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三因极一病证方论卷十四
宋 陈言 撰
水肿叙论
夫肾主元气天一之水生焉肺主冲化地四之金属焉
元气乃水中之火所以太阳合少阴主精髓以滋血冲
化乃地中之金所以太阴合阳明主肌肉以养气今肾
虚则火亏致阳水凝滞肺满则泛溢使阳水沈潜沈潜则气
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肾为少阴肺为太阴其本在肾其末在肺皆至阴以积
水也所以能聚水而生病者盖以肾为胃关关键不利
枢机不转水乃不行渗透经络皮肤浮肿诸经不同广
如经说治法曰平治权衡者察脉之浮沉也去菀陈莝
者疏涤肠胃也开鬼门洁净府者发汗利小便也原其
所因则冒风寒暑湿属外喜怒忧思属内饮食劳逸背
于常经属不内外皆致此治之当究其所因及诸禁忌
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水肿证治脉例
古方水肿证候以短气不得卧为心水两胁疼痛为肝
水大便鸭溏为肺水四肢苦重为脾水足痛足冷为肾
水口苦咽乾为胆水乍虚乍实为大肠水腹急肢瘦为
膀胱水小便秘涩为胃水小腹急满为小肠水各随其
经络分其内外审其脉证而甄别之然此十水谓之正
水外有风水皮水石水黄汗以义考之风合归肝皮合
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方备列不可不辨但风水脉浮必恶风皮亦浮按不没
指石水脉浮不恶风腹满不喘黄汗脉沉迟发热多涎
久而不愈必致痈脓正水寸口脉浮而迟浮则热迟则
潜热潜相搏名曰沉趺阳脉浮而数浮则热数则止热
止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉则络脉虚伏则小
便难虚难相搏水走皮肤即为正水此金匮节文所以
用寸口趺阳二脉者盖水气不在一经也大抵脉浮滞
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为水必矣要知水脉必沉论曰脉出者死与病不相应
也唇黑则伤肝缺盆平则伤心脐突则伤脾足平则伤
肾背平则伤肺凡此五伤决不可疗也治法曰腰以上
肿宜发汗腰以下肿宜利小便学者当知之
复元丹 治水肿夫心肾真火能生脾肺真土今真火
气亏不能滋养真土故土不能制水水液妄行三焦
不泻气脉闭塞枢机不通喘息奔急水气盈溢渗透
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舌乾心腹坚胀不得正卧卧则咳𠻳小便不通梦中
虚惊不能安卧
附子(二/两)木香 茴香 川椒 独活 厚朴 白
术 陈皮 吴茱萸 肉桂(各二/两)泽泻(一两/半)肉果
槟榔(各五/钱)
右为末糊丸桐子大紫苏汤下无时此药世传屡验
未尝示人其间君臣佐使与造化同妙服者自知要
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止盖药能助真火以养真土运动枢机安平必矣法
当禁欲并绝盐半年乃不再作
当归散 治同前
当归 木香 赤茯苓 肉桂 槟榔 赤芍
丹皮 陈皮 木通 白术(各等/分)
右为末脚膝头面肿大小便不通每服二钱水一盏
紫苏叶二叶淡木瓜一片如指大同煎八分温服日
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去槟榔脐突加大腹皮猪苓各一两忌乌鸡肉盐酸
海味
正阳丹 治水肿
宣木瓜(四两沥者一个剉童便/酒各三升煮烂绞汁)人参 大豆(煮去/皮乾)
(十/两)附子(五/钱)银朱(二/钱) 右为末入银朱研匀以木瓜
膏研匀丸如桐子大米汤下送五十丸
消肿丸 治水肿喘满小便不利
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神 通脱木(各一/分)丁香 木香(各半/分)瞿麦(一/分)
