
气若胃实热食反留滞其脉数而滑宜下之则愈若脾
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如神木香丸 治

食后噫作生熟气腹胀泄泻及四肢浮肿
木香 硇砂(滴淋/控乾)蓬术(醋/煮)半夏 乾漆 胡椒(各/五)
(钱/)砂仁 桂心 青皮(各三/钱)附子 三棱(各一两/醋煮)
炮姜
右为末蜜丸桐子大生姜橘皮汤下
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两胁膨胀心腹疼痛噫宿腐气及霍乱吐泻或复迟
涩久痢赤白脓血相兼米榖不消久病形羸面黄口
淡不能食
肉果 炮姜 百草霜(各二/两)木香(一两/五钱)三棱 荜
澄茄(各一/两)巴豆(一百粒/去油)杏仁(一百粒/去皮尖)黄蜡(四/两)油(一/两)
丁香(一/两)
右除巴豆杏仁外并为细末次下巴杏和匀先将油
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大滚水下三五丸食后临卧服小儿如黍米大三丸
泄泻叙论
方书所载泻痢与经中所谓洞泄飧泄溏泄溢泄濡泄
水榖注下其实一也乃所因有内外不内外差殊耳经
云寒甚为泄春伤风夏飧泄论云湿热之气久客肠胃
滑而利下皆外所因喜则散怒则激忧则聚惊则动脏
气隔绝精神夺散必致溏泄皆内所因其如饮食生冷
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病源也
虚寒泄泻治法
桂香丸 治脏腑虚为风湿寒所搏冷滑注下不禁老
人虚人危笃累效
附子 肉果 茯苓(各一/两)肉桂 炮姜 木香(各/五)
(钱/)丁香 为末神曲丸如桐子大米汤下五十丸
香朴丸 治肠胃虚冷泄泻注下无度脾虚气闭不进
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厚朴(五两姜/汁炒)白术 茴香 陈皮(各三/两)诃子 赤
石脂(各一两/五钱煅)右为末神曲糊丸桐子大米汤下五
十丸常服煖脾胃
健脾丸 治虚劳羸瘦身重胃冷饮食不消泄泻不止
或作滞下久变五色秽臭
赤石脂 钟乳粉(各一两/五钱)乾姜(炮/)苁蓉 石斛(酒/浸)
五味 桂心 泽泻 桑寄生 远志 人参
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蛎 白头翁 炙草(各一/两)
右为末蜜丸桐子大米汤下三十丸
豆䓻分气汤 治脏腑虚寒泄泻瘦极及妇人产后洞
泻危笃者
藿香叶 草䓻仁 青皮(各四/两)炙草 丁香(各五/钱)
肉果(十两/煨)乌梅(五十个/去仁)右剉散每服四钱糯米一
撮煎七分服
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虚人宜服之
精羊肉(一斤微断血脉/焙乾取末四两)白姜(一两/炮)川椒(去目炒/出汗)肉
果(各一/两)木香 附子 神曲(炒各/五钱)
右为末煮粟米饮为丸如桐子大米汤下五十丸
川椒丸 治脏虚泄泻无度
川连 乌梅肉 当归 川椒(炒出/汗)桂心 炮姜
(各等/分)
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实热泄泻治法
小承气汤 治下利谵语者有燥屎故也
大黄(一/两)厚朴(五/钱)枳实(一/钱)夫泄泻却用大黄者乃通
因通用也非大实热勿轻用之
冷热泄泻治法
博济香姜散 治久患脾泄泻
生姜(四/两)黄连(一/两)剉如豆大一处炒令姜尽赤去姜
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下治白痢亦效
健脾丸 治五泄或青白五色杂下休作无时
乌头(炮去皮/尖三分)厚朴(姜汁/炒)炙草 乾姜(炮各/一分)
止泻如神丸
川乌(四两米泔浸软去皮切片/用盐四两炒黄去盐不用)半夏 苍术(各半/斤米)
(泔/浸)
右为末姜汁糊丸米汤下五十丸
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并宜服之
黄连 吴茱萸 白芍 各等分同炒为末米糊
丸桐子大米汤下三十丸
补脾散 治脾泄不止食积不消症瘕块结脏毒下痢
腹痛肠鸣
麦芽(三两/炒)神曲(三两/炒)茴香(炒/)草果(面裹/煨熟)厚朴(姜汁/炒)
炮姜 陈皮(各一/两)木香(生/用)炙草(各五/钱)
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不和泻不止炒姜酒调下常服盐汤点空心食前服
料简
凡治泄泻须先理中焦如理中汤丸是也次即分利水
榖如五苓散是也治中不效然后断下即用禹馀粮赤
石脂等是也玉机真藏论云五虚死谓脉细皮寒少气
前后泄利饮食不入得此必死其有生者浆粥入胃泄
注止则活也金匮云六腑气绝于外者手足寒上气脚
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者为下重脉大者为未止泄利手足不温无脉炙之不
温脉不还微喘者死有微热而渴自汗脉或微弦数弱
法并当自愈或脉沉迟而面少赤身微热郁冒汗出而
解必微厥所以然者以其面戴阳下虚故也泄利后腹
胀满身体疼痛者先温其里宜四逆汤后攻其表宜桂
枝汤以上金匮节文虽于三因不甚分明其脉不可不
究既用四逆治伤寒不妨用桂枝加附子治伤风术附
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共为一门千金又以宿食不消在热痢门门类混滥后
学难明不可不甄别也
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三因极一病证方论卷十一