钦定四库全书

　　仁斋伤寒类书卷三　　　宋　杨士瀛　撰

　　明　朱崇正　附遗

　　伤寒證治

　　表里汗下二證

　　发热憎寒体痛时　　脉浮解表定无疑

　　不憎寒却频憎热　　多汗咽乾里下之

　　○表證脉浮身体肢节疼痛恶风恶寒○里證脉实

而不浮不恶风寒反恶热身不疼自汗讝语不大便
或咽乾腹满○表里俱见證张氏用五苓散真人用
桂枝大黄甘草汤一块生姜两个枣肉桂大黄等甘
草满盏水煎存七分表里伤寒只一扫(岳阳楼降笔)

　　三阳三阴脉

　　阳属膀胱胃胆间　　阴居脾肾更连肝

　　浮长弦细沉微缓　　审脉仍将外證看

　　三阳外證(足之三阳从头走足)

　　腰脊头疼热恶寒　　目疼汗热鼻中乾

　　耳聋口苦时乾呕　　胸胁坚疼寒热干

　　○太阳證腰脊强头项痛发热恶寒若伤风则鼻塞
恶风○阳明證目疼身热鼻乾不恶寒反恶热自汗
出不得卧内实大便难○少阳證耳聋胸胁痛或口
苦咽乾目眩或往来寒热而呕○阳病体轻脉轻外
證壮热烦渴大小便秘头面有汗昏溃气粗扬手掷
足

　　三阴外證(足之三阴从足走腹)

　　腹满肢温利不烦　　舌乾燥渴或憎寒

　　唇青舌卷多烦满　　筋急囊间缩又挛

　　○太阴證腹满或痛手足温自利不渴喉下乾○少
阴證口燥舌乾而渴或口中和则恶寒常默默欲寐
不欲见光明有时腹痛又有咽痛二證○厥阴證唇
青舌卷烦满筋急囊缩(妇人则乳缩)或消渴饥不欲食食
即吐蛔○阴病体重脉重外證厥冷唇青腹满不渴

大小便自利惺惺而静引衣自盖足挛而卧三阴病
无身热无头痛其或渴者阴极发躁也○阴證唇青
舌黑或白胎或卷强者用生姜频擦唇口续又易之
姜能回阳生胃解毒温血散气擦之后阴消阳长黑
转而红最为良法

　　汗下温正法

　　○太阳伤风自汗恶风桂枝汤伤寒无汗恶寒麻黄
汤风寒俱盛则以桂枝麻黄汤兼用自汗小便数者

勿用桂枝可乾姜廿草汤芍药甘草汤桂枝汤麻黄
汤夏月用之须加黄芩○阳明不恶寒反恶热自汗
大便难用小承气大柴胡汗多者胃汁乾急下大承
气无汗恶寒升麻汤有汗脉迟微恶寒为表未解桂
枝汤无汗脉浮发喘麻黄汤○少阳并属小柴胡汤
柴胡汤辈冬月用之须加官桂○太阴自利不渴为
脏寒理中汤四逆汤阴證手足必微厥若手足温便
是太阴胸膈胀满枳实理中圆腹满脉浮桂枝汤腹

满时痛桂枝加芍药汤痛甚桂枝加大黄汤○少阴
脉沉口不乾舌不燥及背恶寒者并用四逆汤小便
白者亦用四逆始得病脉沉反发热麻黄细辛附子
汤口燥咽乾而渴急下之用大承气○厥阴脉微浮
为欲愈不浮未愈小建中汤脉浮缓如疟状者囊不
缩亦欲愈桂枝麻黄各半汤脉沉短者囊必缩为毒
气入脏可承气汤下之利不止用四逆汤○三阴中
寒微则理中汤稍厥或中寒下利则乾姜甘草汤大

段重者用四逆汤无脉者用通脉四逆汤六经惟少
阴难治大要以口燥而渴知其热脉沉而迟别其寒
然亦有表里无热但烦僓默默不欲见光明其脉沉
细或时腹痛此可以四顺汤增加乾姜对之增损理
中圆亦可矣凡阴證白通汤四逆汤通脉汤条例未
敢遽用者且以理中汤甘草乾姜汤代之虽然阴寒
亦有毒乃病气也滞须行之养正丹金液丹半硫圆
皆可流利又为要药