右为末酒糊丸桐子大灯心麦冬汤下三十丸
消肿散 治水气浮肿喘不得卧烦热烦躁烦渴大小
便不利
大黄(蜜/蒸)黑支 甘草 乾葛 陈皮 麻黄 川
芎 马牙硝 各等分为末蜜调下二钱
枣仁散 治水气浮肿无问新久老少悉可服惟禁盐
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枣仁 赤茯苓 甘草 肉桂 各等分
右为末米饮调下
禹馀粮丸 治十种水气凡脚膝肿上气喘急小便不
利但是水气悉皆主之
蛇含石 大者三两以新铁铫盛入一秤炭火中
烧蛇黄与铫子一般通红用钳取铫子出倾蛇黄入
酸醋二升中候冷取出蛇黄研极细
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一处用米醋二升就铫子煮醋乾为度入一秤炭烧
通红倾药净砖上候冷研无声则止
以三物为主其次量人虚实入下项药 治水多是
取转惟此方三物既非大戟甘遂芫花之比又下项
扶持故虚老人可服
羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝 白䓻仁
茴香 蓬术 三棱 肉桂 炮姜 青皮 白
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右为细末拌极匀以神曲和药杵极细煮糊为丸桐
子大食前温酒下三十丸至五十丸惟忌盐虽毫末
不得入口若无以为味即水病去后且以醋少许调
和食不能忌盐物后必复发欲病去切须忌盐但试
服药即于小便内旋去不动脏腑病去日日三服兼
以温和补药助之真神方也
第一退水丸 能化气退肿水去菀陈莝利湿通小便
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(去皮/油)
右为末面糊丸桐子大用黄栀十个劈破荆芥黑丑
酸酱草各少许煎汤下三十丸
第二退水饼 服前药未效即服此方
甘遂 大戟 各等分为末入面打水调为饼如
棋子大漫火煨熟五更淡姜汤嚼下一饼
第三大腹子散 取转后调正胃气进饮食
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右为末每服二钱米饮调下
桃红散 治正水胀急大小便不利上逆欲死
甘遂(五钱半/生半炒)坯(十文/另研)
右为末研匀每用一分以白面四两水调入药搜和
切作棋子以白水煮浮更不得使盐料物只淡食候
大小便利去六七分却用后药调补
平胃散
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为末和匀每服二钱姜七片枣三枚煎七分日三五
服若脚未退肿可灸三阴交及风门穴肿退必矣
大丸 治遍身肿满及痰气食积伤寒感风脾气横泄
羌活 白术(各五/钱)陈皮 木通 黄菧 桑皮(各/三)
(分/)木香(一/分)黑丑(十个半/生半炒)
右为末蜜丸弹子大治风痰散腹胁壅滞清头目浓
煎姜汤下取食伤止赤白痢煎枣汤下小便不利灯
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下亦可须七日后方可服已得泻急欲止之投冷白
粥即自止妇人产前并宜服之服此药须住他药三
日及不得吃生冷荤腥滋味一日只吃软饭淡粥次
日早进
千金散
藿香 炙草 炮姜 神曲 茯苓(各一/两)人参
肉桂 陈皮 厚朴(姜汁炒/各二两)
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葶苈大丸 治肿满腹大四肢枯瘦小便涩浊
甜葶苈 荠菜根 各等分为末蜜丸弹子大每
服一丸陈皮汤嚼下一丸至三丸小便清数夕腹当
依旧
料简
病有风水皮水石水黄汗皆与正水同其治自别
大豆汤 治风水通身肿骨节疼恶风自汗眼合不得
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大豆 杏仁 麻黄 防风 防己 猪苓(各四/两)
泽泻 黄菧 乌头(各三/两)半夏 茯苓 白术(各/五)
