钦定四库全书
　金匮要略论注卷十九　　　汉　张机　撰
　　　　　　　　　　　　　嘉兴徐彬　注
　　趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉證治
师曰病趺蹶其人但能前不能郤刺腨入二寸此大阳
经伤也
　注曰人身阳明脉络在前太阳脉络在后故阳明气
　旺无病则能前步太阳气旺无病则能后移今倾趺

　之后致蹶而不能如平人能前步不能后却必须刺
　腨肠入二寸者盖腨肠者太阳脉之所过邪聚于太
　阳脉之合阳承筋间故必刺而泻之谓伤止在太阳
　经也然太阳经甚多而必刺腨肠者盖腨肠即小腿
　肚本属阳明太阳脉过此故刺之使太阳与阳明之
　气相通则前后如意耳
病人常以手指臂肿动此人身体瞤瞤者藜芦甘草汤
主之(方未是/)

　注曰人身四肢属脾然肌肉之气统于阳明但足属
　足阳明手属手阳明若手指臂常肿动乃手阳明有
　痰气壅闭更身体瞤瞤是肌肉间阳明之气不运而
　肌肉肿动也藜芦能吐风痰甘草能安中气故主之
　全方未见故阙
转筋之为病其人臂脚直脉上下行微弦转筋入腹者
鸡屎白散主之
　注曰转筋之病大槩是土不能安水至于臂脚直则

　风淫于脾矣脉上下行微弦是有痓之意仲景云夫
　痓家脉伏坚直上下又曰脉伏而弦总是风入之象
　此更转筋入腹则是肝邪直攻脾脏此时如贼犯王
　城无暇缓治故以鸡屎白之下气消积捷于去风安脾
　者先靖其内乱而后徐图安辑耳
鸡屎白散方
　鸡屎白为散取方寸七以水六合和温服
阴狐疝气者偏有小大时时上下蜘蛛散主之

　注曰痛连少腹皆谓之疝故古有心疝肝疝等名此
　名狐疝者因其独见于外肾偏有小大而又上下不
　时故特名阴狐气以状其病之阴阳闪烁而不定也
　药用蜘蛛散蜘蛛有攻毒之能而抽丝结网皆在少腹
　故用为向导而加桂枝以伐肾邪使阳道行则阴气
　自消也
蜘蛛散方
　蜘蛛(十四枚/熬焦)　桂枝(半两/)

　右二味为散取八分一七饮和服日再服蜜丸亦可
问曰病腹痛有虫其脉何以别之师曰腹中痛其脉当
沉若弦反洪大故有蛔虫
　注曰腹痛不必皆有虫因虫而痛亦有之其初时当
　必凭脉以别之故谓腹痛槩由寒触其正所谓邪正
　相抟即为寒疝也寒则为阴脉必沉卫气必结故弦
　乃洪大是反得阳脉脉不应病非因外矣故曰有蛔
　虫然未详蛔虫本證之痛状此段单重在辨脉也

蛔虫之为病令人吐涎心痛发作有时毒药不止甘草
粉蜜汤主之
　注曰此论蛔病之不因脏寒者也故其證独心痛吐
　涎而不吐蛔然其痛发作有时谓不恒痛也则与虚
　寒之绵绵而痛者异矣毒药不止则必治气治血攻
　寒逐积之药俱不应矣故以甘草粉蜜主之白粉杀
　虫蜜与甘草既以和胃又以诱蛔也
甘草粉蜜汤

　甘草(二两/)粉(一两/)蜜(四两/)
　右三味以水三升先煮甘草取二升去滓内粉蜜搅
　令和煎如薄粥温服一升差即止
蛔厥者当吐蛔令病者静而复时烦此为脏寒蛔上入
膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人
当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之
　注曰蛔虫之为病脏寒脏燥皆能使之不安故上条
　粉蜜甘草乃杀虫与润燥之方也若蛔厥厥者逆也

　此与脏厥相类脏厥由无阳蛔厥亦因脏寒不能自
　安而上入但邪有浅深故脏厥则烦无暂安蛔厥则
　须臾得止故首言当吐蛔以见因寒而蛔不安致蛔
　上入膈非无蛔而竟烦之比也唯因蛔则动静不常
　故既烦复止及复食而呕且烦者闻食臭而蛔欲得
　食则更上而吐出也其原由寒故类聚辛热以温之
　监以黄柏而加乌梅黄连以安其蛔参归以补其虚
　也

　论曰黄连之苦可以安蛔则前甘草与蜜何以亦能
　安蛔也不知上条之蛔因燥而上入致使心痛则为
　攻心之贼故以白粉杀蛔为主而加甘蜜以润其燥
　若蛔厥未尝攻心且蛔因脏寒不得已而上入其膈
　故以乌梅黄连伏之为主而加辛热以逐脏寒所以
　一心痛而不吐蛔一吐蛔而不心痛此是二条大分
　别也
乌梅丸方

　乌梅(三百/个)细辛(六两/)乾姜(十两/)黄连(一觔/)当归(四两/)
　附子(六两/炮)川椒(四两/去汗)桂枝(六两/)人参(六两/)黄檗(六两/)
　右十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸
　之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜
　杵二千下丸如梧子大先食饮服十丸日三服稍加
　至二十丸禁生冷滑臭等食
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　金匮要略论注卷十九