　　变汗法

　　○阳明与太阳合病有恶寒證属表可汗用升麻汤
又太阳阳明合病胸满而喘麻黄汤○阳明本多汗
若脉浮无汗而喘可发汗亦用麻黄汤又阳明病脉
迟汗出多微恶寒者表未解也可与桂枝汤又阳明
烦热汗出如疟或日晡发潮热而脉浮虚者并与桂
枝汤若脉实者当用承气○太阴腹满脉浮桂枝汤
凡太阴證有用五积散者非谓发汗盖去积耳○少

阴初得病脉沉反发热者温之而微取其汗用麻黄
细辛附子汤下利手足冷而身热者非属通脉四逆
汤又少阴病二三日常见少阴而无阳热中满之證
者用麻黄附子甘草汤微汗之二药皆阴證伤寒解
表之剂阴證初病便属少阴不待傅次

　　变下法

　　○太阳发热汗出不解呕吐下利而心中痞硬者大
柴胡下之又太阳病十馀日热结在里往来寒热亦

用大柴胡汤无表里證发热七八日脉虽浮数可下
大柴胡若大便难身微热者大柴胡急下○太阴腹
满时痛甚者桂枝加大黄汤○少阴口燥咽乾而渴
大承气急下之若口乾燥下利清水心下痛者为积
證亦用承气汤又少阴證六七日腹胀满不大便用
承气汤又少阴恶寒而蜷时烦不欲衣被为表寒里
热大柴胡下之○厥阴脉沉短舌卷囊缩为毒气入
脏承气汤下之若厥冷耳聋囊缩而脉沉弦者为少

阳厥阴两感不治有本条又厥阴下利讝语脉不微
细与小承气汤

　　变温法

　　○太阳发汗漏不止恶风小便难四肢急难屈伸桂
枝加附子汤太阳发汗后病不解而恶风者虚也芍
药甘草附子汤又太阳汗后或下后病不解而烦燥
者伏苓四逆汤又太阳心中悸而烦燥小建中汤又
太阳七八日脉细恶寒为阴阳俱虚并不可汗下其

人素无热者芍药甘草附子汤素有热者黄耆建中
汤又太阳病八九日风湿相抟身烦疼难转侧不呕
渴脉浮虚而涩桂枝附子汤若大便硬而小便自利
者去桂加白术又太阳风湿相抟骨节疼烦身体微
肿不能屈伸汗出短气恶风而小便不利者甘草附
子汤○阳明病反无汗皮上如虫行者为久虚可温
之用术附汤黄耆建中汤此非冬阳明无汗證也当
加体认

　　伤寒伤风脉證

　　伤寒无汗恶寒攻　　紧涩浮兮惨在容

　　自汗恶风浮缓脉　　面光不惨是伤风

　　○伤风脉浮而缓自汗恶风头疼面光发热烦燥手
足不寒热胜于寒耳风伤卫气表虚自汗法当解肌
桂枝汤败毒散独活散人参羌活散可选用之若项
背强桂枝加葛根汤里寒不饮水者桂枝去芍药加
附子汤或加乾姜脏腑滑者和解散若鼻塞通关散

或发汗漏不止而恶风四肢拘急桂枝加附子汤壮
热烦燥人参羌活散参苏饮或天麻防风丸薄荷泡
汤调下脉濡紧自汗勿用桂枝汤当用小建中汤○
伤寒脉浮而紧无汗恶寒头疼面惨发热拘急手足
微寒寒胜于热耳寒伤荣气表实无汗法当发汗麻
黄汤麻黄葛根汤人参顺气散可选用之头痛甚者
葱白汤或热多寒少脉弱无阳只用桂枝二越婢一
汤或喘急者可与麻黄汤尺脉迟而血少者黄耆建