(两/)甘遂 炙草(各二/两)
右㕮咀每服五钱水二盏酒半盏姜七片煎七分以
大小便利肿消则停药未利加生大戟六两葶苈三
两隔纸炒香无不快利甘遂甘草似不当用用之却
效非人情所可测也
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腹如鼓不喘不渴脉亦浮
大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮
每服四钱煎入木香汁少许则效
泽漆汤 治石水腹肿四肢肿不喘其脉沉
泽漆(五/两)桑皮(六两/炙)射干(泔/浸)黄芩 茯苓 白术(各/四)
(两/)防己 泽泻(各二/两)
右㕮咀每服五钱水三盏乌豆一合煎七分日三服
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黄菧(五/两)芍药(三/两)肉桂(二/两)
每服四钱苦酒三合水一盏半煎七分服
料简
病有水肿相类者曰肤胀鼓胀肠覃石瘕脾气横泄五
种治法亦复不同除鼓胀见肿满门石瘕见妇人门今
具肤胀及脾气横泄于后
附子菉豆汤 治寒客皮肤壳壳然而坚腹大身肿按
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附子(一个大约重八钱去/皮脐破开两半)菉豆(二/两)
右以生姜一两水二碗煎至一碗绞去滓分三服空
心温服次日将前附子破作四片再用菉豆一两姜
一两如前煎服第三次将附子作八片如前
无碍丸 治脾气横泄四肢浮肿心腹胀满喘不得卧
蓬术 三棱(各一/两)大腹皮(二/两)木香 槟榔(一分/生)
右为末炒麦芽粉糊丸桐子大姜汤下二十丸
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促喘急心下胀满饮食不进呕吐不止兼脾气横泄
四肢浮肿
五味 桔梗 茯苓 甘草 陈皮 桑皮 大
腹皮 苏叶(各二两/五钱)
每服四钱姜三片盐少许煎七分服
麻黄甘草汤 治气急久不瘥遂成水肿如此者诸皮
中浮以水攻面目身体从腰以上肿当以此汤发汗
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参苓苏子丸 治面肿小便涩心腹胀满
茯苓 苏子 杏仁 陈皮 防己 葶苈(各一/两隔)
(纸/炒)
为末蜜丸小豆大以桑皮汤下三十丸
料简
夫洪肿门类极多自正水之馀有风水皮水石水黄汗
等证入水间如脾气横泄脚气肢满肤胀鼓胀肠覃石
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奈外证相类未易甄别若不预学临证必迷错乱汗下
皆医杀之更有气分血分亦入肿门治法甄别其可不
学古方类例虽明多见不学者抄写数方一道施治尚
非其病妄投其药盛者致困困者必死况有饮食禁忌
种种不同学者勉之不可轻玩以病试药甚为不仁戒
之戒之
气分证治
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气分则挟痰饮气为涎饮所隔荣卫不利腹满胁鸣相
逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通则身冷阴气不通则
骨疼阳气前通则恶寒阴气前通则痹不仁阴阳相得
其气乃行大气转其气乃散实则失气虚则遗溺乃知
气挟涎饮之所为也其脉寸口迟而涩迟为气不足涩
为血不足趺阳脉微而迟微则为气迟则为寒斯证也
名曰气分
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气分
肉桂(三/两)炙草 麻黄 细辛 附子(四个/)
右㕮咀每服四钱姜七片枣三枚煎七分温服汗出
如虫行皮中即愈
枳术汤 治同前
枳实(一两/半)白术(三/两)
每服四钱煎七分温服腹中软即当散也
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夫阴

