孙真人备急千金要方卷之四十六箴六
　　　　(宋朝奉郎守太常少卿充/秘阁校理林亿等校正)
　脾脏方
　　　脾脏脉论第一
论曰脾主意脾脏者意之舍意者存忆之志
也为谏议大夫并四脏之所受心有所忆谓
之意意之所存谓之志因志而存变谓之思
因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智意
者脾之藏也口唇者脾之官脾气通于口口
和则能别五谷味矣故云口为戊舌唇为己

循环中宫上出颐颊次候于唇下回脾中荣
华于舌外主肉内主味脾重二斤三两扁广
三寸长五寸有散膏半斤主裹血温五脏神
名俾俾主脏营(一作/意)秩禄号为意脏随节应
会故曰脾脏营营舍意在气为噫在液为涎
脾气虚则四肢不用五脏不安实则腹胀泾
溲不利脾气虚则梦食饮不足得其时则梦
筑垣盖屋脾气盛则梦歌乐体重手足不举
厥气客于脾则梦丘陵大泽坏屋风雨凡脾
脏象土与胃合为腑其经足太阴与阳明为

表里其脉缓相于夏王于季夏脾者土也敦
而福敦者厚也万物众色不同故名曰得福
者广万物悬根住茎其叶在巅蜎蜚蠕动蚑
蠼喘息皆蒙土恩德则为缓恩则为迟故令
太阴缓而迟尺寸不同酸咸苦辛大妙而生
互行其时而以各行皆不群行尽可常服土
寒则温土热则凉土有一子名之曰金怀挟
抱之不离其身金乃畏火恐热来熏遂弃其
母逃于水中水为金子而藏火神闭门塞户
内外不通此谓冬时土失其子其气衰微水

为洋溢浸渍其地走击皮肤面目浮肿归于
四肢愚医见水直往下之虚脾空胃水遂居
之肺为喘浮肝反畏肺故下沉没下有荆棘
恐伤其身避在一边以为水流心衰则伏肝
微则沈故令脉伏而沉上医远(一作/来)占因转
孔穴利其溲便遂通水道甘液下流停其阴
阳喘息则微汗出正流肝著其根心气因起
阳行四肢肺气亭亭喘息则安肾为安声其
味为咸倚坐母败污臭如腥土得其子即成
为山金得其母名曰丘矣

四时之序逆顺之变异也然脾脉独何主脾
脉者土也孤藏以灌四傍者也其善者不可
得见恶者可见恶者何如其来如水之流者
此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病
在中太过则令人四肢沉重不举不及则令
人九窍壅塞不通名曰重强
脾脉来而和柔相离如鸡践地曰平长夏以
胃为本脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病
脾脉来坚锐如鸡之喙(鸡作/乌)如鸟之距如屋
之漏如水之流曰脾死

真脾脉至弱而乍疏乍散(一作/数)色黄青不泽
毛折乃死
长夏胃微濡弱曰平弱多胃少曰脾病但代
无胃曰死濡弱有石曰冬病石甚曰今病
脾脏营营舍意愁忧不解则伤意意伤则闷
乱四肢不举毛悴色夭死于春
足太阴气绝则脉不营其口唇口唇者肌肉
之本也脉弗营则肌肉濡肌肉濡则人中满
人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木
胜土也

脾死脏浮之大缓(一作/坚)按之中如覆杯絜絜
状如摇者死六月季夏建未也坤未之间土
之位脾王之时其脉大阿阿而缓曰平反得
浮大而洪者是心之乘脾母之归子为虚邪
虽病易治反得微涩而短者是肺之乘脾子
之乘母为实邪虽病自愈反得弦而长者是
肝之乘脾木之尅土为贼邪大逆十死不治
反得沈濡而滑者是肾之乘脾水之陵土为
微邪虽病即瘥
右手关上阴绝者无脾脉也苦少气下利腹

满身重四肢不欲动善呕刺足阳明治阳
右手关上阴实者脾实也若肠中伏伏如坚
状大便难刺足太阴治阴
脾脉长长而弱来疏去穊(一作/数)再至曰平三
至曰离经病四至脱精五至死六至命尽足
太阴脉也
脾脉急甚为瘈疭微急为膈中满食饮入而
还出后沃沫缓甚为痿厥微缓为风痿四肢
不用心慧然若无疾大甚为击仆微大为脾
疝气裹大脓血在肠胃之外小甚为寒热微

小为消瘅滑甚为㿗癃微滑为虫毒蛔肠鸣
热涩甚为肠癫微涩为内溃多下脓血
脾脉搏坚而长其色黄当病少气其耎而散
色不泽者当病足骭肿若水状
黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥气
名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出当
风
扁鹊曰脾有病则色萎黄实则舌本强直虚
则多癖善吞注利其实若阳气壮则梦饮食
之类