中汤○淋家衄家疮家虚家四动气不可汗可与小
柴胡汤○太阳脉浮有汗为伤风脉𦂳无汗为伤寒
○阳明善饥为伤风不食为伤寒○少阳耳聋目赤
胸烦满为伤风口苦咽乾目眩为伤寒○三阴伤风
但四肢烦疼

　　伤风见寒伤寒见风脉證

　　热盛而烦手足温　　风生寒脉𦂳浮全

　　不烦少热肢微厥　　寒證兼风浮缓然

　　○伤风见寒脉伤寒见风脉为荣卫俱受邪用大青
龙汤然大青龙不可轻用须是风寒俱盛又加烦躁
一證方可与之叙易简者谓二證交攻则桂枝麻黄
汤兼用尤为稳当

　　二阳合病

　　太阳合胃脉浮长　　若是浮弦合少阳

　　胆合胃时弦不短　　更将外證互推详

　　○太阳阳明本太阳病若汗若下若利小便无津液

胃中燥转属阳明故大便坚小便利是为脾约脾约
圆麻子仁圆主之若恶寒则用升麻葛根汤不恶寒
反恶热大便不秘可少与白虎汤不恶寒反恶热大
便秘或谵语调胃承气汤下之喘而胸满者不可下
用麻黄汤○太阳少阳颈项强急胁下鞕满目眩往
来寒热诸證并小柴胡汤○少阳阳明本少阳病因
发汗利小便后胃中躁大便难属调胃承气汤○正
阳阳明本经风盛气实也大柴胡汤大小承气汤主

之○又三阳合病腹满身重面垢讝语遗尿口中不
仁属白虎汤或舌乾口燥不仁背恶寒者通用○太
阳阳明少阳阳明正阳阳明无表證者俱可下惟恶
寒中寒为太阳阳明合病未过经却属表可发汗用
桂枝麻黄各半汤盖在经则汗过经则下也○三阴
无合病

　　太阳阳明并病

　　太阳已汗并阳明　　不恶寒兮里未宁

　　全入阳明须下剂　　汗之犹在太阳经

　　○太阳阳明并病本太阳初病发汗而汗出不彻转
属阳明续微汗自出不恶寒是并归阳明也○若太
阳證尚在桂枝麻黄各半汤○若太阳證已退但有
阳明者大承气汤下之

　　春温夏热

　　春温浮𦂳易轻安　　发热头疼渴𠻳干

　　夏月伤寒为热病　　脉来洪盛疗应难

　　温病发于春间及夏至以前是也发热咳𠻳头痛身
疼口中燥渴脉来浮𦂳特其病轻耳○热多者小柴
胡汤热少者升麻汤解肌汤微热不渴者小柴胡加
桂○渴者小柴胡去半夏加人参瓜娄根脉实烦渴
大柴胡微利之以其实而大便秘也虚烦用竹叶汤
○嗽者小柴胡加五味子○夏月伤寒是为热病发
热头疼肢体痛肿或恶寒或恶热其脉洪盛用药不
可太温如桂枝麻黄青龙汤之属须以黄芩升麻佐

之○热病二日外脉仍数邪犹在经络未入脏腑者
桂枝石膏汤三月至夏谓之晚发柏子升麻汤

　　风温湿温

　　风温热汗脉多浮　　喘渴痴眠体不收

　　腹满脚寒头目痛　　湿温讝热汗频流

　　风温尺寸俱浮素伤于风因而伤热风与热抟即发
风温惟其有风则四肢缓纵而不收也其證身热自
汗头疼喘息发渴昏睡或体重不仁谨勿发汗汗之

则讝语燥扰目乱无精张氏又云寸脉浮滑尺脉濡
弱亦不可下下之则失溲直视若被火则发黄瘈疭
状如惊痫皆变逆之证耳○病在少阴厥阴二经用
萎蕤汤人参败毒散○身灼热知母乾葛汤○渴甚
括娄根汤○脉浮身重汗出汉防己汤误汗用防己
黄耆汤救之○庞氏用葛根龙胆汤證治论用小柴
胡汤未醒汤柴胡桂枝汤取微汗○痰壅金沸草散
咳嗽加杏仁细辛五味子○湿温寸濡而弱尺小而