非特名义错差亦使内脏不分其可不辨古方虽出四
证但曰肠




因房室过度元脏虚冷腹边膋系不收坠入

无定谓之肠

随脏气下坠致肿胀急痛名曰气

生冷湿湿气下坠致阴肿胀名曰水

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无常名曰卵胀属不内外因有小儿生来便如此者乃
宿疾也卵胀肠



注入于



为疝气不审之甚妇人阴门挺出亦称

有如此者
阴

凡


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肿急作痛过于寒疝得煖即下其如卵胀有作热生脓
为痈溃烂者比比有之
茱萸内消丸 治阴

或生疮疡时生黄水腿足沉重足胫肿满行步艰难
服之内消不动脏腑
川栋(三两/炒)大腹皮 五味 海藻(洗/)玄胡索(各二/两半)
茴香 肉桂 川乌(各二/两)陈皮 桃仁(各一两/面炒)木
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皮 山萸(各二/两)
为末酒糊丸桐子大温酒下三十丸
大戟丸 治阴

大戟(五钱去/皮炒黄)川栋(五/两)麝香(五分/另研)
右为末独以川栋入好酒二升葱白七枚煮川楝去
皮核取肉和药末丸如桐子大姜汤下五七丸至十
丸潮热疼痛炒姜热酒下十丸
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忍
玄胡索 海藻 昆布 青皮 茴香 川楝
马兰花(各一/两)木香(五/钱)大戟(酒浸三宿切/片焙乾一分)
右为末别将硇砂阿魏安息香各一分用酒醋各一
升淘三物去砂石熬成膏入麝香一钱没药一分入
前药和丸菉豆大用绵灰下十丸至十五丸
抵圣丸 治膀胱有热多因天气热而发阴

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续随子 米仁 郁李仁 茵芋 白牵牛(各一/两微)
(炒/)
右为末滴水丸桐子大五丸用博济方香姜散煎服
黄昏服五更利下恶物则效
兼金丸 治热入膀胱脐腹上下并胁肋疼痛便燥欲
饮水按之痛者
大黄(八钱/煨)硝石 桂心 炙草(各四/两)桃仁(四十/粒)
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疼痛亦宜服之
应痛丸 治败精恶物不去结在阴囊成疝疼痛不可
忍
阿魏(二两用荞麦面以醋和作饼/厚三指裹阿魏慢火煨熟)槟榔(大者二个/刮作瓮子)
(满盛的香将刮下末用荞/麦面作饼子慢火煨熟)
右同研为末入硇砂末一钱赤芍末一两同为面搜
和为丸桐子大酒盐汤下十丸
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白蒺藜(炒/)海藻(洗去/盐)泽泻(各一/两)茴香(一两/半炒)桂心
木通 牛膝 北味 木香 槟榔(各二/两)茯苓
人参 远志(各三两/姜汁炒)川楝 桃仁 赤芍 续断
山萸 肉苁蓉 青皮(各四/两)
为末蜜丸桐子大温酒盐汤下三五十丸
三白散 治膀胱蕴热风湿相乘阴

利
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右为末每服二钱姜汤调下未觉再进此药不损脏
气只导利留滞疝方大率多用热药此方惟导壅滞
热证宜服之
蜘蛛散 治阴狐疝气偏有大小时时上下胀人
蜘蛛(十四个/熬焦)桂心(五/钱)为末蜜丸桐子大米饮下十
丸
牡丹散 治

