钦定四库全书
　金匮要略论注卷八　　　　汉　张机　撰
　　　　　　　　　　　　　嘉兴徐彬　注
　　奔豚气
师曰病有奔豚有吐脓有惊怖有火邪此四部病皆从
惊发得之
　注曰治病者不问内伤外感匆增一病正当深究致
　此之由如外邪既伤复有因惊而入心者甚则有因

　惊而动肾气者其现證虽殊当知受病之原则孰浅
　孰深分而治之不难矣故谓奔豚之与吐脓惊悸火
　邪为四部病奔豚肾家病也其吐脓惊悸火邪皆上
　焦心分病仲景各有治法于吐脓则曰呕吐脓血不
　可治呕脓尽自愈于心悸用半夏麻黄丸于火邪用
　桂枝去芍加龙骨牡蛎汤何知究其原则同是惊发
　得之谓夲病之外此复因惊而发也先合四部为言
　见惊之能为诸病若此然此章单论奔豚故后只言

　奔豚證治耳
师曰奔豚病从少腹起上冲咽喉发作欲死复还止皆
从惊恐得之
　注曰此述奔豚之主證有物浑沦其状如豚豚为水
　畜自下闯上则名为奔也其起少腹因肾邪动也上
　冲咽喉中上二焦不复有阑阻也邪发于脏与在经
　在腑不同故发作欲死肾水畏土故脾气稍复还止
　究其因外邪不能直入若此乃由惊气伤心恐气伤

　肾心肾之气夲自交通今乃因邪作使无复限制故
　曰从惊恐得之
　论曰按仲景言厥阴之为病气上冲心言肾之积为
　奔豚此复言奔豚气从少腹上冲咽喉皆从惊恐得
　之惊则入心矣然则此證果何属耶曰心肝肾皆有
　之昔东垣曰人身上下有七冲门皆下冲上冲其吸
　入之气使不得下归于脾肾然东垣所谓冲乃真气
　充满相为关锁故使外气不得内入下阴不得上窜

　乃自魄门而阑门而幽门而贲门而咽门而吸门而
　飞门阳气恒升阴气雌伏于人为无病于天下为泰
　宁今因惊恐之邪骤伤心气惊则气下心者君主也
　下堂而奔籓篱尽撤则下焦雌伏之阴因乙癸同原
　肾邪乃挟肝气而上入如禄山既破潼关长驱莫禦
　非有凤翔恢复之师长安正未易复耳然则此證乃
　积发于肾气偕厥阴激乱而撤守在心亦何疑哉
奔豚气上冲胸腹痛往来寒热奔豚汤主之

　注曰此乃奔豚之气与在表之外邪相当者也故状
　如奔豚而气上冲胸虽未至咽喉亦如惊发之奔豚
　矣但兼腹痛是客邪有在腹也且往来寒热是客邪
　有在半表里也故合桂枝小柴胡去桂去柴以太少
　合病治法和其内相合之客邪肝气不调而加辛温
　之芎归内寒疼逆而加甘温之生葛李根谓客邪去
　而肝气畅则奔豚不治而自止也桂为奔豚的药而
　不用里急故也

奔豚汤方
　甘草(二两/)芎藭(二两/)当归(二两/)半夏(四两/)
　黄芩(二两/)生葛(五两/)芍药(二两/)生姜(四两/)
　甘李根白皮(一升/)
　右九味以水二斗煮取五升温服一升日三夜一
发汁后烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发贲豚
气从少腹上至心灸其核上各一壮与桂枝加桂汤主之
　注曰此言太阳馀邪未尽而加奔豚兼又核起者立

　内外两治之法也谓太阳病发汗矣又复烧针令汗
　以太阳之邪未服故也奈烧针则惊发其奔豚之气
　所以气从少腹上至心于是治其馀邪攻其冲气治
　之甚易乃又针处被寒核起而赤则兼治为难故以
　桂枝汤主太阳之邪加桂以伐奔豚之气而赤核则
　另灸以从外治之法庶为两得耳所以若此者以无
　腹痛及往来寒热则病专在太阳故也
桂枝加桂汤方

　桂枝(五两/)芍药(三两/)甘草(二两/炙)生姜(三两/)
　大枣(十二/枚)
　右五味以水七升微火煮取三升去滓温服一升
发汗后脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主
之
　注曰此言即无惊发而有君火虚极肾邪微动亦将
　陵心而作奔豚也谓汗乃心腋发汗后则虚可知使
　非因汗时馀邪侵肾何至脐下悸至于悸而肾邪动

　矣故知欲作奔豚乃以茯苓合桂甘专伐肾邪单加
　大枣以安胃似不复大顾表邪谓发汗后表邪已少
　且但欲作则其力尚微故渗其湿培其土而阴气自
　衰用甘澜水助其急下之势也
茯苓桂枝甘草大枣汤方
　茯苓(半觔/)甘草(二两/)大枣(十五/枚)桂枝(四两/)
　右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮
　取三升去滓温服一升日三服(甘澜水取水二斗置/大盆以杓扬之水上)

　(有珠子五六千颗/相逐遂取用之)
　论曰仲景论證每合数条以尽其变故如奔豚一證
　由于惊发则合四部见其因同而證异庶知奔豚之
　所自来又即言其气从少腹冲至咽喉以见此病之
　极则又即言其兼腹痛而往来寒热以见此證必从
　表未清来而有在半表里者则于内为多又即言其
　兼核起而无他病者以见此證有只在太阳而未杂
　他经者则于表为多又即言汗后脐下悸欲作奔豚

　而未成者以见此證有表去之后馀邪侵肾者则水
　气为多故曰冲咽喉曰冲胸曰冲心曰脐下悸而浅
　燎然用和解用伐肾用桂不用桂而酌治微妙奔豚
　證病因證治无复剩义苟不会仲景立方之意则峻
　药畏用平剂寡效岂真古方不宜于今耶
　
　
　金匮要略论注卷八