急素伤于湿因而中暑湿与热抟即发湿温其状胸
腹满头目痛发壮热苦妄言身上汗多两胫逆冷倦
怠恶寒苦若忘发其汗使人不能言耳聋不知痛处其
身青面色变是重暍而医杀之○湿温病在太阴经
用白虎加苍术汤更加官桂○湿气胜则一身尽痛
发热身黄小便不利大便反快用除湿汤五苓散脏
腑虚大便湿者理中汤加苍术白茯苓虚滑甚者术
附汤○暑气胜则壮热烦燥小便不利大便闭涩用

香薷散治要六和汤脏腑闭而烦渴者白虎加苍术
汤

　　风湿中湿

　　风湿浮兮额汗微　　肿疼发热喜重衣

　　身黄热痛沉而缓　　中湿肠疏小腑稀

　　风湿脉浮先伤湿而后伤风故也外證肢体肿痛不
能转侧额上微汗怯寒而不欲去衣大便难小便利
热至日脯而剧治法但微解肌若发正汗则风去湿

在非徒无益而又害之○治法微解肌用麻黄杏子
意苡甘草加白术防己黄耆汤不呕不渴脉虚浮涩
者桂枝附子汤○湿多身痛小便不利甘草附子汤
烦渴小便不利五苓散○外不热内不渴小便自利
术附汤缓弱昏迷腹满身重自汗失音下利不禁白
通汤多加白术少用甘草○身肿痛微喘恶风杏仁
汤○通用人参败毒散热而烦渴者加括娄根若误
下之小便必不利可与五苓散○中湿脉沉而缓风

雨袭虚泽润蒸气人多为湿所伤也一身尽痛重着
发黄关节烦疼发热鼻塞时或胀满大便利小便难
其外證可汗湿家不可汗汗之则发痓热而痓者死亦
不可下下之则额汗胸满微喘而哕小便不利全济
亦难经云治湿之法不利小便非其治也○中湿小
便不利大便自利甘草附子汤五苓散或除湿汤加
茯苓主之大小便皆自利则与术附汤身体痛或鼻
塞黄耆建中汤小建中汤寒湿交攻疼痛重著易简

渗湿汤甚者生料理中汤加熟附子○风寒气湿合
而为痹其何以为之治曰寒多则为疼痛当用官桂
乾姜附子风多则为走注当用麻黄意苡为头中气
则为坚满紫苏陈皮枳壳所不可阙中湿则为重着
能以茯苓苍术乾姜主之应手而愈

　　温毒中暑

　　温毒春间斑发疮　　　呕而咳闷透心肠

　　背寒面垢虚表脉　　　自汗焦烦是暑伤

　　温毒者冬间感受寒毒乖气至春而发也表證未退
毒气不散所以发斑肌肉疹纹心下烦闷呕逆咳嗽
后必下利寸脉洪数尺脉实大其为病重盖阳气盛
耳○治法通用玄参升麻汤黑膏亦主之或用败毒
散加紫草咳闷而呕清汁者葛根橘皮汤證治论黄
连橘皮汤○中暑脉虚弱或沉伏身热背寒面垢自
汗烦燥大渴手耸恶寒昏昏倦怠而身不痛经云寒
则腠理闭暑则腠理开开则洒然寒闭则热而闷体

认不精以伤暑为热病误人多矣○内外俱热口燥
烦渴四肢微冷而不痛白虎汤○痰逆恶寒橘皮汤
热闷不恶寒竹叶石膏汤○头疼恶心烦燥心下不
快五苓散消暑圆○霍乱吐泻香需散温服○信效
方中暑用小柴胡汤脉芤迟腠理开洒然毛耸口前
开而板齿燥用白虎加人参汤○伤暑发大热头痛
自汗咽疼烦燥腹中热缓诸药不效者小柴胡汤最
良小便不利五苓散○热病中暑湿温虽皆因暑所