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枝豉铁精共五味小儿以乳汁调一字许
香附散 治

香附 不拘多少为末每用酒一盏煎海藻一钱
煎至半盏先吃海藻再取煎酒调香附末二钱服
雄黄散 治阴肿大如斗核痛人所不能治
雄黄(一两/研)矾(二两/研)甘草(五/钱)以水四升煎洗之
痈疽叙论
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寒热皆由气郁而成经云气宿于经络与血俱涩而不
行壅结为痈疽不言热之所作而后成痈者此乃因喜
怒忧思有所郁而成也又论云身有热被风冷搏之血
脉凝注不行热气壅结而成亦有阴虚阳气凑袭寒化
为热热成则肉腐为脓者此乃外因寒热风湿所伤而
成也又服丹石及炙煿酒面温床厚被所致又尽力房
室精虚气节所致者此乃因不内外所伤而成也故知
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但阴阳不平有所壅节皆成痈疽又曰阴滞于阳则发
痈阳滞于阴则发疽以此二者发无定处当以脉别之
浮洪滑数则为阳微沉缓涩则为阴阴则热治阳则冷
治治之之要虽有四节八事窃谓初觉则宣热拔毒已
溃则排脓止痛脓尽则消毒长肌次序固明若不别其
所因施治亦昧故治法中有用远志宣热者得非内因
乎至于外因则用大黄不内外因则用甘草世医但泥
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可守一法而普攻之既得其因又须观病浅深与证候
吉凶寒则温之热则清之虚则补之实则泻之导以针
石灼以艾炷破毒溃坚以平为期各有成法近胡成得
一方甚宝秘之特以献洪丞相与之作序言重于世已
遍行矣其方乃千金内补散添黄菧人参减桂间有轻
重者服之稍效若真痈疽为害反甚内补散当用在第
四节当先服内消等药俟脓尽方得投苟专用之亦所
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深味斯言毋轻信医方误天下后世谨之谨之
痈疽证治
病者脉数身无热而反洒淅恶寒若有痛处背发其痈
肿欲知有脓无脓以手掩肿上热者为有脓不热为无
脓此亦大略也亦有脉不数不热而疼者发于阴也不
痛尤是恶证不可不知凡热盛脉数即用漏芦并单煮
大黄等汤不甚热脉缓弱只投五香连翘汤其他依四
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远志酒 治一切痈疽发背疖毒恶候浸大有死血阴
毒在中则不痛敷之则痛有忧怒等气积而内攻则
痛不可忍敷之即不痛或蕴热在内热逼人手敷之
即清凉或气虚血冷溃而不敛敷之即敛此本韩大
夫宅用以救人极验若七情内郁不问虚实寒热治
之必愈
远志 为末每服三钱酒一盏调少顷澄清之服
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单煮大黄汤 孙真人云缓急之际单煮一味为汤服
即快利此要法
独圣汤 治服金石及食炙煿饮酒房劳发为痈疽及
诸恶疮疼痛
甘草(半/斤)以水一斗浸一宿煎至五升以下去滓入
银石器内熬为膏分二服温酒下临卧一服次日五
更一服当取下恶物为效
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为脓壅结成痈疽随处发作
大黄(一/两)木鳖 防风 枳壳 桔梗 甘草(各一/分)
右㕮咀每服四五钱水一盏煎七分去滓入朴硝二
钱溶化热服得疏转一二次即服万金汤若阴证只
服万金不可用通圣双行也
万金汤 治痈疽发背髭须发脑妇人乳痈等定痛去
毒
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以无灰酒一斗煮至一升随量饮尽或出血或出黄
水即愈
五香连翘汤 治一切恶核瘰疬痈疽恶毒等证
青木香 沉香 乳香 丁香 麝香 升麻
桑寄生 独活 连翘 射干 木通(各二/两)大黄
(三/两)
右㕮咀每服四钱水二盏煮一盏以上去滓取八分
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未生肉前服不妨以折热毒之气本方有竹沥芒硝
恐泥者不能斟酌故缺之知者当自量入
漏芦汤 治痈疽发背丹痃恶肉时行热毒发作赤肿
及眼赤生疮
漏芦 白芨 黄芩 麻黄 白薇 枳壳 升
麻 炙草 白芍(各二/两)大黄(三/两)芒硝
右㕮咀每服四钱煎七分以快利为度
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忍冬草(取嫩苗或/有花更好)炙草(八/钱)
右同研入酒一升半以瓶塞口煮温服仍以渣敷肿
上 又木莲叶四十九片揩去毛研细酒解温服与
忍冬草不相上下 又龙鳞薜荔一握细研以酒解
汁温服亦能泻下恶物去其根
转毒散 治发背痈疽不问浅深大小利根本不动元
气
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右以盐泥固济车螯火煅取末一两入甘草轻粉研
匀浓煎瓜蒌酒调下四钱五更初转下恶物为度未
快再作瓜蒌每用一个酒一碗煎一盏为一剂服
灵宝膏 治发背痈疽宣拔热毒排脓止痛
瓜蒌仁(三十个取仁/炒香细研)乳香 胡桃(六十个取肉去/皮同瓜蒌仁研)