脾在声为歌在变动为噫在志为思思伤脾
精气并于脾则饥音在长夏病变于音者取
之经恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥
精时自下则病精是故五脏主脏精者也不
可伤伤则守失而阴虚虚则无气无气则死
病先发于脾闭塞不通身痛体重一日之胃
而腹胀二日之肾少腹腰脊痛胫酸三日之
傍胱背膂筋痛小便闭十日不已死冬人定
夏晏食
病在脾日昳慧平旦甚日中持下晡静(素问/作日)

(出甚王冰云日/中持者缪也)假令脾病东行若食雉兔肉
及诸木果实得之不者当以春时发得病以
甲乙日也
凡脾病之状必身重善饥足痿不收(素问作/善肌肉)
(痿足不收甲乙作苦/饥肌肉痿足不收)行善瘈脚下痛虚则腹
满肠鸣飧泄食不化取其经足太阴阳明少
阴血者
脾脉沉之而濡浮之而虚苦腹胀烦满胃中
有热不嗜食食而不化大便难四肢苦痹时
不仁得之房内月使不来来而频并

脾病其色黄饮食不消腹苦胀满体重节痛
大便不利其脉微缓而长此为可治宜服平
胃丸泻脾丸茱萸丸附子汤春当刺隐白冬
刺阴陵泉皆泻之夏刺大都季夏刺公孙秋
刺商丘皆补之又当灸章门五十壮背第十
一椎百壮
邪在脾胃肌肉痛阳气有馀阴气不足则热
中善饥阳气不足阴气有馀则寒中肠鸣腹
痛阴阳俱有馀若俱不足则有寒有热皆调
其三里

有所击仆若醉饱入房汗出当风则伤脾脾
伤则中气阴阳离别阳不从阴故以三分候
死生
脾中风者翕翕发热形如醉人腹中烦重皮
肉瞤瞤而短气也脾中寒
脾水者其人腹大四肢苦重津液不生但苦
少气小便难脾胀者善哕四肢急(一作/实)体重
不能衣(一作/收)
趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮
涩相搏大便则坚其脾为约脾约者其人大

便坚小便利而反不渴
脾气弱病利下白肠垢大便坚不能更衣汗
出不止名曰脾气弱或五液注下青黄赤白
黑
寸口脉弦而滑弦则为痛滑则为实痛即为
急实即为踊痛踊相搏即胸胁抢急
趺阳脉浮而涩浮即胃气微涩即脾气衰微
衰相搏即呼吸不得此为脾家失度
寸口脉双紧即为入其气不出无表有里心
下痞坚

趺阳脉微而涩微即无胃气涩则伤脾寒在
于膈而反下之寒积不消胃微脾伤谷气不
行食已自噫寒在胸膈上虚下实谷气不通
为闭塞之病
寸口脉缓而迟缓则为阳其气长迟则为阴
荣气促(一云/不足)荣卫俱和刚柔相得三焦相承
其气必强
趺阳脉滑而紧滑即胃气实紧即脾气伤得
食而不消者此脾不治也能食而腹不满此
为胃气有馀腹满而不能食心下如饥此为

胃气不行心气虚也得食而满者此为脾家
不治病人鼻下平者胃病也微赤者病发痈
微黑者有热青者有寒白者不治唇黑者胃
先病微燥而渴者可治不渴者不可治脐反
出者此为脾先落(一云/先终)
凡人病脉已解而反暮微烦者人见病者差
安而强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微
烦损谷则愈
诊得脾积脉浮大而长饥则减饱则见䐜起
与谷争减心下累累如桃李起见于外腹满

呕泄肠鸣四肢重足胫肿厥不能卧是主肌
肉损色黄也
脾之积名曰痞气在胃管覆大如盘久久不
愈病四肢不收黄瘅食饮不为肌肤以冬壬
癸日得之肝病传脾脾当传肾肾适以冬王
王者不受邪脾复欲还肝肝不肯受因留结
为积故知痞气以冬得之
脾病其色黄体青失溲直视唇反张爪甲青
饮食吐逆体重节痛四肢不举其脉当浮大
而缓今反弦急其色当黄而反青者此是木