致然脉证不同当明辨之热病者冬间感寒至暑气
盛而后发此即夏月伤寒但热多而脉洪盛是也中
暑者病在太阳外證与热病相似但热病脉盛肢节
痛肿中暑脉虚肢节不疼兼面垢背寒而手足微冷
是也湿温者湿热相抟致之病在太阴其脉寸濡而
弱尺小而急外證胸腹满头目痛身热汗多而足胫
逆冷是也以上三證夏月病多有之须别其名庶无
毫釐千里之缪○凡夏月伤暑虽则热毒作恙皆因

脾胃虚怯而得之胃虚然后伏暑伏暑然后烦燥其
有饮水过多及用解暑冷药太过伤动其中真气内
亏呕吐不食自利不渴六脉沉微按之隐隐是为里
寒外热如阴盛隔阳之类不可更泥中暑伏热之说
急以理中汤甘草乾姜汤与之纵或微烦小便不利
断不可以为热也又有冷药过度胃寒停水潮热而
呕或身热微烦此亦阳浮外而不内可与小半夏伏
苓汤或加前胡脾胃素弱者二陈汤主之虽然抑犹

有戒也夏月病多伤暑暑家脉虚面黧冷汗手足微
寒苟不揣其里热之證妄以刚剂投之抱薪救焚不
发黄则发斑甚至蓄血闷乱而死矣可不溯源徂流
而精审云○假如夏月泄泻不止胃脘闭隔饮食不
进或心腹痛满大抵因暑得之泄泻中满者香需散
加缩砂下消暑圆心腹刺痛者香需散加缩砂下苏
感圆俱得其便○假如夏月下痢(或赤或白)烦渴呕逆腹
中搅痛小便不利是亦因暑致之可与五苓散香需

散小柴胡汤黄龙圆之属若以此呕證为脾胃虚寒
则误矣

　　痓病温疟疫疠

　　痓甚风痫强体肢　　柔刚二證汗谵推

　　后寒先热名温疟　　疫疠之邪责四时

　　痓者先伤于风又感寒温致之发热腹痛口噤头摇
瘈疭不语项强背直腰身反张或目疼或目赤或闭
目或反目或足冷或足温或妄行其脉沉弦而迟亦

或带𦂳此为恶候不救者多若脉如雨溅散出于指
外者旦暮殂也伤风头痛发热常出微汗又自呕逆
汗之必发痓新产血虚汗出伤风亦致发痓大发湿
家汗亦作痓热而痓者死痓初发来多有腹痛之證
内经曰戴眼反折瘈疭汗出如珠着身不流太阳绝
也其谓是乎○发热无汗恶寒讝语为刚痓曰阳葛
根汤麻黄葛根汤○发热有汗不恶寒为柔痓曰阴
桂枝加葛根汤桂枝括娄葛根汤○二痓通用小续

命汤阳痓去附子阴痓去麻黄○刚痓胸满口噤咬
齿脚挛卧不着席大承气汤下之○柔痓桂心白术
汤附子防风散八物白术散桂枝煮散○温疟即坏
病也尺寸俱盛先热后寒吐汗下后重感于寒得之
寒多者其脉弦迟热多者其脉弦数寒热乃阴阳之
争也或者谈论伤寒误药坏病吐汗下后续生寒热
则曰未必死所幸分而成之不思古人一药对一
病药进病除安有所谓分为寒热者哉噫此可为智

者道也○先热后寒及寒热相等并小柴胡汤先寒
后热小柴胡汤加桂○多热但热而燥少与白虎汤
或白虎加桂汤○多寒但寒者柴胡桂姜汤治中汤
加桂虚人寒甚七枣汤○热多痰多呕不入食二陈
汤加乌梅○小便赤涩汗出烦渴素有瘴气不伏水
土而呕五苓散○大便秘呕吐寒热无时脉小𦂳者
大柴胡下之○脉自弦弦数多热弦迟多寒迟弱
可温紧浮可汗紧实可下浮大而胸满者可吐○经