白蜜(一/斤)
右以银石器内慢火熬成膏每服两匙温酒调下
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瓜蒌仁 鬼腰带皮 皂角刺 射干(即仙人掌/根花红者)
(是/)天萝瓜(取/子)茴香 木鳖(五/个)汉椒(一/两)
右焙乾为末面薄糊为丸作饼炙乾为末酒调下二
三钱不饮酒以木香汤下
槟连散 治痈疽疮肿未溃已溃皆可敷
槟榔 川连(各五/钱)川山甲(十甲烧/存性)
为末先点好茶以翎毛刷过疮仍以茶清调药敷疮
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用替针丸
白玉膏 收缩痈疽令不蔓衍切忌用冷药外贴逼毒
气杀人
杏仁(二十/一粒)川椒(四十九粒去目/炒出汗为末)清油(一/两)酒蜡(半/两)
右文武熬用柳青枝搅紫黑色绵滤过再熬滴水成
珠收净器内看疮大小作新月样纸花团圈贴候晕
收更促小疮头聚用后药敷
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雄雀粪(二十/七个)硇砂(一/字)陈仓米 没药(俱一/字)
右研匀以米饮丸如粟米每用一粒贴在疮头或疮
眼中即溃脓出
生肌散 敷痈疽疮毒即生肌
黄狗头骨(烧存性/二两)腻粉
右为末生麻油调敷自通圣万金神异白玉槟连替
针生肌凡七方是一家行用均济三因皆良药也
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瞿麦(一/两)芍药 肉桂 赤小豆 川芎 黄菧
当归 白蔹 麦冬(各二/两)为末酒调下二钱
内塞散 治痈疽已退热脓血不止排脓止痛
防风 茯苓 白芷 桔梗 远志 甘草 人
参 川芎 归身 黄菧(各一/两)肉桂(五/钱)附子(一枚/制)
厚朴(二两/姜炒)赤小豆(二两半/酒浸炒) 为末温酒米汤调下
二钱
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当归 肉桂(各二/两)人参 川芎 厚朴(姜/制)防风
炙草 白芷 桔梗(各一/两)
为末酒调下二钱不能饮酒以木香汤调下
善应膏 治痈疽溃长肌敛痂
白芷 黄菧(各一/两)甘草(二/钱)黄蜡(二/两)黄丹(二两/半)
右前三味为粗末春秋用麻油四两半夏四两冬五
两熬药紫赤色绵滤去滓再入黄蜡黄丹以柳枝不
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猪蹄汤 洗发背痈疽
猪蹄 黄菧 川连 白芷(各二/钱)黄芩(一/分)蔷薇根
狼毒根(各一/两)
右㕮咀以水二斗煮猪蹄熟澄清得汁半斗入药煎
至三盏去滓洗疮以帛拭乾日二次如疼痛加当归
甘草各一分
外食散 治痈肿恶肉不尽脓水淋漓敷此能消肌长
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白矾(银盒内用瓦盖/煅令尽一两)好染坯 血竭(各一/两)
右细研用桑浆旋搜为膏量疮大小贴之忌鲫鱼酒
面毒物等
漏疮脉例
经云陷脉为漏留连肉腠脉得寒即下陷凝滞肌肉故
曰留滞肉腠肉冷亦能为脓血故为冷漏须用温药方
如后
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不瘥致有漏溃令人骨消肉尽或坚或软或溃令人
惊惕寤寐不安身中痛愈而复作
炮姜 琥珀 大黄 附子(各一/两)丹参(三/钱)石硫黄
白石英 钟乳粉 乌贼鱼骨(各五/钱)
为末贮以磁盒韦囊勿令泄气若疮湿即敷无汁煎
猪油敷之以乾为度或死肌不消加芒硝方亦佳
一法用胡燕屎一枚
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肉桂 附子(炮裂投米醋中浸再/泡三五次去皮尖)厚朴(姜/炒)炙草
白术(各一/两)木香(一/分)乳香(二钱/研)
为末蜜丸桐子大米饮下三十丸
痈疽治法
夫痈则皮薄肿高疽则皮厚肿坚初发并宜灼艾惟痈
成则宜针疽脓成则宜烙若能审其名证早早施治仍
用药以攻利其根补托其里不必告医自疗而瘥但世
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也世医失治疗之序颠倒错乱多致夭枉良可叹息故
备集得效灸法以贻学者庶不致妄投也
治初生痈疽发背神效灸法累试有验江宁府紫极观
因掘得石碑载之
凡人初觉发背欲结未结赤热肿痛先以湿纸覆其
上立视观之其纸先乾处即结痈头也取大蒜切成
片如三钱厚安其头上用大艾炷灸之三壮即换一
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早灸为上一日二日十灸十活三日四日六七活五
六日三四活过七日则不可灸矣若有十数头作一
处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于蒜
饼上烧之亦能活也若背上初发赤肿一片中间有
一片黄粟米头子便用独头蒜切去两头取中间半
寸厚正安于疮上却用艾于蒜上灸十四壮多至四
十九壮
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三因极一病证方论卷十四