之尅上为大逆十死不治
官音人者主脾声也脾声歌其音鼓其志愁
其经足太阴厥逆阳明则荣卫不通阴阳翻
作阳气内击阴气外伤伤则寒寒则虚虚则
举体消瘦语音沈涩如破鼓之声舌强不转
而好咽唾口噤唇黑四肢不举身重如山便
利无度甚者不可治依源麻黄汤主之(方在/别卷)
中又言声忧惧舌本卷缩此是木尅土阳击
阴阴气伏阳气起起则实实则热热则闷乱
体重不能转侧语声拖声气深不转而心急

此为邪热伤脾甚则不可治若唇虽萎黄语
音若转可治
脾病为疟者令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣
已汗出恒山丸主之(方在别/卷中)若其人本来少
于瞋怒而忽反常瞋喜无度正言而鼻笑不
答于人此脾病声之候也不盈旬月祸必至
矣阴阳之疾经络之源究寻其病取其所理
然后行治万无遗一也
黄为脾脾合肉黄如鳝腹者吉脾主口唇唇
是脾之馀其人土形相比于上宫黄色大头

圆面美肩背大腹好股胻小手足多肉上下
相称行安地举足心平好利人不喜权势喜
附人耐秋冬不耐春夏春夏感而生病主足
太阴敦敦然脾应月月有亏盈脾小大随人
唇大小上唇厚下唇薄无腭龂唇缺破此人
脾不正揭耸唇者则脾高高则实实则热热
则季胁痛满唇垂而大不坚者则脾下下则
虚虚则危危则寒寒则身重不能行步唇坚
者则脾坚坚则脏安安则不病唇上下好者
则脾端正端正则脾胃和利人无病唇偏举

者则脾偏痛好胀凡人分部中陷起者必有
病生胃阳明为脾之部而藏气通于内外部
亦随而应之沈浊为内浮清为外若表病外
入所部则起起则前泻阳后补阴若里病内
出所部则陷陷则前治阴后治阳阳则实热
阴则虚寒寒主外热主内凡人死生休否则
藏神前变形于外人脾前病唇则焦枯无润
若脾前死唇则乾青白渐缩急齿噤不开若
天中等分墓色应之必死不治看色厚薄决
判赊促赊则不盈四百日内促则旬朔之间

脾病少愈而卒死何以知之曰青黑如拇指
黡点见颜颊上此必卒死脾绝十二日死何
以知之口冷足肿腹热胪胀泄利不觉其出
时(一日五/日死)面青目黄者五日死病人著床心
痛气短脾竭内伤百日复愈欲起傍徨因坐
于地其亡倚床能治此者可谓神良又面黄
目赤不死黄如枳实死吉凶之色在于分部
霏霏而见黑黄入唇必病不出其年(其穴在/鼻上当)
(两眼是其/分部位也)若年上不应三年之内祸必应也
季夏土脾脉色黄主足太阴脉也其脉本在

中封前上四寸之中应在背输与舌本中封
在内踝前一寸大筋里宛宛中脉本从中封
上四寸是也其脉根于隐白隐白在足大指
端内侧是也
其筋起于足大指之端内侧上结于内踝其
直者上结于膝内辅骨上循阴股结于髀聚
于阴器上腹结于脐循腹里结于胁散于胸
中其内者著于脊
其脉起于足大指之端循指内侧白肉际过
核骨后上内踝前廉上腨内循胻骨后交出

厥阴之前上循膝股内前廉入腹属脾络胃
上膈侠咽连舌本散舌下其支者复从胃别
上膈注心中合足阳明为表里阳明之本在
厉兑足趺上大指间上三寸骨解中也同会
于手太阴
其足太阴之别名曰公孙去本节后一寸别
走阳明其别者入络肠胃主脾生病实则胃
热热则腹中切痛痛则阳病阳脉反大于寸
口三倍病则舌强筋转卵缩牵阴股引髀痛
腹胀身重食饮不下烦心心下急注脾脾病

虚则胃寒寒则腹中鼓胀胀则阴病阴脉反
小于寸口一倍病则泄水不能卧而烦强立
股膝内痛苦筋折纽之纽之者脉时缀缀动
也发动甚者死不治
四季之月各馀十八日此为四季之馀日主
脾胃黄肉随病也(一作内/阳病)其源从太阴阳明
相格节气相移三焦寒湿不调四时关格而
起则脏腑伤痾随时受疠阳气外泄阴气内
伏其病相反若腑虚则阴邪所加头重颈直
皮肉强痹若脏实则阳疫所伤蕴而结核起

于喉颈之侧布毒热于皮肤分肉之中上散
入发际下贯颞颥隐隐而热不相断离故曰
黄肉随病也
扁鹊曰灸肝脾二输主治丹毒四时随病当
依源补泻虚实之疴皮肉随热则须镰破薄
贴方咒促治疾无逃矣


孙真人备急千金要方卷之四十六