云夏伤于暑秋必病固非伤寒之谓然坏伤寒有
温一證若缠绵不已腹中必有症癖用药对治或
者殊途而同归活人书以祛邪丸取吐久不愈者服
疟母煎丸亦诸中通用之剂耳惟症癖能生寒热
凡癖皆有水恶血包裹而成也母煎丸中有逐水
破血之剂为能下之痰水在上者袪邪圆中有常山
为能吐之疟家多蓄黄水若水不在于上焦则常山
亦能下之也一法常山槟榔一倍草果乌梅炙甘草

各半新汲水隔宿煎凌晨服又法青蒿革丹等为细
末研蒜入蜡圆如桐子凌晨三十粒枣汤下此皆胜
药呕者可与二陈汤痰饮中节致生寒热者亦与二
陈汤馀见似条例○疫疠傅染老幼皆相似调治
一也寸濡弱尺弦𦂳或肝脉濡细是虽积邪四时然
发汗吐下条例通行故曰明知逆顺正行无问虽然
阴阳表里条例通行固也然其毒疠之气蕴蓄于中
亦须随其温凉权其轻重而利导之庶毒有所泄则

易为力也○病源云挟毒疠之气壮热烦毒发为心
腹胀满者不治○春感清邪在肝升麻葛根汤解肌
汤○夏感寒邪在心调中汤射干汤半夏桂枝甘草
汤○秋感热邪在肺白虎加苍术汤发黄瘅茵陈调
五苓散○冬感温邪在肾亦名冬温萎蕤汤○土无
正刑因火而名当随经取之此大槩然耳○寒證者
圣散子荧火圆神明散可选用圣散子内用术附豆
蔻良姜只可施之寒湿毋惑于通用之说○温疫通

用败毒散

　　痰證伤食类伤寒

　　有痰头项皆和畅　　　外热憎寒寸浮上

　　头疼右数身不疼　　　左手脉平伤食状

　　痰證寸口脉浮发热憎寒恶风自汗胸膈妨满气上
冲咽不能喘息头不疼项不强为异耳○有热用柴
胡半夏汤金沸草散易简参苏饮无热二陈汤温胆
汤○非次头痛者胸膈满发寒热亦是痰證但脉𦂳

而不大瓜蒂吐之此不可谓痰證例无头疼当以他
證参之也○伤食右手关脉紧盛而数头痛发热恶
寒但身体不疼中脘痞闷嗳噎食臭为异耳热邪伏
于脾胃则食不能消经云人迎𦂳盛伤于寒气口𦂳
盛伤于食人迎主外风寒入之气口主中饮食伤之
是以有左右手之别○中脘痞闷呕而热者二陈汤加
生姜乌梅○寒多不甚热者治中汤五积散○心腹
满痛者大柴胡下之○胸膈实而呕吐者食在上脘

瓜蒂散吐之○夹食伤寒證候按病源云下后六七
日不大便烦热腹满而痛为胃中有乾粪挟宿食故
也审如是则夹食伤寒即太阴积證腹满时痛桂枝
汤加大黄者是尔所以太阴受病主胸膈䐜胀呕吐
飧泄朱氏以为饮食得之如曰太阴證饮食不节胸
膈不快用理中汤加青皮陈皮或枳实理中圆或二
陈汤皆其治也今推明治法有表者与治中汤去白
术多用青皮有表复有里者与桂枝加大黄汤若表

證已解但有里證者小承气汤与之可也张氏云伤
食者剉大黄三五粒入汤剂中正此意耳虽然夹食
伤寒则脾胃已伤暴加转下不可也妄发其汗亦不
可也识者于此又当权衡馀见霍乱条例○夹食伤
寒便见吐利厥逆而不挟表證者依阴病及霍乱等
治之若吐利厥逆而挟表證者即依先救里后救表
之法

　　虚烦脚气类伤寒

　　虚烦身首全无痛　　脉自和平多热壅

　　转筋恶食大便难　　脚气酸疼而弱肿

　　虚烦诸虚烦热也不恶寒身不痛头不疼脉不浮不
紧数为异耳(伤寒亦有虚烦见胸满烦燥条例)○重者竹叶汤轻者
小柴胡汤呕者大橘皮汤并不可汗下○阴證虚烦
外热内寒肢节疼痛阴旦汤○脚气初病发热憎寒
头痛呕哕恶闻食臭肢节酸疼大便艰难或胸满腹
痛卒起而脚转筋屈弱挛痛肿重痹顽为异耳○脚

气通用三和散降气汤大流气饮乌药顺气散分气
紫苏饮木瓜散只可二仁圆石南圆枳壳散用木瓜
煎汤调下○毒气入腹冲心作痛吐涎者降气汤下
养正丹或用吴茱萸制炒煎热入生姜汁主之○寒
多者越婢汤小续命汤加生姜汁○热多者人参羌
活散败毒散并加木瓜或追风毒剉散加大黄○风
多者小续命汤加独活或越婢汤○温多者除湿汤
五苓散○痰多者除湿汤下白圆子挟寒者养正丹

○烦燥者竹沥汤或紫雪○大便秘者脾约圆神功
圆麻仁圆或五积散加大黄○风毒肿痛排风汤槟
榔散○筋急掣痛南木香煎汤调乳香趁痛散○又
法香苏散三钱川练子两个取皮肉剉新瓦上焙降
真香碎三节和之新汲水煎空心热服脚气风癞痛
痒皆作效更加川芎

　　脚气證候直与伤寒无异或发热头痛或身体冷疼
或寒热往来或自汗恶风或无汗恶寒或大小便秘

涩腹痛下利胸满气短怔忪烦闷呕哕涎沬恶闻食
臭大类伤寒但卒起腿脚屈弱顽痹肢节挛急酸疼
或历节及踝胫间焮然赤肿为异耳伤寒傅足六经
脚气亦傅足六经在太阳则头痛项强腰背酸重在
阳明则口燥鼻乾恶热谵语在少阳则耳聋口苦胸
胁俱疼在太阴则胸腹满痞肢体浮肿在少阴则咳
喘恐惕咽痛面黧在厥阴则瘫缓筋挛阴器胀痛六
经所傅又有合病并病外證与伤寒并同凡遇发热

烦燥大便不通呕哕痰涎而恶食者须审问之脉浮
而弦者起于风风则汗而愈濡而弱者起于湿湿则
渗而愈洪而数者起于热热则下而愈迟而涩者起
于寒寒则湿而愈风寒暑湿證状不同然风为走注
寒为疼痛暑为热烦湿为重着必有可验之迹治法
总要贵乎疏导大便但不可过剂其补汤淋洗则医
家之大戒也虽然脚气渐入顿深非药力相接不可
也治之亦当究其源或因丹砂发动则为之解丹砂

或因饮食酿成则为之消饮食气触而作者与之调
气续生他病者则以他病方药理之所患气实而死
未有服药致虚而殂甚者喘嗽上气冲筑心疼呕吐
无己腹胁胀满脐下顽痹不仁最为恶候大槩然尔
所谓寒则温之热则寒之在表则散在里则下太虚
气乏扶养其中是为不刋之法○千金熨法食盐并
灶中灰等和炒热重帛盛而熨

　　伤寒傅经之邪病至厥阴其脉微带浮缓之状是则

脾气将复邪无所容必寒热作而得汗解若尺寸俱
沉短此为毒气入脏土败木贼脾受肝邪必有囊缩
舌卷耳聋不知人之證当急下之五救其一或脉来
弦亦贼邪也○许学士云轻手脉浮为在表表实浮
而兼有力但浮无力表中虚自汗恶风常淅淅重手
脉沉为在里里实脉沉来有力重手无力大而虚此
是里虚理端的气口𦂳盛食必伤人迎𦂳盛寒邪炽
趺阳胃脉定死生太溪肾脉为根蒂○之热入血室

血热留滞小柴胡汤加生地黄治血结胸按之痛活
人书海蛤散盖血聚膻中则小肠必壅小便通则胸
次之血散矣○凡小便或赤或涩皆其里有热也






　　仁斋伤寒类书卷三